TABLE DES MATIERES

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTIONGENERALE............................................ .............................. 1
Partie I : RAPPELS SUR LE SYSTEME IMMUNITAIR ET
IMMUNODEPRESSION
1. PRESENTATION GENERALE DU SYSTEME IMMUNITAIRE................. . 5
1.1. Les organes du système immunitaire................. .......................................... 5
1.2. Les cellules de l’immunité.................................. ......................................... 6
1.3. Les types de la réponse immunitaire………….. ...................................... 6
1.3.1. La réponse immunitaire non spécifique .......................................... 6
1.3.2. La réponse immunitaire spécifique......... .......................................... 6
1.3.2.1 .La réponse immunitaire humorale ….. ...................................... 7
1.3.2.2. La réponse à médiation cellulaire .. .......................................... 7
2. SYSTEME IMMUNITAIRE ET IMMUNODEPRESSION………………… .. 8
2.1. Définition…………………………………………. ................................... 8
2.2. Types d’immunodépression……………………….. ................................... 8
2.2.1. Immunodépression innée ou congénitale…….. ................................... 9
2.2.2. Immunodépression acquise…………………… ................................... 9
Partie II : IMMUNODEPRESSIONS ET RISQUE PARASITAIRE
1. INTRODUCTION.......................................................... ................................... 13
2. MOYENS DE DEFENSE ANTI-INFECTIEUSE : RELATION HOTE-
PARASITE.............................................................................................................. 13
2.1. Parasite…………………………………………….. ................................... 13
2.2. Hôte…………………………………………………. ................................. 14
2.3. Relations hôte parasite…………………………….. ................................... 15
2.4. Facteurs modifiant la relation hôte-parasite .......................................... 15
3. FREQUENCE RELATIVE DES PARASITOSES CHEZ LES MALADES
IMMUNODEPRIMES..................................................... ....................................... 16
3.1. Considérations générales………………………… ..................................... 16

2
3.1.1. Immunodépression mineure ou transitoire .......................................... 16
3.1.2. Immunodépression importante mais transitoire .................................... 17
3.1.3. Immunodépression importante et durable .......................................... 18
3.2. Déficits immunitaires et risque parasitaire .......................................... 19
3.2.1. Déficits de l’immunité humorale et infections ........................................ 20
3.2.2. Splénectomie et infections…………………….. .................................... 20
3.2.3. Déficits de l’immunité cellulaire……………….. .................................. 20
3.2.4. Déficits du système phagocytaire…………….. .................................... 21
3.3. Fréquence des parasitoses dans les différentes catégories de maladies
immunitaires............................................................................................................ 22
Partie III : PARASITOSES OPPORTUNISTES
1. INTRODUCTION……………………………………… .................................. 24
2. LES PARASITOSES OPPORTUNISTES……………… ................................. 24
2.1. PROTOZOOSES………………………………… ..................................... 25
2.1.1. Protozooses du sang et des tissus.................. ........................................ 25
2.1.1.1. Toxoplasmose…………………………………………………………... 25
A. Definition…………………………………….. ................................. 25
B.Epidémiologie…………………………………. ................................ 26
B.1.Agent pathogène…………………………… .............................. 26
B.1.1.Taxonomie……………………………. ............................... 26
B.1.2.Morphologie………………………….. ................................ 26
B.1.3.Cycle biologique………………….. ..................................... 28
B.1.4.Mode de contamination……………… ................................. 30
B.2.Réservoir…………………………………. ................................. 31
C.Physiopathologie……………………………… ................................ 32
D.Clinique………………………………….. ......................................... 33
2.1.1.2. Leishmaniose viscérale………………………………………………. . 37
A.Définition…………………………………………… ........................ 37
B.Epidémiologie………………………………… ................................. 38

3
B.1.Agent pathogène……………………………. ............................. 38
B.1.1.Taxonomie…………………………… ................................ 38
B.1.2.Morphologie……………………….. .................................... 38
B.1.3.Cycle biologique…………………….. ................................ 40
B.1.4.Modes de contamination……………… ............................... 41
B.2.Réservoir…………………………………. ................................. 41
C.Physiopathologie…………………………….. ................................. 42
D.Clinique…………………………………… ..................................... 42
2.1.1.3. Autres protozooses de sang et de tissus.............................. ........... 43
A.Babésiose…………………………………………………………………… 43
B.Paludisme…………………………………………………………………… 44
2.1.2. Protozooses intestinales………………………….. .............................. 45
2.1.2.1. Cryptosporidiose………………………………………………………. 45
A.Définition………………………………………. ............................... 45
B.Épidémiologie………………………………. .................................... 46
B.1.Agent pathogène…………………………. ................................. 46
B.1.1.Taxonomie…………………………… ................................ 46
B.1.2.Cycle biologique……………………… ............................... 46
B.1.3.Modes de contamination……………… ............................... 48
B.2.Réservoir………………………………… .................................. 49
C.Physiopathologie………………………………. ................................ 49
D.Clinique……………………………………… ................................... 49
2.1.2.2. Isosporose…………………………………………………………….. .. 51
A.Définition…………………………………… .................................... 51
B.Epidémiologie………………………………. .................................... 52
B.1.Agent pathogène……………………….. .................................... 52
B.1.1.Taxonomie………………………. ....................................... 52
B.1.2.Morphologie……………………… ...................................... 52
B.1.3.Cycle biologique……………………… ............................... 52
B.1.4.Mode de contamination…………………… ......................... 55
B.2.Réservoir…………………………………. ................................. 55

4
C.Physiopathologie…………………………….. ................................... 56
D.Clinique……………………………………….. ................................. 56
2.1.2.3. Microsporidioses………………………………………………………. 57
A.Définition…………………………………… .................................... 57
B.Épidémiologie…………………………………. ................................ 58
B.1.Agent pathogène………………………….. ................................ 58
B.1.1.Taxonomie………………………….. .................................. 58
B.1.2.Morphologie ……………………….. ................................... 58
B.1.3.Cycle biologique………………….. ..................................... 59
B.1.4.Mode de contamination……………… ................................. 60
B.2.Réservoir…………………………………. ................................. 60
C.Physiopathologie……………………………… ................................. 61
D.Clinique………………………………………. .................................. 62
2.1.2.4. Giardiose……………………………………………………………… .. 63
A.Définition…………………………………… .................................... 63
B.Épidémiologie………………………………… ................................. 64
B.1.Agent pathogène……………………….. .................................... 64
B.1.1.Taxonomie………………………… .................................... 64
B.1.2.Morphologie……………………….. .................................... 64
B.1.3.Cycle biologique…………………….. ................................. 66
B.1.4.Mode de transmission………………… ............................... 66
B.2.Réservoir………………………………… .................................. 67
C.Physiopathologie…………………………… ..................................... 67
D.Clinique……………………………………. ...................................... 68
2.1.2.5. Cyclosporose…………………………………………………………… 69
2.2. HELMINTHIASES: Anguillulose………………….. ................................. 70
2.2.1. Définition……………………………………….. ................................ 70
2.2.2. Epidémiologie………………………………….. ................................. 70
2.2.2.1. Agent pathogène…………………………… ................................ 70
A.Taxonomie……………………………………. ................................. 70
B.Morphologie………………………………….. .................................. 71

5
C.Cycle biologique…………………………… ..................................... 72
D.Mode de contamination………………………. .................................. 74
2.2.2.2. Réservoir………………………………….. .................................. 75
2.2.3. Physiopathologie………………………………. .................................. 75
2.2.4. Clinique………………………………………… ................................. 76
2.3. ECTOPARASITOSES………………………….. ....................................... 77
2.3.1. La gale……………………………………………………………………. ..... 77
2.3.1.1. Définition…………………………………. .................................. 77
2.3.1.2. Epidémiologie……………………………. ................................... 78
A.Agent pathogène……………………………. .................................... 78
A.1.Taxonomie…………………………… ....................................... 78
A.2.Morphologie…………………………… ..................................... 78
A.3.Cycle biologique………………………. ..................................... 79
A.4.Mode de transmission………………….. .................................... 80
B.Réservoir……………………………………. .................................... 81
2.3.1.3. Physiopathologie…………………….................................... 81
2.3.1.4. Clinique……………………………. ..................................... 81
2.3.2. Démodécidose……………………………………………………………….. 84
2.4. AUTRES INFECTIONS PARASITAIRES RENCONTRÉES CHEZ LES
IMMUNODÉPRIMÉS .......................................... 85
3. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES PARASITOSES OPPORTUNISTES..... 85
3.1. Devant les signes digestifs……………………….. ..................................... 87
3.1.1. Diagnostic parasitologique………………….. ...................................... 87
3.1.1.1. Examen parasitologique des selles .......................................... 87
3.1.1.2. Examen parasitologique du liquide duodenal ................................ 95
3.1.1.3. Biopsies digestives : intestin grêle .......................................... 95
3.1.1.4. Techniques de biologie moléculaire (PCR) ................................... 96
3.1.1.5. Immunofluorescence direct……………… .................................... 97
3.1.2. Sérologie…………………………………….. ..................................... 97
3.2. Devant des signes systémiques : splénomégalie, fièvre ............................... 98
3.2.1. Examen parasitologique du sang…………… ...................................... 98