CORRECTION SUJET 1 1. - hyperprotidémie (osmo normale

CORRECTION SUJET 1
1.
- hyperprotidémie (osmo normale)
- hyperlipidémie (osmo normale)
- hyperglycémie ( hyperosmolarité)
2.
- vomissements
- confusion
- coma
- convulsions
- Hyperhydratation intracellulaire pure, état d’hydratation extracellulaire normal
3.
- urémie < 2 mmol/l
- uricémie < 140 µmol/l
4.
- pulmonaire : cancer, infection
- adénocarcinome
- neuro : méningite, tumeur, GB
- médicament
- endoc : hypothyroidie, insuffisance surrénale, panhypopituitarisme
- cancer pulmonaire
- radio thorax face + profil
5.
- hospitalisation
- restriction hydrique (<500 cc/j)
- NaCl hypertonique ivse, but : Na > 120-125mmol/l ( !! < ou = 1mmol/heure, risque de
myélinolyse centropontine)
- surveillance
CORRECTION SUJET 2
1.
- deshydratation extracellulaire ( hypotension, tachycardie, perte poids, pli cutané,
hémoconcentration, IRA fonctionnelle)
- hyperhydratation intracellulaire ( DTS, hypoNa)
2.
- hyponatrémie de déplétion
- hypokaliémie par perte de bases
- alcalose métabolique due à la DEC et au Lasilix
- natriurèse inadaptée (lasilix)
- augmentation de la kaliurèse ( lasilix)
- hémoconcentration
3.
- IRA fonctionnelle
- par baisse de la pression de perfusion rénale
- due à la DEC
- due à la perte de Na urinaire
- due au lasilix
4.
- perte rénale : insuffisance surrénale, NIC, diurétique
- perte extrarénale : digestive, sueur
5.
- hospitalisation
- arrêt du lasilix
- réhydratation IV par soluté salé isotonique
- +/- restriction hydrique dans un second temps
- surveillance : TA, FC, poids, diurèse, neuro
CORRECTION SUJET 3
1.
DEC + HIC
hypoK
hypoCl
hyperbasémie, alcalose métabolique
 Compatible avec des vomissements itératifs
Bicar + H = eau + CO2
Donc augm bicar : perte H
Urine adaptée : Cl u bas ; Nau 56 car bicar excrété dans urine avec Na
Soif  eau libre