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Frésénius 5008 , Anticoagulation au citrate
CHRA
Service Réanimation
Classeur
Pratiques de soins infirmiers
PEC-rea.MO08 V1
12/10/2011
1/3
Rédaction : Y.COICAUD
C.MAGNENAT
Vérification : C.DONAT-MAGNIN
Approbation : Dr D.DOREZ
1 - Objet
Comprendre et mettre en place une anti-coagulation au citrate lors d’une E.E.R
principalement lors d’une hémofiltration.
Ce type de produit est utilisé lors d’une contre-indication à l’héparine sodique ou à l’héparine
de bas poids moléculaire.
Il permet de réduire les risques hémorragiques chez les patients en post opératoire, ayant un
risque hémorragique majeur ou présentant des troubles de la coagulation, notamment lors de
l’administration d’anticoagulants classiques (héparine sodique ou héparine à bas poids
moléculaire).
2 - Personnes concernées
 I.D.E.
 Médecins
3 - Contenu du document
3.1 - Définition
Le citrate est un antagoniste du calcium, il le fixe et empêche, de ce fait, l’agrégation des
plaquettes, et donc la formation de thrombus.
3.2 - Matériel nécessaire
Il nécessite, tout le matériel préalablement déterminé dans la procédure de préparation de la
Frésénius 5008®.
A cela, il faut rajouter :
« en salle de gros matériel »
-un flex de citrate
-un pousse seringue électrique (PSE)

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Pompe à perfusion de citrate
Cathéter de dialyse
Ligne
artérielle
Ligne
veineuse
Pompe
à sang
« en salle de cueillette »
-un robinet trois voies
-des ampoules de chlorure de calcium (CaCl2)
-des seringues de 60ml, ainsi que les prolongateurs long et fin
-une pompe de perfusion de précision type Optima® ou Frésénius® (dans une autre
chambre) et sa tubulure adéquate
3.3 - Installation, montage
3.3.1 Le citrate
La tubulure de la pompe est installée sur son support, avec à son extrémité le robinet trois
voies, purgé avec le citrate et vient se brancher sur la ligne dite « artérielle » en dérivation du
circuit, sur la digitation la plus proche du cathéter.
Le débit est programmé à 120ml/h, la mise en route s’effectue simultanément avec celle de
la séance d’hémofiltration.
3.3.2 Le chlorure de calcium
Une seringue de 6g de CaCl2 est préalablement préparée, montée sur le PSE avec le
prolongateur purgé.
Elle est branchée avant la mise en route de la séance sur la rampe de la voie centrale du
patient, le débit de départ est de 15ml/h
3.4 - Surveillance
Ce traitement a pour but d’anticoaguler que le circuit, il est impératif de contrôler cette
anticoagulation après le début du traitement.
Contrôle Ca+ patient, Ca+ machine :
-15 minutes après le début de la séance
-15 minutes après chaque changement de vitesse.

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Pour cela, il faut effectuer des prélèvements de calcium ionisé sanguin en différents sites
et préciser sur les étiquettes d’identification, le lieu de prélèvement.
Ces sites sont :
-le point de ponction sur la ligne dite « artérielle » et sera nommé « Ca+ artère
machine »
-Le cathéter artériel de la pression invasive et sera nommé « Ca+ patient »
-On peut être amené à effectuer un troisième prélèvement, à la demande médicale, sur
le point de ponction de la ligne dite « veineuse » du circuit et sera nommé « Ca+ veineux
machine »
4 - Documents associés
 Frésenius 5008 : Préparation pour une EER (PEC-rea.MO07)
5 - Mots-clés
 Dialyse
 Frésénius 5008
 Anticoagulation
 Citrate
 Calcium
Diffusion
- Service de réanimation
Rédaction
Y.COICAUD, IDE
C.MAGNENAT, IDE
Vérification
C.DONAT-MAGNIN, IDE
Approbation
DOREZ Didier, Réanimateur