Grille de programmation UC Colloques singuliers Programme de prévention et promotion de la santé cardiovasculaire dans le cadre du Colloque singulier en Communauté française de Belgique Dans notre pays, les maladies cardiovasculaires, dont un certain nombre pourrait pourtant être évité, constituent encore la principale cause de mortalité avec environ 40.000 décès par an, avant l’ensemble des cancers. Les problèmes de santé cardiovasculaires sont la plupart du temps directement ou indirectement associés à nos modes de vie : habitudes alimentaires, sédentarité, tabagisme, stress... Du domaine plus strict de la santé, en passant par l’activité physique, notre alimentation, le tabagisme, le suivi des risques individuels, etc., la thématique cardiovasculaire est rendue particulièrement complexe par l’éventail très large des différents publics, secteurs et intervenants concernés. Il est dès lors apparu indispensable de rechercher des stratégies opérationnelles ainsi que des pistes d’actions qui permettront de préciser et de mettre en oeuvre un Plan Communautaire de prévention et de promotion de la santé cardiovasculaire en Communauté française qui tient compte des réalités de terrain. Cette réflexion a abouti à la mise en place d’un processus participatif en vue de construire une programmation opérationnelle à deux ans. Programmation pour l’unité de concertation « Colloques singuliers » Neuf groupes de travail, appelés Unités de concertation (UC), ont ainsi été créés. Chacune de ces unités est consacrée à un milieu de vie (monde du travail, scolaire, accueil de la petite enfance…) ou à un groupe de la population (seniors actifs, populations fragilisées, patients…). Celles-ci regroupent quinze à vingt participants, représentants ou acteurs issus de divers secteurs en lien avec les différents milieux et publics couverts1. Une UC « Colloques singuliers », constituée de représentants de professionnels de santé en lien direct avec les patients (médecins généralistes et spécialistes, pharmacien, nutritionniste, tabaccologue, psychologue, …) s’est réunie trois fois pour produire un cadre de planification spécifique. Dans l’optique de prévenir les problèmes et de promouvoir la santé cardiovasculaire dans le cadre du colloque singulier, la proposition de programmation2 issue des journées de travail de l’unité se concentre sur : - deux objectifs spécifiques à cinq ans ; - une série d’objectifs intermédiaires, à deux ans, qui doivent contribuer à atteindre les objectifs spécifiques auxquels ils se rapportent, - des types d’activités et d’actions à mener. 1 2 De plus amples renseignements sur le contexte, le processus et les différentes unités sont disponibles sur http://www.santecardiovasculaire.be Ce travail est le fruit de l’utilisation d’une approche méthodologique en planification issue de la promotion de la santé. Cette méthodologie, ainsi que les différentes références bibliographiques qui ont guidé le travail sont disponibles sur : http://homepages.ulb.ac.be/~yvcoppie/download/capcoeur/UC5/UC5.html ou auprès de la CAP Cœur ([email protected]) CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 1 Grille de programmation UC Colloques singuliers Un regard extérieur sur le travail réalisé Au terme des trois journées de travail réalisé au sein de l’unité « colloques singuliers », le regard de personnes « extérieures » n’ayant pas participé à ce processus, ou dont le « secteur » n’a pas pu être représenté au sein du groupe de travail, nous semble important et nécessaire. Il s’agit pour ces personnes d’appréhender les propositions d’objectifs et d’activités en termes de faisabilité, de cohérence et de pertinence du point de vue de leur institution (cf. le document « d’avis» proposé). Avant de réaliser cet exercice de lecture critique, nous voudrions souligner les éléments suivants : 1. Tout en veillant à garder des spécificités propres à la prévention cardiovasculaire, les participants de cette unité de concertation ont délibérément opté pour un élargissement des stratégies proposées à la promotion de la santé au sens large : les approches pluridisciplinaires, les différents facteurs favorisant les états de santé des individus, la nécessité de mobiliser différents acteurs de façon participative, etc. 2. Cette programmation a deux niveaux de lecture : a. Premièrement, elle se veut avant tout un cadre d’action pour les professionnels de santé et les différentes institutions en lien direct avec les patients Celui-ci n’est ni formatif ni contraignant et doit plutôt être appréhendé comme un cadre de référence pour guider tout acteur qui souhaiterait développer ou renforcer un volet, des stratégies ou ne fut-ce que des actions dans le cadre de la promotion de la santé cardiovasculaire des patients. Il s’agira donc pour chaque professionnel ou chaque institution concernée de sélectionner les propositions qui rencontrent ses réalités de terrain ou de les adapter en fonction de celles-ci. b. Deuxièmement, la programmation s’adresse également aux responsables institutionnels et politiques en charge de la prévention et la promotion de la santé en Communauté française et à d’autres niveaux de pouvoir concernés directement par le colloque singulier (au niveau fédéral ou régional, par exemple) pour qu’ils s’approprient certaines propositions en lien avec leurs compétences. 3. En respect de la méthodologie choisie et pour faciliter la présentation, les deux objectifs spécifiques sont présentés sur un même niveau sans qu’il n’y ait pour autant une hiérarchie établie. Ces objectifs sont néanmoins liés, l’un venant renforcer l’autre (cf. point suivant). 4. La programmation proposée provient d’échanges entre participants à l’UC et a tenu compte des recommandations en matière de prévention et promotion de la santé cardiovasculaire. Un travail de recherche bibliographique a été à la base de propositions d’objectifs ou d’activités complémentaires à celles identifiées en groupe et qui ont ensuite été discutées au sein de l’UC. CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 2 Grille de programmation UC Colloques singuliers Démarche proposée Pour réaliser l’exercice de lecture présenté plus haut, nous vous proposons de suivre et de compléter le document qui vous est fourni en même temps que la grille de programmation. Si vous souhaitez introduire vos remarques directement dans la grille de programmation, n’hésitez pas à le faire. Pour davantage de précisions ou d’information, nous vous invitons à prendre contact soit avec la personne qui a sollicité votre relecture, soit avec un membre de la CAP Cœur (tél. : 02/555.40.94 ou [email protected]). D’avance, nous vous remercions pour votre contribution et votre intérêt. La CAP Cœur Cellule d’Appui au Plan Communautaire Opérationnel www.santecardiovsaculaire.b CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 3 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIF SPECIFIQUE N°1. Le patient améliore, grâce à l’accompagnement des professionnels dans le cadre du colloque singulier : a. ses ressources personnelles (confiance en soi, gestion des émotions, réflexion critique, communication sociale …) b. son mode de vie (activité physique, alimentation, consommation de tabac, gestion du stress) c. la prise en charge de son traitement OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.1 : Les professionnels sont compétents en matière de : - a. Relation avec le patient : Communication, Empathie, Ecoute, Entretien motivationnel - Former les professionnels au sein des institutions et au sein des corps professionnels (médecins généralistes, infirmières,…) Cela implique : o L’identification des besoins en formation o L’identification des formateurs o L’identification des ressources o D’élaboration des modules de formation o De favoriser auprès des professionnels de santé le transfert de connaissances sur le terrain o D’assurer le suivi de la formation INDICATEURS DE SUIVI RESPONSABLES/ ACTEURS - b. Education (pour la santé) et Promotion de la santé du patient - c. Dépistage et prise en charge des facteurs de risque CV - Sensibiliser des responsables de la formation initiale et continue (université, associations, sociétés professionnelles et scientifiques, …) à l’importance d’intégrer ces dimensions dans les curricula et d’y intégrer les données les plus récentes concernant les risques CV - a. Organiser des formations concrètes et pratiques à certains outils de relation (par exemple à l’entretien motivationnel) : formation obligatoire/optionnelle, temps court (quelques jours au maximum), en amont de la pratique (étudiants) mais aussi auprès des acteurs sur le terrain pour ne pas « sauter » une génération de praticiens Formation adéquate aux besoins des participants Formation encadrée par un professionnel compétent dans une des matières ciblées et de dynamique de groupe Existence d’un plan de formation qui correspond aux objectifs - Responsable des formations au sein de l’institution - Associations scientifiques des corps professionnels - Associations de promotion de la santé Nombre de personnes formées Existence d’un suivi de la formation par rapport à l’intégration dans les pratiques - Institutions de formation initiale et continuée des professionnels de santé - a. Intégrer les formations à la formation continue des médecins, mais aussi à d’autres formations pour les autres corps de métiers - a. Créer des réseaux de réflexion, supervision type Balint3 pour progresser dans l’accompagnement des patients - b. Organiser des formations en Promotion de la santé : savoir ce que c’est, ce que cela signifie, et applications pratiques selon le public - c. Organiser des formations aux guidelines de prévention cardiovasculaire pour que tous les professionnels aient les mêmes messages avec les patients ainsi que les mêmes normes biomédicales pour la prise en charge (mêmes objectifs thérapeutiques) - c. Organiser des quiz sur les guidelines dans les institutions pour sensibiliser l’ensemble des professionnels - c. Aller au plus près des professionnels pour expliquer le pourquoi des guidelines et surtout comment l’aborder concrètement dans la pratique Supervision concernant le rapport des professionnels aux personnes "prises en charge" (patients, clients, usagers...) et qui s’intéresse à la dimension relationnelle de la pratique et du soin 3 CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 4 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.2 : Les professionnels disposent connaissent et appliquent les recommandations /guidelines pour : - L’accompagnement visant l’amélioration du mode de vie dans le cadre du colloque singulier - L’accompagnement visant l’amélioration de la participation au traitement dans le cadre du colloque singulier - Créer des guidelines/recommandations en CFB : Identifier les guidelines/recommandations existants Organiser la concertation des sociétés scientifiques sur le choix des guidelines et leur mise à jour Identifier des approches sous-jacentes liées à la relation avec le patient, derrière les expériences existantes pionnières - Diffuser les guidelines : au sein des institutions, au sein des corps professionnels Les guidelines/recommandations sont rendus accessibles aux professionnels - Associations scientifiques des corps professionnels Les guidelines/recommandations sont mis à jour en fonction de l’évolution des recommandations scientifiques - Associations de promotion de la santé et d’éducation du patient - Faciliter l’intégration de certaines recommandations dans la pratique professionnelle - Organes scientifiques de la Communauté française - Par des actions de lobbying, faire adhérer les pouvoirs publics aux recommandations et l’implication de leur mise en œuvre - Association de patients - Etre conscient de ce que l’on a envie de faire et de ce que l’on peut faire en promotion de la santé cardio-vasculaire du patient en réfléchissant à comment faire passer les messages, quels sont les critères de promotion de la santé dans le colloque singulier, etc. CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 5 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.3 : Le professionnel offre au patient un accompagnement de promotion de la santé et d’éducation du patient dans le cadre du colloque singulier Plus value pour les patients+++ - Sensibiliser les professionnels de santé pour qu’ils puissent mener leur consultation dans une perspective de promotion de la santé de leurs patients (temps+++) - Créer des réseaux de supervision/ intervision dans le cadre des pratiques en promotion de la santé pour échanger et favoriser des apprentissages continus pour les professionnels de santé Existence de programmes d’éducation du patient dans les institutions et services de soins (hôpital, médecine générale, soins à domicile, ...) - Les professionnels eux-mêmes - Institutions de formation de base et continuée des professionnels de santé - Associations scientifiques - Associations de patients CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 6 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.4 : Le politique reconnaît et finance l’acte « intellectuel » d’accompagnement du patient en promotion et éducation du patient (temps disponible) - Favoriser un travail de recherche du KCE (Centre fédéral d’expertise des soins de santé) pour identifier les activités de promotion de la santé qui pourraient bénéficier d’un code INAMI afin de dégager une plus-value professionnelle de l’investissement en promotion de la santé des patients. Ce travail pourrait se faire au sein d’un groupe d’experts et afin de faire reconnaître ces activités au niveau politique. - Mettre en place un groupe de travail réunissant les différents Ministères compétents, administrations, INAMI, universités, mutualités, associations compétentes … - Favoriser les études d’évaluation des programmes et des pratiques professionnelles de promotion de la santé et d’éducation thérapeutique du patient - Définir les modalités de financement d’activités de promotion de la santé et d’éducation du patient - Faire du lobbying pour intégrer ces actes dans une valorisation forfaitaires selon plusieurs scénarios à envisager Formalisation des actes concernés par la promotion de la santé et l’éducation du patient - Associations scientifiques des corps professionnels Intégration des actes de promotion de la santé et d’éducation du patient dans l’accréditation et le financement des soins de santé - Associations de promotion de la santé/éducation du patient - Organes scientifiques de la Communauté française et du SPF Sécurité sociale - INAMI et autres institutions en lien avec le coût des soins - Assurer une phase expérimentale selon les scénarios envisagés CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 7 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.5 : Les professionnels : a./b Rencontrer localement les différents professionnels au sein et en dehors des institutions Coopération entre soignants et acteurs d’autres secteurs - Les professionnels eux-mêmes a. travaillent en partenariat, collaborent avec d’autres professionnels a./b Proposer des stratégies et des ressources, outils (de communication) pour faciliter les échanges entre professionnels de santé et acteurs d’autres secteurs Existence de structures de coordination efficaces - Les associations professionnelles b. travaillent en équipe interdisciplinaire (pour institutions) b. Favoriser la concertation pluridisciplinaire autour des patients par l'organisation par exemple de staffs interdisciplinaires pour médecins généralistes, etc. (avec reconnaissance de ces staffs) Le patient est vu par l’équipe pour un même problème (cf. le dossier du patient qui regroupe le suivi de chaque professionnel) - Les pouvoirs administratifs Les professionnels diffusent le même message auprès des patients - Les professionnels eux-mêmes - Les écoles de formation b. Renforcer les organes/structures de concertation existants (associations locales, continuité Hôpital/extrahospitalier, Services Intégrés de Soins à Domicile (SISD) … b. Favoriser la mise en place d’ « équipes » au sein des institutions et des groupements professionnels b. Intégrer au niveau de la formation de base et continuée des professionnels de santé la description des rôles des autres acteurs de la santé en lien direct avec les patients b. Intégrer dans le cadre des stages la dimension du travail d’équipe et son importance en termes d’apports pour le patient OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.6 : Les patients reçoivent des messages cohérents et communs de tous les professionnels - Favoriser des consensus pluridisciplinaire entre les professionnels pour des messages communs à diffuser aux patients - Rendre disponible des outils d’informations et leur mode d’utilisation (protocole, mode d’emploi) afin de diffuser des messages communs - Les associations professionnelles - Favoriser les différents canaux de communication pour diffuser les messages (ex conférences conjointes pour patients et professionnels de santé) - Organes scientifiques de la Communauté française - Les associations spécialisées en PS et EP - Favoriser des temps d’échanges théorie/pratique au sein des institutions de soins (conférences, séminaires, etc.) CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 8 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIF INTERMEDIAIRE 1.7 : Le patient possède les connaissances, attitudes, aptitudes, croyances, représentations … favorables à l’adoption de comportements de vie favorables à sa santé (mode de vie, traitement) et à la prise en charge de sa santé - Le professionnel adapte sa prise en charge en fonction : Le professionnel installe une - Les professionnels des priorités du patient, ses attentes, ses besoins consultation avec un climat de eux-mêmes confiance et empathique avec la de l’avis du patient sur le traitement des représentations du patient personne - centre sur la personne et non capacités intellectuelles du patient des capacités physiques du patient sur la maladie - écoute les préoccupations, les des possibilités financières de la réalité de vie du patient attentes, les priorités, les besoins de la culture sociale locale du patient de l’ensemble de la prise en charge du patient (médicamenteux ou - intéresse aux représentations et comportemental) fausses croyances du patient - juge pas, ne culpabilise pas - Le professionnel rend le patient acteur de sa santé - courage le patient même lors amène le patient à s’exprimer sur ses priorités, ses attentes, ses des récidives et lui explique que besoins, ses représentations cela fait partie du processus demande au patient s’il veut être informé - valorise déjà ce que fait le amène son patient à se poser des questions ( ex : fruits et légumes patient dans son quotidien - prend le temps pour permettre qu’il aime) Le professionnel encourage le biofeedback4 par le patient à la personne de promouvoir sa santé - Le professionnel informe le patient en apportant un message clair Les patients sont informés sur la apportant un message commun à tous les professionnels promotion de la santé réitérant son message régulièrement cardiovasculaire - Le professionnel utilise des outils et des programmes pouvant aider le Niveau de satisfaction des patient à changer de comportement patients par rapport à l’implication situe le patient dans le cycle du changement dans la prise en charge de leur utilise la balance décisionnelle problème de santé utilise un biofeedback pour motiver son patient Utilisation des outils pouvant aider - Le professionnel forme les patients à l'autogestion, à l'adaptation du le patient à changer de traitement à leur maladie chronique, et à leur permettre de faire face au comportement suivi quotidien Niveau de participation du patient - Le professionnel prend en compte le projet santé du patient les professionnels connaissent - Le professionnel aide le patient à prendre en charge son traitement ces outils (adaptation des doses de médicaments, manipulation d'inhalateur, ...) L’évolution du changement de - Le professionnel utilise les différentes dimensions de l’éducation du patient comportement des patients (sensibilisation, information, apprentissage, écoute, aide psychologique et sociale, etc.) et évaluer ses connaissances en la matière 4 Autres actions : Processus d’apprentissage par lequel une personne apprend à améliorer son état de santé ou ses performances en observant les signaux physiologiques émis par son corps. - Donner accès aux patients aux ressources bibliographiques, ou autres CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 supports (résumés, fiches, agenda, etc. adaptés aux non professionnels de santé) sur la promotion de la santé cardiovasculaire - Mettre en place un site de promotion de la santé cardiovasculaire en CF à 9 Grille de programmation UC Colloques singuliers CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 10 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIF SPECIFIQUE N°2. Le patient a accès (grâce à l’information et conseils donnés en colloque singulier) a. aux installations (centres sportifs, piscines, parcs,…) et services d’aide (diététicien, sophrologues, tabacologues, assistantes sociales …) favorables aux modes de vie sains (loisir, alimentation saine, sport, arrêt du tabac, gestion du stress …) et adaptés à son âge, mobilité et pathologie éventuelle b. aux mesures d’accessibilité financière c. au soutien de son entourage favorable aux modes de vie sains (loisir, alimentation saine, sport, arrêt du tabac, gestion du stress …) et au suivi de son traitement TYPES D’ACTIVITES OBJECTIFS INTERMEDIAIRES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2.1 : Les professionnels disposent et ont connaissance des sources d’informations pour trouver les installations et services d’aide - Créer : un numéro d’appel pour obtenir les informations sur les infrastructures à proximité administratives (j’ai tel soucis avec le patient, vers quelles institutions dois l’envoyer ?) professionnels médicaux et paramédicaux installations sportives et de loisirs un site Internet reprenant toutes les infrastructures (sur l’ensemble de la CF) mais aussi les différentes professions médicales/paramédicales par localité Le numéro d’appel existe Le site Internet existe. Le site Internet est actualisé tous les deux ans. - Diffuser auprès des professionnels les ressources accessibles : numéro d’appel site Internet Pouvoirs publics : CFB Les sites Internet communaux reprennent ces informations. des sites Internet communaux reprenant toutes les infrastructures mais aussi les différentes professions médicales/paramédicales locales des feuilles d’informations reprenant toutes les activités (dont les activités sportives) de la commune et qui sont envoyées aux habitants de la commune Pouvoirs publics : Communauté française, Régions, provinces ? Pouvoir publics : communes Les informations sont diffusées auprès des professionnels Les professionnels utilisent le numéro d’appel et le Site Internet Pouvoir publics : communes CFB Corps professionnels Responsables institutions CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 11 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIFS INTERMEDIAIRES TYPES D’ACTIVITES INDICATEURS DE SUIVI EXEMPLES DE RESPONSABLES/ ACTEURS OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2.2 : - Mettre sur pieds un cadre d’actions du lobbying auprès des Les mesures instances fédérales compétentes pour faciliter les procédures d’accessibilité financières d’octroi aux facilités financières (telles que OMNIO) sont rendues automatiques ou au moins facilitées pour les usagers et les professionnels OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2.3 : cfr OS1 / OI 5 Les professionnels collaborent avec d’autres professionnels (santé, social, psychologie …) OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2.4 : - Le professionnel tient compte et intègre (si nécessaire) l’entourage L’entourage du patient le du patient au suivi soutient dans ses changements de mode de - Organiser une campagne sensibilisant l’entourage à son rôle de vie et le suivi de son soutien traitement - Pour personne isolée, rompre l’isolement par la visite d’une assistante sociale Le statut OMNIO est accordé automatiquement Pouvoirs publics : Fédéral cfr OS1 / OI 5 Les professionnels eux-mêmes Les professionnels eux-mêmes CFB Communes CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 12 Grille de programmation UC Colloques singuliers OBJECTIF INTERMEDIAIRE 2.5 : Le patient a connaissance et utilise : a. les installations et structures d’aides locales b. des mesures d’accessibilité financière - Créer : un numéro d’appel pour obtenir les informations (tant administratives que médicales, que loisirs sportifs) : j’ai tel problème vers quelle infrastructure puis-je aller ? (type d’infrastructure et coordonnées de l’infrastructure locale), etc. un site Internet reprenant toutes les infrastructures (sur l’ensemble de la CF) mais aussi les différentes professions médicales/paramédicales par localité des sites Internet communaux reprenant toutes les infrastructures mais aussi les différentes professions médicales/paramédicales locales des feuilles d’infos reprenant toutes les activités (dont les activités sportives) sur la commune sont envoyées aux habitants de la commune - Diffuser auprès du grand public numéro d’appel site Internet - Le professionnel informe son patient de l’existence de ces outils et cherche les informations avec lui si nécessaires - Le professionnel enseigne aux patients à utiliser adéquatement les ressources sanitaires, sociales et économiques disponibles Le numéro d’appel existe Pouvoirs publics : Communauté française, Régions, provinces ? Le site Internet existe. Pouvoirs publics : CFB Les sites Internet communaux reprennent ces informations. Pouvoir publics : communes Pouvoir publics : communes Les informations sont diffusées auprès du grand public Le numéro d’appel est utilisé par les usagers Le site est fréquenté par les usagers. CFB Les professionnels Les professionnels CAP Cœur – UC 10 – Grille programmation J3 13