Direction de la Jeunesse, de l`Education

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Direction Jeunesse, Education, Culture et Sports
Service Sports et Jeunesse
Affaire suivie par Jean-Jacques Denis
 04 70 35 72 41
Courriel : [e-mail]
DEMANDE DE SUBVENTION DÉPARTEMENTALE 2017
COMITÉS SPORTIFS
 TITRE DE L’ASSOCIATION :
 SIEGE SOCIAL :
 TÉLÉPHONE, ADRESSE EMAIL ET SITE INTERNET :
 DATE DE LA DÉLIVRANCE DU RÉCÉPISSÉ DE DÉCLARATION ET N° D’ENREGISTREMENT A LA PRÉFECTURE OU A LA SOUS-
PRÉFECTURE (Joindre une copie du dernier récépissé de déclaration en Préfecture) :
 OBJET DE L’ASSOCIATION :
 NOM, QUALITÉ, TELEPHONE FIXE ET PORTABLE, ADRESSE EMAIL ET DOMICILE DES MEMBRES DU BUREAU :
- Président :
-Vice Président :
- Trésorier :
- Secrétaire :
 EFFECTIFS :
Membres :
Nombre de salariés du comité et le type de contrat et durée de travail :

2
Nombre de licenciés : - sportifs :
- loisirs :
Nombre d’associations sportives :

3
DERNIER COMPTE DE RÉSULTAT CONNU
SOLDE A L’OUVERTURE DE L’EXERCICE LE €
SOLDE COMPTE BANCAIRE €
SOLDE CAISSE €
SOLDE PLACEMENTS FINANCIERS (DONT INTÉRETS) €
RECETTES €
DÉPENSES €
SUBVENTIONS
(indiquer la provenance)
COTISATIONS
- nombre de cotisants
DONS
AUTRES RECETTES
SOUS TOTAL =
FRAIS ADMINISTRATIFS
Personnel
Equipements
Cotisations
Secrétariat
Assurances, loyers
Eau
Sictom
Taxe foncière
SOMMES CONSACRÉES AUX ACTIVITÉS DE L’ASSOCIATION
Publicité
Indemnités des responsables
Autres dépenses
SOUS TOTAL =
RÉSULTAT
RÉSULTAT
TOTAL
TOTAL

4
SOLDE A LA CLOTURE DE L’EXERCICE LE €
SOLDE COMPTE BANCAIRE €
SOLDE CAISSE €
SOLDE PLACEMENTS FINANCIERS (DONT INTÉRETS) €

5
BUDGET PRÉVISIONNEL
RECETTES €
DÉPENSES €
SUBVENTIONS
(indiquer la provenance)
COTISATIONS
- nombre de cotisants
DONS
AUTRES RECETTES
SOUS TOTAL =
FRAIS ADMINISTRATIFS
Personnel
Equipements
Cotisations
Secrétariat
Assurances, loyers
Eau
Sictom
Taxe foncière
SOMMES CONSACRÉES AUX ACTIVITÉS DE L’ASSOCIATION
Publicité
Indemnités des responsables
Autres dépenses
SOUS TOTAL =
RÉSULTAT
RÉSULTAT
TOTAL
TOTAL