Carbonate de calcium Citrate de Calcium Equivalent 500 mg Ca++

SSPF 2008
Carbonate de calcium Citrate de Calcium
Equivalent 500 mg Ca++
élément 1250 mg de carbonate de calcium 2,4 gramme de citrate de calcium
% de Ca++ 40 % 21 %
Forme galénique Gélules Paquets poudre
Maximum par ordonnance 60 gélules 40 paquets de 5 grammes
Remboursement Oui Oui
L’ajout de vitamine D dans la préparation exclut le remboursement
TM actif 6,6 € 4,4 €
TM préférentiel 1,8 € 1,2 €
R/ CaCO3 1250 mg pf 1 gél dt 60
R/ Citrate de Calcium 2,4 grammes pf 1 paquet dt 40
Administration
En cas de prise unique, l’administration de calcium est recommandée le soir, idéalement
avec ou après le repas (meilleure résorption du carbonate) sauf lorsque le repas est composé
d’aliments riches en acide oxalique (épinards, rhubarbe) ou en acide phytique (céréales
complètes) où un espace de 2 heures est alors à respecter.
Un fractionnement de la prise de calcium est préconisé pour améliorer la biodisponibilité; les
prises unitaires ne devraient pas dépasser 500 mg de calcium élément. Le carbonate est
insoluble dans l’eau. Le citrate de calcium est faiblement soluble ; versé dans l’eau ou du jus
d’orange, il donne un aspect laiteux.
Il est toujours recommandé d’absorber suffisamment d’eau.
En cas d’achlorhydrie ou chez les patients sous IPP (voire Anti H2), il faut préférer le citrate
dont la dissolution est indépendante du pH gastrique. (Effects of proton pump inhibitors on
calcium carbonate absorption in women: a randomized crossover trial, Am J Med. 2005
Jul;118(7):778-81.)
Posologie
L’ajout d’un supplément sera déterminé par le médecin en tenant compte de l’apport
alimentaire et de l’état physiopathologique du patient. (Voir tab 2)
Effets indésirables
Troubles gastro-intestinaux (flatulence, irritation intestinale, constipation,…).
L’administration chronique de fortes doses de carbonate calcique peut entraîner de l’acidité
gastrique. La libération de CO2 lors de la dissolution du carbonate peut gêner certains
patients
Interactions Tab 1
Diurétiques thiazidiques Augmentation du risque
d’hypercalcémie,
diminution de l’excrétion
urinaire du calcium
Contrôle du calcium sérique
Diurétiques de l’anse Augmentation de
l’excrétion de calcium Suppléments de calcium
Corticoïdes systémiques Diminution de la
résorption du calcium Suppléments de calcium
Glucosides cardiotoniques Augmentation de la
toxicité des digitaliques Prudence !
Biphosphonates, tétracyclines,
fluoroquinolones, fluorures,
phénytoïne, sels de Fer,
lévothyroxine
Diminution de la
biodisponibilité de ces
médicaments
Respecter un intervalle d’au
moins 2 à 3 heures entre la prise
de calcium et ces médicaments
(6 h pour la moxifloxacine)

SSPF 2008
D’autres médicaments peuvent avoir des effets néfastes sur le métabolisme osseux par
différents mécanismes : héparine en traitement long terme (par ex : 1er trimestre chez la
femme enceinte), warfarine, cyclosporine, acétate de médroxyprogestérone à haute dose,
vitamine A et rétinoïdes de synthèse, inhibiteurs de l’aromatase, méthotrexate,
ifosfamide, imatinib, antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine),
glitazones (Uptodate mars 2008).
Précautions d’utilisation des suppléments calciques
Insuffisants rénaux et patients prédisposés ou ayant des antécédents de lithiases rénales.
Tab 2
Apport journalier en calcium, alimentation comprise
Source : National Institute of Health consensus development panel, 1994
mg Ca/jr Age
1500
Femme > 50 ans
sans oestrogènes
1000
Femme > 50 ans
avec oestrogènes
1200-1500
Femme enceinte
ou allaitante
1000
Femme 25-50
ans
1500Homme > 65 ans
1000
Homme 25-65
ans
1200-1500 11-24 ans
800-1200 6-10 ans
8001-5 ans
6006 mois-1 an
4000-6 mois