
 
diffusion», s’abrège en IRM de diffusion ou IRM-TD, et elle est basée sur 
les mouvements spontanés de minuscules particules (d’eau) dans les 
tissus. Elle permet, sans rayonnement nocif et en quelques minutes de 
localiser précisément une insuffisance circulatoire cérébrale. C'est 
important dans de nombreux cas cliniques et parfois décisif en termes de 
survie. Ainsi, il est possible de savoir si le patient que l'on a en face de soi 
a subi une atteinte ischémique transitoire du cerveau, c'est-à-dire un 
possible signe avant-coureur d'attaque cérébrale, alors même que les 
signes cliniques ont complètement disparu. L’IRM-TD fournit en outre des 
renseignements sur l’instant initial d'une attaque cérébrale et permet de 
faire des recherches ciblées sur les causes de ce dangereux événement. 
Les résultats de l'examen IRM-TD influencent les choix thérapeutiques. Le 
Dr Stefan Engelter et son équipe observent actuellement des patients aux 
artères cérébrales sténosées (rétrécies par endroits). Ils en retirent des 
aides à la décision pour savoir par exemple chez quels patients il est 
préférable d'effectuer une dilatation au ballonnet et une pose de stent et 
chez quels autres c’est plutôt l'opération chirurgicale qui est indiquée. 
 
Le cardiologue: le Dr Jean-François Surmely d’Aarau 
Il s'agit aussi de jeter un regard inquisiteur et instructif à l'intérieur des 
vaisseaux sanguins avec le Dr Jean-François Surmely, chef de clinique en 
cardiologie à l'Hôpital cantonal d’Aarau. Comment et pourquoi les 
vaisseaux coronaires se modifient et se rétrécissent-ils jusqu'à l’apparition 
d’une angine de poitrine ou un d’infarctus du myocarde?  
Depuis peu, il est possible d'analyser précisément avec une technique 
ultrasonique la composition de la plaque d’athérome, c'est-à-dire les dépôts 
survenus dans la paroi des vaisseaux. Le Dr Surmely fournit la preuve que 
cette jeune technique, dite «histologie virtuelle» (histologie: science des 
tissus), peut aider, par exemple, à déterminer si la plaque est sur le point 
de se rompre chez un patient. Cela permet d'agir avant la survenue d'un 
infarctus du myocarde par formation sur place d'un caillot sanguin. 
Enfin, comment rendre une circulation sanguine normale à un vaisseau 
coronaire entièrement obstrué par l'athérosclérose? Les plus fréquentes 
approches thérapeutiques dont on dispose jusqu'ici sont une opération 
(pontage qui contourne le point d'obstruction) ou des médicaments. 
Quant aux résultats de la cardiologie interventionnelle avec dilatation des 
vaisseaux au moyen d'un cathéter à ballonnet, ils ne sont qu’en partie