sommaire

SOMMAIRE
1)"Les troubles cardiaques"
a)"L'athérosclérose"
schéma:"l’obstruation de l’artère"
b) "Traitements de l'athérosclérose"
2)"Le cholésterol"
a)"Définition"
b)"La cholestérolémie"
c)"D'où provient-il?"
d)HDL-LDL"
e)"Prévention"
3)"Anévrisme au cerveau"
a)Qu'est-ce qu'un anévrisme?"
b)"Les symptômes"
c)"Conseil et remède"
4)"Les effets du tabac sur le coeur et les vaissaux"
a)"Le tabac agit par 3 mécanismes sur les vaissaux"
b)"Le tabac accélère le rythme cardiaque,cet effet est mesurable"
Anatomie d'un coeur humain
1)Les troubles cardiaques
Les troubles cardiaques sont la principale cause de mortalité dans les pays développés. Ils
peuvent être dus à une malformation congénitale, à une infection, à un rétrécissement des
artères coronaires, à une hypertension artérielle ou à des troubles du rythme.
a)L'athérosclérose:
La maladie cardiaque la plus courante dans les pays occidentaux est l'athérosclérose.
Des dépôts graisseux appelés plaques d'athérome, composés de cholestérol et de lipides,
tapissent la paroi interne des artères coronaires. Le rétrécissement progressif de ces artères
diminue le débit sanguin vers les muscles du cœur. Les symptômes en sont l'essoufflement, en
particulier au cours d'exercices physiques, et une douleur constrictive de la poitrine appelée
angine de poitrine. La plaque d'athérome peut augmenter jusqu'à obstruer complètement
l'artère coronaire, entraînant une diminution soudaine de l'approvisionnement en oxygène du
cœur. L'obstruction, appelée également occlusion, peut se produire lorsqu'une partie de la
plaque se détache et va se loger plus loin dans l'artère, déclenchant une thrombose. Ces
événements sont les causes principales de la crise cardiaque, ou infarctus du myocarde.
Le développement de plaques graisseuses est en partie dû à un excès de cholestérol et de
graisses animales dans l'alimentation . Un mode de vie sédentaire peut aussi favoriser
l'athérosclérose, et l'expérience montre que l'exercice physique peut la prévenir. La
morphologie et la personnalité jouent également un rôle : un caractère perfectionniste ou de
battant, par exemple, appelé personnalité de type A, est fréquemment associé à un risque
accru de crise cardiaque , au même titre que le tabagisme. Le risque de crise cardiaque est
beaucoup plus important chez les personnes ayant une pression artérielle élevée. La cause
réelle déclenchant la crise peut trouver son origine dans les substances sécrétées par les
plaquettes sanguines.
b) Traitements de l'athérosclérose
De nombreux individus souffrant d'une angine de poitrine grave due à l'athérosclérose
peuvent être traîtés par des médicaments, comme les bêtabloquants (par exemple, le
propanolol) et les dérivés nitrés, qui réduisent la charge du cœur.
Ceux dont l'état ne peut être amélioré par des moyens pharmacologiques peuvent être traités
par la technique chirurgicale du pontage coronarien. Par ce procédé, pratiqué depuis les
années 1970, une portion de veine de la jambe est cousue sur l'artère coronaire obstruée pour
former un pont autour de la région athérosclérose. Chez la plupart des patients, l'opération
permet de faire disparaître la douleur angineuse et de prévenir une crise cardiaque
Une deuxième technique chirurgicale développée dans les années 1970 est l'angioplastie
transluminale. Une sonde à ballonnet gonflable est introduite dans une artère de la jambe et
dirigée via l'aorte dans l'artère coronaire. On gonfle le ballonnet lorsqu'il atteint la plaque
d'athérome, ce qui écrase la plaque et rétablit le débit sanguin. On estime qu'environ un
pontage coronarien sur six peut être remplacé par cette technique moins dangereuse.
Dans les années 1970 et au début des années 1980, on a noté une baisse spectaculaire de la
mortalité due à l'athérosclérose dans plusieurs pays développés. Bien qu'aucune explication
définitive n'ait pu en être donnée, les responsables de la santé publique l'ont attribuée à la
prévention de l'hypertension artérielle et à la baisse de la consommation de graisses animales.
Toutefois, la maladie coronarienne reste une des principales causes de décès en France.
schéma:l’obstruation de l’artère:
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2)LE CHOLESTEROL
a) Définition:
Substance lipidique complexe, présente dans la plupart des graisses et des huiles animales. Le
cholestérol fait partie de la famille des stéroïdes, et il entre dans la composition des hormones
sexuelles produites par les gonades (testostérone, œstrogène, progestérone), des hormones
corticosurrénales (cortisol) et de la vitamine D.
b) la cholestérolémie:
La cholestérolémie correspond au taux de cholestérol sanguin .
Ce taux ainsi que celui d'autres lipides dans le sang sont des facteurs étroitement liés au
développement de l'athérosclérose, caractérisée par un dépôt de plaques contenant du
cholestérol sur les parois des artères , ce qui a pour effet d'en réduire le diamètre et d'entraver
le flux sanguin. Les caillots qui se forment dans les artères coronariennes et provoquent des
crises cardiaques se développent plus facilement là où les artères sont obstruées par des
plaques de ce type.
c)D'où provient-il?
Le cholestérol provient de l'alimentation, mais il est également fabriqué par l'organisme
(surtout au niveau du foie, de l'intestin et des glandes corticosurrénales) à partir de substances
ne contenant pas de cholestérol.
Il est néanmoins prouvé qu'une alimentation riche en cholestérol provoque une augmentation
de la cholestérolémie et du taux de triglycérides dans le sang. Les aliments les plus riches en
cholestérol sont le jaune d'œuf, le beurre, le foie et les abats, les produits laitiers «entiers!» et
la viande (bœuf, porc, mouton).
d) HDL-LDL:
Le risque accru d'athérosclérose et de crises cardiaques chez les personnes ayant une
cholestérolémie élevée a été démontré. On sait, en outre, qu'il existe deux types de protéines
associées au cholestérol dans le sang, les lipoprotéines de haute densité (HDL), d'une part,
et celles de basse densité (LDL), d'autre part. Il semble qu'un taux de LDL élevé (par rapport
au cholestérol total) soit en fait le facteur de risque d'athérosclérose le plus important, d'où le
qualificatif de «!bon cholestérol!» qui est parfois donné aux HDL. Un taux élevé de LDL dans
le plasma contribue, en outre, à accroître le risque de crises cardiaques.
e) Prévention:
Il est recommandé aux personnes atteintes d'hypercholestérolémie de suivre un régime pauvre
en cholestérol et en acides gras saturés et de faire de l'exercice. Si le taux de cholestérol reste
néanmoins trop élévé, certains médicaments peuvent être prescrits : la lovastatine, une des
substances inhibant la synthèse de cholestérol dans l'organisme, a reçu en 1987 l'autorisation
de mise sur le marché. De nombreux autres médicaments sont disponibles aujourd'hui.
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3)L'ANEVRISME AU CERVEAU
a) Qu'est-ce qu'un anévrisme ?
Il s'agit d'une malformation sur le trajet d'une artère, provoquée par la dilitation de sa paroi.
La cause en demeure très obscure, mais on croit que l'anévrisme est probablement dû à un
défaut congénital de la paroi de l'artère.Il se manifeste souvent à la bifurcation des vaisseaux
situés à la base du crâne.Sous la pression du sang et de la turbulence qui règnent à ces
croisements, la paroi s'amincit, se dilate et prend l'aspect d'une pochette; avec les années, et
avec les facteurs comme l'hypertension, l'anévrisme peut grossir et provoquer un
amincissement encore plus important de la paroi de l'artère. Normalement, il n'est découvert
que s'il entraîne une complication grave, lorsqu'il se rompt par exemple.
Le risque majeur, c'est donc la rupture qui se produit
généralement au dôme de l'anévrisme.Aussitôt, le sang se
répand à la surface du cerveau et peut s'introduire à
l'intérieur, former un caillot et détruire le tissu cérébral.La
probabilité de rupture est liée à la taille de l'anévrisme.S'il
mesure moins de 7 mm, il a peu de risque de saigner.Dans
20% des cas, il peut y avoir plus d'un anévrisme.
sur la photo,la flèche indique une dilatation d'un vaisseau du
cerveau
b)Les Symptômes :
La rupture de l'anévrisme, qui survient souvent au cours d'un effort physique, provoque un
mal de tête sévère, soudain et explosif, parfois suivi d'une perte de conscience.D'autres
symptômes, nausées, vomissements, somnolence, raideur dans la nuque ou intolérance à la
lumière peuvent apparaître.
Ce qu'on sait aujourd'hui, c'est que 70% des gens qui font une telle hémoragie ont eu, dans les
heures ou les jours précédents, des signes précurseurs. Ce pouvait être un mal de tête
inhabituel et subit, mais moins sévère que celui qui accompagne la rupture complète; Cette
douleur insolite, accompagnée des autres symptômes, est souvent le signe qu'une rupture se
prépare.
c)Conseil et remède:
Il est essentiel de consulter dès l'apparition des premiers indices.Une intervention chirurgicale
peut empêcher la rupture. Si vous avez des symptômes, parlez-en à votre pharmacien, il
pourra vous conseiller.
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4)LES EFFETS DU TABAC SUR LE COEUR ET LES VAISSEAUX
a)Le tabac agit par trois mécanismes sur les vaisseaux :
- par facilitation de la formation de la plaque d'athérome ,
- par facilitation des spasmes artériels,
- par facilitation des phénomènes de thrombose.
b)Le tabac accélère le rythme cardiaque, cet effet est mesurable.
° Un fumeur peut constater une accélération du pouls au repos après avoir fumé 2 cigarettes
° Le tabac augmente la tension artérielle systématique par l'intermédiaire d'une libération de
catécholamines, mais également par action directe sur les parois des artères.(l'athérosclérose
favorise également l'HTA et les cardiopathies hypertensives).
° Les atteintes vasculaires, et en particulier l'artérite des membres inférieurs sont aussi très
liées au tabagisme : en cas de sevrage l'artérite s'arrête d'évoluer, en cas de poursuite de
l'intoxication, la maladie continue d'évoluer conduisant à des pontages ou des amputations
successives.
° Le tabac agit sur les artères coronaires par dépôt de plaques d'athérome, par action sur la
musculature artérielle coronaire.Les spasmes coronaires sont bien visibles en
coronarographie lors de la consommation d'une cigarette ou l'absorption de nicotine(test de
détection