Ménopause 2

FMC
ménopause
item 55
D3

DEFINITION
Aménorrhée secondaire > 12 mois
Femme âge compatible 45-55 ans
Précédé d’une période de péri ménopause
+/- syndrome climatérique
CLINIQUE
Péri ménopause
Ménorragie / métrorragie
Perturbation du cycle menstruel
Syndrome pré menstruel
Ménopause
Aménorrhée
Syndrome climatérique :
- bouffée de chaleur
- trouble de l’humeur irritabilité / anxiété
- trouble sexuel
- prise de poids
PARACLINIQUE
Diagnostic clinique +++
Si doute : test au progestatifs
Bilan hormonal œstradiol diminué, FSH augmenté
CONSEQUENCE
Gynéco
Atrophie vulvo vaginale, sécheresse de la muqueuse vulvo-vaginale
Atrophie utérine
Urinaire
Incontinence urinaire / prolapsus
Phanère
Augmentation pilosité androgénique. Baisse pilosité ostrogénique
Prise de poids
Ostéoporose
Athérosclérose
Troubles psychologiques
TRAITEMENT
Péri ménopause
Progestatif J15 a J25
Ménopause
THS si syndrome climatérique jugées gênants par la patiente pour une durée limitée
Bilan préthérapeutique: glycémie,cholestérol total et HDL, triglycérides, mammographie
Contre indications
Antécédents de cancer du sein et de l'endomètre
Antécédents d'accidents thromboemboliques artériels et veineux
Risque cardiovasculaire élevé
Insuffisance hépatique sévère