LE BRASSimon

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2010-2011
UNIVERSITE DE NANTES
Etude radio anatomique du segment proximal de l’artère
cérébrale moyenne dans le cadre de la pathologie
anévrysmale
Par
LE BRAS Simon
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Remerciements,
Tout d’abord à Mr. Hamel Olivier pour m’avoir suggéré ce sujet qui s’est
révélé être passionnant, ainsi que pour tous ses conseils,
À Mr. DESAL, pour tout le temps qu’il m’a consacré,
À Messieurs LAGIER et BLIN pour leur bonne humeur, leur disponibilité
et leurs conseils,
À mon père, pour son soutien, et enfin à ma mère, qui risque de m’en
vouloir si je ne la cite pas.

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Plan
I- Introduction…………………………………...……p. 4
II- Rappels Anatomiques………………………….pp 3-14
A- Origine de l’ACM
B- Trajet de l’ACM
C- Mode de division principale de l’ACM
D- Terminaison de l’ACM
E- Dimension de l’ACM
F- Branches collatérales de l’ACM
III- Matériel et Méthodes……………..………….pp. 15-23
A- Patients
B- Interprétations
IV- Résultats…………………………………......pp. 24-33
A- À propos du tronc principal
B- À propos des branches corticales précoces
C- À propos des angles
V- Discussion…………………………………...pp. 34-38
A- Données épidémiologiques
B- À propos des résultats
VI- Conclusion..………………………………………p. 39
VII- Bibliographie…………………...………...…pp. 39-40

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I- Introduction
L’artère cérébrale moyenne ou sylvienne est la plus importante des
branches de terminaison de l’artère carotide interne, tant par son diamètre que
par son importance fonctionnelle. En effet elle irrigue:
- par des branches centrales ; une grande partie des noyaux gris
centraux
- par des branches corticales ; la majeure partie de la face externe des
hémisphères cérébraux (lobes pariétaux, temporaux et frontaux).
Elle tire son nom de sylvienne du fait que la majeure partie de son trajet se
déroule dans la scissure Latérale (décrite par Sylvius), comprise entre les lobes
frontaux en haut et temporaux en bas.
L’artère cérébrale moyenne est un site commun de malformations
vasculaires et d’anévrysmes, pour la plupart localisés dans sa partie proximale.
Un anévrysme ou ectasie artérielle est une dilatation localisée de la paroi d'une
artère aboutissant à la formation d'une poche de taille variable, communiquant
avec l'artère au moyen d'une zone rétrécie que l'on nomme le collet.
A l’aide d’images d’archives d’angio-scanner, ce travail se propose
d’expliciter différentes caractéristiques anatomiques de cette artère, afin
d’envisager leur participation dans la formation des anévrysmes sylviens.
Pour cela nous commencerons par des rappels anatomiques concernant
l’artère cérébrale moyenne. Puis nous préciserons la méthodologie appliquée
pour cette étude, avant d’en présenter les résultats. Enfin, nous terminerons par
une discussion sur l’implication des caractéristiques anatomiques de l’artère
sylvienne dans la formation des anévrysmes de cette dernière. Nous y
aborderons également l’utilité de la prise en compte de nouveaux et potentiels
facteurs de risques morphologiques. Nous nous aiderons pour cela des données
fournies par la littérature internationale.
II- Rappels Anatomiques (d’après [1] et [2])
Nous considérerons pour la suite de cette étude les abréviations suivantes :
- ACA pour Artère Cérébrale Antérieure
- ACM pour Artère Cérébrale Moyenne
- ACP pour Artère Cérébrale Postérieure
- ACI pour Artère Carotide Interne

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Schéma 1 : Vue Supérieure du cercle artériel de cerveau ou polygone de Willis
Avant
Droite
ACA
Artère
Basilaire
ACP
Artère
Communicante
Postérieure
ACM
Chiasma
Optique
Artère
Choroïdienne
antérieure
Artère
Communicante
antérieure
Selle
Turcique
Processus clinoïde
antérieur
ACI