SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE

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SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE II
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I – PRESENTATION ET EXPRESSION
a) La tenue générale
Extravagance : C’est le qualificatif de celui qui dit, fait des choses folles et
dépourvue de raison. On parle aussi des choses extravagantes dans les mêmes termes.
(synonymes : On connaît l'extravagance de cette vedette, L'extravagance d'un
projet.)
Incurie : Négligence, défaut de soins, (synonymes : laisser aller, abandon, Manque
d'application ; négligence extrême -- Incurie administrative.)
Manque total de soin de soi et d'hygiène, accompagné d'une indifférence aux
conséquences de ce comportement.
♠ psychose, dépressions graves, démences
Inadaptation :
Se dit d’un processus, d’une fonction ou d’un outil qui ne permet pas d’atteindre
l’objet de sa raison d’être ou qui pour cela perturbe gravement son l’environnement
ou l’harmonie de cet objet.
Négligence : Attitude de celui qui manque de soin, d'attention, de vigilance.
(Synonyme inattention)
Attitude : Manière d'être ou comportement qui manifeste certains sentiments : Avoir
une attitude ferme.
b) Les mimiques
Apathie : Indolence ou indifférence de quelqu'un qui peut être poussée jusqu'à
l'insensibilité complète ; nonchalance, inertie. Lenteur à agir ou à réagir, passivité
Amimie : Perte ou diminution de l'expression par les gestes ou de l'exécution de
ceux-ci.
Paucimimie : ce dit de quelqu’un qui a peu ou pas de mimique expressive
Hypomimie : C'est la diminution des signes de l'expression faciale.
La mimique émotive est très pauvre par diminution ou absence des mouvements de la
face.

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Oméga mélancolique : Ce dit d’un visage aux traits tombants, véritable masque de
tristesse au front plissé.
Paramimie : Il s'agit d'un trouble de l'attitude gestuelle qui ne correspond pas aux
idées ni aux sentiments. Cela peut s'accompagner d'expressions du visage en totale
discordance avec les émotions ou les sentiments.
♠ schizophrénie
Echomimie : imitation de l’expression du visage. Le sujet reproduit les jeux de
physionomie de son entourage.
Regard extatique : Regard dont l’expression fait penser à l’extase, à une grande
admiration : Regards extatiques des icônes de la Renaissance.
Regard exalté : regard admiratif, émerveillé, enflammé.
Trismus : C est la contraction constante et involontaire des muscles des mâchoires (
masséter ), qui diminue voire empêche l'ouverture de la bouche.
Tic : mouvement compulsif surprenant par son caractère brusque et inapproprié à la
situation,
Maladie de Gilles de la Tourette Mouvements anormaux, brusques, conscients mais
involontaires qui concernent généralement quelques muscles, le plus souvent au
niveau du visage (clignement des yeux, tics de bouche). Des tics transitoires sont
fréquemment observés au cours du développement de l'enfant et n'ont pas de
signification pathologique. Dans la maladie de Gilles de la Tourette les tics sont à la
fois moteurs, vocaux et sonores, et sont particulièrement envahissants.
Persévération : répétition de la même réponse ou d'une réponse similaire à diverses
questions, tâches ou situations. répétition d’une réponse par le sujet adaptée à une
question antérieure en réponse aux questions qui suivent au cours d’un même
entretien.
c) Le domaine psychomoteur
Agitation : État d'une personne qui, en proie à des émotions et à des impulsions, ne
peut rester immobile, calme ou en repos.
Agressivité : On la définir comme instinct de lutte avec son double versant de
défense et d’attaque quand l’environnement se présente comme menace ou obstacle
ou pour d’autres l’"instinct de mort" de Freud. On peut y voir le goût de la
destruction autant que la lutte pour la survie.
Le mot couvre également la violence sur soi (auto agressivité) et la violence sur
autrui (hétéro agressivité) ou sur les choses.

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Impulsion : En psychologie, l'impulsion est l’Action d’exciter, d’encourager, de
pousser quelqu’un à faire une chose qui ne tient pas de sa raison.
L’impulsion est la tendance irrésistible à la réalisation d’un acte. Elles peuvent être
dirigées contre les choses (fugues, kleptomanie, pyromanie) ou contre les personnes
(agression, homicide). Il peut s'agir d'un acte délictueux, violent, ou absurde.
Contrairement à ce qui se passe dans les compulsions, il n'y a pas de lutte anxieuse.
On peut rencontrer des impulsions dans un grand nombre de pathologies, mais ils
sont particulièrement fréquents chez les sujets présentant une personnalité antisociale.
Impulsivité : Comportement spontané qui ne tient pas de la raison. Le fait de céder à
une pulsion.
Raptus : Il s’agit d’un comportement brusque, issu d’une pulsion puissante, et
pouvant avoir des conséquences graves (assassinat, suicide, fuite etc...).
Les raptus s’observent notamment dans les crises épileptiques et dans la mélancolie.
Au cours d’un raptus, le champ de la conscience est fortement perturbé.
♠ la dépression
Stupeur : La stupeur (l'état stuporeux) est caractérisée par la suspension de toute
activité motrice et langagière. Le calme du patient n'est qu'apparent dans la mesure où
l'activité psychique sous-jacente peut être intense, rendant possible un passage à
l'acte.
♠ après un traumatisme psychique, dans la mélancolie (mélancolie stuporeuse), dans
la schizophrénie, dans le syndrome confusionnel.
Catalepsie : État de plasticité motrice dans lequel le patient conserve les attitudes
qu'on lui imprime, à la façon d'une poupée de cire (flexibilité cireuse). Les muscles
sont comme figés.
C’est une diminution très importante de la vigilance avec arrêt des opérations
mentales, arrêt de la production verbale (mutisme), indifférence affective
Akinésie : Ce mot désigne un état d'immobilité provoquée, une réaction
d'immobilisation.
Aboulie : Trouble mental caractérisé par la diminution ou la perte de la capacité de
décider et de choisir.
Echopraxie : Répétition, par une sorte d'imitation automatique, des actes accomplis
devant le sujet (dément, confus par une autre personne.
Apraxie : Désigne un trouble de la motricité caractérisé par l'incapacité d'exécuter
des actes volontaires adaptés, devenus plus ou moins automatiques à la suite
d'exécutions répétées, sans atteinte des fonctions motrices élémentaires.

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Note(s) :
Liepmann a été conduit à distinguer (1907) trois types d'apraxie :
1° L'apraxie mélocinétique, par perte des souvenirs cinétiques d'un membre
(asymbolie motrice de Meynert, aphasie innervatoire de Kleist, apraxie corticale
motrice de Heilbronner);
2° L'apraxie idéo-motrice (dite d'abord apraxie motrice), dans laquelle manque la
schématisation mentale du mouvement (apraxie transcorticale de Heilbronner);
3° L'apraxie idéatoire, par trouble du concept de l'acte à exécuter, considéré parfois
comme trouble de l'attention. Cette forme, introduite par Pick (1905), correspond à
l'asymbolie de conduction de Heilbronner, est généralement considérée comme
sortant du cadre de l'apraxie proprement dite.
Apragmatisme : Perte des valeurs utilitaires, se traduisant par l'incapacité d'agir,
l'impossibilité d'accomplir les actes de la vie quotidienne et allant jusqu'à la non-
satisfaction des besoins élémentaires.
Dromomanie : Trouble névrotique caractérisé par une instabilité motrice et des
impulsions irrésistibles à marcher, parfois à courir.
Parakinésie : Ce sont des mouvements anormaux, répétitifs, stéréotypés, qui
parasitent l'activité motrice normale à laquelle ils se superposent.
♠ schizophrénie et le retard mental.
Stéréotypie : Fixation dans une formule invariable de certaines attitudes, de certains
gestes ou de certains actes, de certaines expressions verbales, prolongés ou répétés
inlassablement sans but intelligible.
Dyskinésie : Accentuation d'un tremblement d'attitude au cours du mouvement
volontaire, avec une intensité d'autant plus grande que le mouvement est plus
appliqué.
d) Le domaine du langage
Logorrhée : Bavardage intarissable. Flux de paroles inutiles. Volubilité excessive.
Discours accéléré et prolixe (on parle d'augmentation de la fluence verbale), souvent
associé à son équivalent écrit : la '''graphorrhée'''. Toutes les deux témoignent d'une
accélération des processus psychiques ('tachypsychie) qu'on rencontre généralement
au cours des états maniaques. Une logorrhée important s'accompagne généralement
d'une fuite des idées (le discours est tellement accéléré qu'il devient décousu).
Note(s) :
Se rencontre dans tous les états d'excitation psychique et particulièrement la manie.
♠ états d'excitation psychique, les états maniaques
Paralogisme : Faute de raisonnement, raisonnement faux qui apparaît comme
rigoureux, mais où le locuteur est de bonne foi.

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Verbigération : Déclamation de séries de mots sans suite, habituellement toujours
les mêmes, souvent grossiers.
♠ dans la catatonie (stéréotypies verbales), dans les états maniaques et démentiels
Verbalisme : Langage dont la cohérence apparente recouvre un vide de signification.
Caractère de ce qui est purement verbal, c’est-à-dire où il n’y a que des mots et pas
d’idées.
Echolalie : Répétition par un sujet des mots et des paroles prononcés devant lui avec,
le plus souvent, reproduction de l'intonation qui les accompagne.
répétition involontaire et sans signification des derniers mots entendus par le patient,
à la manière d’un perroquet.
Echophrasie : synonyme d’écholalie, Répétition par un sujet des mots et des paroles
prononcés devant lui avec, le plus souvent, reproduction de l'intonation qui les
accompagne.
Mutisme : il s'agit d'une absence de langage sans cause organique.
♠La signification est variable : conversion hystérique, opposition chez un patient sous
l'effet d'un délire, grande anxiété, repli autistique au cours de la schizophrénie,
simulation...
Mutacisme : Défaut de prononciation qui consiste à substituer les lettres m, b, p à
d'autres lettres.
Mutité : Absence d'acquisition ou perte du langage parlé, du fait d'une atteinte
sensorielle ou d'un trouble des fonctions gnosiques ou praxiques qui président à
l'élaboration du langage.
Bégaiement : Trouble du langage assez fréquent, caractérisé par l'hésitation de la
diction, la répétition saccadée de syllabes, ou même l'impossibilité totale d'articuler
correctement.
Palilalie : Répétition spontanée et incoercible d'un ou de plusieurs mots (en général
une fin de phrase).