Relations Hôte-Bactéries: Objectifs pédagogiques • Objectif j général: g Connaître les mécanismes essentiels impliqués dans la relation hôtemicroorganismes (avec ou sans pathogénicité induite) – Connaître les principaux types de relation hôte-bactérie – Connaître les différentes étapes du conflit hôte-bactérie – Connaître les principaux modes de transmission des bactéries à l’homme – Connaître les principaux facteurs et mécanismes de la virulence bactérienne DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Relations Hôte-Bactéries (RHB) • I. Généralités-Définitions • II. Physiopathologie: Colonisation bactérienne / Infection y de défense de hôte contre • III- Moyens l’infection bactérienne • IVIV Stratégies St té i de d la l bactérie b té i pour pp aux défenses de l’hôte: échapper Facteurs de pathogénicité DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB II- Généralités-Définitions RHB: Gé é lité Défi iti • La plupart des organismes vivants sur terre sont des microbes, microbes en particulier bactéries • Source de toute forme de vie • Interactions I t ti +++ avec l’environnement l’ i t ett tout t t le l monde vivant : énorme impact sur vie des êtres humains! • Principe général dans la nature: aucun organisme ne vit it isolé. i lé « Etre vivant, c’est vivre avec d’autres organismes! » DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: I- Généralités-Définitions • Vivre ensemble: Symbiose • Type d’association varie de bénéfique (Mutualisme) à délétère (Parasitisme) • Commensalisme: Type d’association conduisant deux espèces p différentes d’organisme g à vivre ensemble, sans que l’une nuise à l’autre, et où parfois l’une des espèces se procure de la nourriture, une protection ou d’autres avantages • Bactéries commensales: Hôtes p physiologiques y gq du corps humain Flores commensales • En fait terme approprié serait symbiontes DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: I- Généralités-Définitions Symbiose y homme-bactéries: • Exposition de tout individu aux bactéries est inévitable,, s’effectue dès naissance • Au cours de l’évolution, développement de moyens de défense contre les bactéries • Association constante de bactéries avec la surface du corps: Flore bactérienne normale (commensale) Microbiote (propre à chaque individu) • Dans D organisme i humain: h i – 10*14 bactéries (x10 Nb de cellules humaines!) = 1à 2 kg – L’homme L’h estt constitué tit é à 90% d de b bactéries! té i ! – 3,3 M gènes bactériens: 150x génome humain (20 000 gènes) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: I- Généralités-Définitions Symbiose homme-bactéries: Rôle important +++ • Un autre génome pour l’homme: l homme: Microbiome • Microbiote intestinal indispensable à santé – Exemple: Flore digestive et traitement antibiotique • Microbiote intestinal est le mieux étudié = « organe vital »! • Digestion de certaines molécules (cellulose) • Régulation du développement de la paroi TD et du réseau sanguin qui l’irrigue • Développement et maturation du système immunitaire +++ • Implication probable dans obésité, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, autres maladies auto-immunes DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: II- Généralités-Définitions Généralités Définitions Remarque: Autre cas • Saprophytisme: Forme de nutrition permettant à un organisme d’utiliser des matières organiques en décomposition • Bactéries B té i saprophytes: h t B té i d Bactéries de l’ l’environnement. i t Leur L présence dans l’organisme humain est en général transitoire DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: II- Généralités-Définitions Généralités Définitions • Pouvoir pathogène ou pathogénicité: Ensemble des mécanismes conditionnant le type de maladie dépendant d’une bactérie (Notion qualitative) • Virulence: Notion quantitative • Bactéries pathogènes: Bactéries capables de provoquer une maladie chez un sujet dont les mécanismes de défense sont normaux DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: II- Généralités-Définitions Généralités Définitions • Frontière entre bactéries commensales et bactéries pathogènes: parfois confuse et variable dans le temps +++ Dépend d’un changement chez un des partenaires modifiant l’équilibre de la relation hôte/bactérie • Bactéries pathogènes opportunistes: certaines bactéries peuvent devenir pathogènes lorsque les défenses de l’hôte sont affaiblies – Souvent bactéries commensales • Ex: Staphylococcus epidermidis (flore cutanée) – Parfois bactéries saprophytes de environnement: • Ex: E P Pseudomonas d aeruginosa i (B ill pyocyanique) (Bacille i ) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: I- Généralités-Définitions Classification des interactions • Transit: Absence d’implantation de bactérie sur hôte • Colonisation: Présence de bactéries (commensales ou pathogènes) sur s r le revêtement re êtement c cutanéo-muqueux tanéo m q e sans provoquer de dommage pour l’hôte. • Colonisation simple par bactéries pathogènes = Portage (porteurs sains) • Maladie infectieuse: Conflit hôte-bactérie aboutissant à des lésions chez hôte infecté (Maladie) (Maladie). Transmission d’un individu à l’autre (Infection). DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Relations Hôte-Bactéries (RHB) • I. Généralités-Définitions • II. Physiopathologie: Colonisation bactérienne / Infection y de défense de hôte contre • III- Moyens l’infection bactérienne • IVIV Stratégies St té i de d la l bactérie b té i pour pp aux défenses de l’hôte: échapper Facteurs de pathogénicité DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II 1 Colonisation bactérienne II.1 • Principe: Pour survivre, survivre un organisme vivant a 3 besoins principaux –S Se nourrir i – Habiter (occuper un territoire) – Résister à « ennemi » (agents ayant pour but de l’éliminer) • Bactéries: capacité à se multiplier partout, mais nécessité d’un d un milieu liquide (ou semi semiliquide) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.1 Colonisation bactérienne • Exemple: Tube digestif de hôte – 2 compartiments / 2 challenges différents pour maintien des bactéries – Lumière centrale: Liquide (Flux) Multiplication rapide +++, capacité de réponse rapide à changement brutal d’environnement d environnement : Efficacité/Adaptabilité/ Coût++ – Epithelium (« mur »): Mucus Adhésion à surface du TD: permet maintien au prix de multiplication moins rapide / Coût moindre pour la bactérie Organisation O i ti en structures t t complexes l en surface f : Biofilms Etablissement de coopérations entre bactéries: différentes bactéries / différentes activités DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II 1 Colonisation bactérienne II.1 • Bactéries: priorité = occuper la surface – Élément très important dans le monde bactérien: Adhésion bactérienne – Organisation des bactéries en biofilms Colonisation bactérienne impliquée dans: Flores commensales Etape indispensable dans le processus de toute maladie infectieuse bactérienne DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II 2 Physiopathologie de ll’infection II.2 infection Déroulement de toute maladie infectieuse suivant les mêmes étapes: • Rencontre entre bactérie et hôte l hôte • « Entrée » dans l’hôte • Etablissement chez hôte • Maladie si dommages causés DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II.2.1 Rencontre entre bactérie et hôte: Différents modes de transmission • Notion de réservoir de bactéries – Homme: H maladie l di strictement ti t t humaine h i Méningite à méningocoque, Infections sexuellement transmissibles, Coqueluche – Animaux: Anthropozoonoses • Homme est souvent un hôte accidentel • Brucellose, Peste, maladie de Lyme – Sol, … Tétanos, Charbon • S Source exogène è / source endogène d è (à partir ti d de flore commensale DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II 2 1 R II.2.1 Rencontre t entre t b bactérie té i ett hôte: hôt Différents modes de transmission • Transmission directe: contamination par contact avec réservoir (contact direct avec individu ou animal infecté) • Transmission indirecte: contamination par intermédiaire d’objet infecté, aliment contaminé, eau,…Notion de survie de bactérie dans environnement pendant un certain délai. • Transmission horizontale verticale DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de ll’infection infection II.2.1 Rencontre entre bactérie et hôte: • Rencontre hôte/bactérie peut se faire: – Soit juste avant le développement de l’infection – Soit parfois longtemps avant: existence d’une phase asymptomatique – Soit S it avantt naissance, i in i utero t • Notion de période d’incubation – De quelques jours à plusieurs années (Lèpre) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II.2.2 II 2 2 « Entrée » dans hôte: Différentes voies de contamination Porte d’entrée: contamination possible par g ingestion g d’eau ou aliments • Voie digestive: contaminés Choléra, typhoïde • Voie respiratoire: p inhalation d’aérosols contaminés Legionellose, Coqueluche • Voie cutanée: inoculation par contact (plaie souillée) Tetanos, Surinfections de plaie • Voie transcutanée: piqûre d’insecte vecteur de bactéries é Peste, maladie de Lyme • Voie sexuelle: Infections sexuellement t transmissibles i ibl Syphilis, S hili uréthrite éth it gonococcique, Chlamydia DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Microbe, ASM Press, 2006 Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II.2.2 II 2 2 « Entrée » dans hôte: Différents modes d’infection B té i Bactéries Multiplication en surface Adhésion Toxines EXT Toxines Hôte Multiplication dans organisme Bactéries absentes ou en transit Toxi-infection simple Toxi-inf. alimentaires: S aureus, S. aureus Botulisme Bactéries non invasives Colonisation et Toxi-infection Tétanos, Diphtérie DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Toxines Bactéries invasives Colonisation puis Invasion +++ La plupart des bactéries! Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II.2.3 Etablissement chez l’hôte: l hôte: Etapes du processus infectieux (Bactéries invasives) • 1ère étape: Colonisation du revêtement cutanéo-muqueux • 2ème étape étape: Invasion In asion • Complexes interactions entre hôte et bactérie (sur mode d ACTION/REACTION) Déterminent le devenir de rencontre: maladie l di ou non, persistance i t de d bactérie b té i ou non • 3 facteurs reliés entre eux: – Importance de inoculum – Capacité p à envahir de la bactérie (Facteurs ( de pathogénicité) – Etat des défenses de hôte DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II.2.3 Etablissement chez l’hôte: l hôte: Etapes du processus infectieux (Bactéries invasives) • 2ème étape (suite): Invasion – Franchissement de barrière cutanéo-muqueuse q – Inflammation au niveau de porte d’entrée (secondaire à multiplication bactérienne) Infection localisée • +/- 3ème étape: Dissémination de bactérie à partir de porte d’entrée – Dissémination par voie sanguine (Bactériémie) ou lymphatique – Localisation secondaires: métastases septiques – Sepsis (infection généralisée) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.2 Physiopathologie de l’infection II 2 4 Maladie si dommages causés II.2.4 • Lésions chez hôte variables suivant différentes maladies infectieuses – Causées par bactérie elle-même et/ou liées à réaction inflammatoire : Sepsis +++ – Lésions au site d’entrée ou à distance – Gravité fonction du tissu infecté: +++ si organes vitaux touchés – Lésions liées à llyse se cell cellulaire laire o ou à des modifications du fonctionnement cellulaire (Ex: Action de toxines bactériennes) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Relations Hôte-Bactéries (RHB) • I. Généralités-Définitions • II. Physiopathologie: Colonisation bactérienne / Infection y de défense de hôte contre • III- Moyens l’infection bactérienne • IVIV Stratégies St té i de d la l bactérie b té i pour pp aux défenses de l’hôte: échapper Facteurs de pathogénicité DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.3 Moyens de défense de hôte contre l’infection bactérienne Nous vivons dans un monde rempli p de bactéries, mais les infections sont en fait rares Témoignage de puissance et efficacité des défenses de hôte ↓ Défenses ↑ Infections DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 II.3 Moyens de défense de hôte contre l’infection bactérienne • 1- Défense générale: Moyens de défense non spécifiques – 1.1 Barrières cutanéo-muqueuses – 1.2 Réaction inflammatoire = Immunité innée: toujours disponible, commune à espèce ((héritage g génétique) g q ) • 2 2- Défense ciblée sur un type de bactérie: réponse adaptative, reflet de expérience de chaque individu = Immunité acquise spécifique • Interrelations +++ entre les 2 réponses DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III 1 1 B III-1.1 Barrières iè cutanéo-muqueuses t é • Première ligne de défense • But: Empêcher l’implantation des bact. pathogènes • Rôle primordial des épithéliums Milieu externe Bactéries Cellules p polarisées/Caractéristiques q particulières (cils, kératine, mucus,…) Jonctions serrées MB • Peau / Muqueuses DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1 III 1.1 1 Barrières cutanéo cutanéo-muqueuses muqueuses A- Barrière physique • Peau: kératinisation, kératinisation desquamation superficielle • Muqueuses: – Rôle du mucus ++ – Muqueuse respiratoire: cils – TD: Péristaltisme intestinal, desquamation superficielle – Flux urinaire – Sécrétions lacrymales élimination mécanique des bactéries DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1 III 1.1 1 Barrières cutanéo cutanéo-muqueuses muqueuses B- Barrière chimique • Peau: – pH acide et sécheresse – sécrétions de lipides toxiques et de lysozyme ( l d sébacées (glandes éb é ett sudoripares) d i ) • Muqueuses: – pH acide: estomac, urine, vagin – Sécrétions de produits anti anti-bactériens bactériens dans le mucus: lysozyme, lactoferrine, peptides toxiques ou défensines, défensines IgA sécrétoires DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1.1 Barrières cutanéo-muqueuses C- Barrière biologique Flores commensales • Au niveau de peau et toutes muqueuses • Sauf: – Voies resp. basses – Tractus urinaire – Voies génitales hautes: utérus, trompes • Rôle: Obstacle à l’implantation de nouvelles bactéries (compétition pour nutriments, sites de fi ti fixation, captation t ti du d fer,…) f ) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1.1 Barrières cutanéo-muqueuses Conclusion • Peau saine = Barrage continu infranchissable par les bactéries! • Infection si: – Lésion cutanée (plaie, brûlure,…) – Introduction de matériel étranger (cathéter) • Muqueuses = Portes d’entrée plus faciles à franchir que la peau • La plupart des infections spontanées ont pour point de départ la surface d’une muqueuse DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1.2 La réaction inflammatoire ou Immunité innée • Deuxième ligne de défense (après entrée de b té i dans bactérie d organisme) i ) • But: Elimination rapide de agent pathogène présent dans un tissu normalement stérile é • Réponse immédiate basée sur la reconnaissance d’antigènes bactériens très conservés • Effecteurs:Cellules phagocytaires g y ((phagocytose) g y ) et protéines de l’inflammation (dans tissus et sang) – Activation du complément p – Cytokines et chimiokines DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III-1.2 La réaction inflammatoire ou Immunité innée • Composants bactériens qui activent l’immunité innée: Structures microbiennes (« motifs ») très conservées: Microbeassociated molecular patterns (MAMPs) – Bactéries à gram négatif: lipopolysaccharide (LPS) (lipide A) – Bactéries à gram positif: peptidoglycane, acides lipoteichoïques • Reconnaissance par hôte: Récepteurs de immunité innée au niveau de cellules de hôte: Pattern-recognition receptors (PRR) Ex: Toll-like receptors p (TLR) ( ) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III 1 2 La réaction inflammatoire ou Immunité innée III-1.2 Conclusions (1) • But de immunité innée: permettre une réaction inflammatoire rapide au niveau du site infecté ++ – Recrutement des phagocytes – Extravasation des protéines de l’inflammation l inflammation Elimination de agent bactérien • Si exagération de cette réponse SEPSIS CHOC SEPTIQUE • Variabilité génétique susceptibilité variable des i di id aux infections individus i f ti (ex: mutation TLR4 infections BGN) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- 1 Moyens de défense de hôte non spécifiques III 1 2 La réaction inflammatoire ou Immunité innée III-1.2 Conclusions (2) – Remarque 1: si libération d’enz. d enz. lysosomiales ++ destruction PNN et tissus voisins PUS – Remarque 2: PNN ds sang = hyperleucocytose neutrophile signe biologique d’infection d infection – Remarque 3: Synthèse des protéines de phase aiguë de l’inflammation ds sang = Protéine Créactive é ti (CRP) signe i biologique bi l i d’infection d’i f ti DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- Moyens de défense de hôte contre l’i f ti l’infection bactérienne b té i III 2 Immunité acquise spécifique III-2 • Le système immunitaire Immunité – – – – Spécifique: ciblée contre une bactérie A Acquise i Retardée (8-10j après premier contact) Mémoire immunologique ++ (Vaccination) • 2 types de réponse immunitaire – Cellulaire: cellules T cytotoxiques – Humorale: H l production d ti d’anticorps d’ ti Cf Cours Immunologie générale DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: III- Moyens de défense de hôte contre l’i f ti l’infection bactérienne b té i III 2 Immunité acquise spécifique III-2 • Infection par bactéries extracellulaires Réponse Th2 (anticorps) +++ • Infection par bactéries intracellulaires Réponse Th1 (lympho T cytotoxiques) +++ DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Relations Hôte-Bactéries (RHB) • I. Généralités-Définitions • II. Physiopathologie: Colonisation bactérienne / Infection y de défense de hôte contre • III- Moyens l’infection bactérienne • IVIV Stratégies St té i de d la l bactérie b té i pour pp aux défenses de l’hôte: échapper Facteurs de pathogénicité DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- Stratégies de la bactérie pour é h échapper aux défenses déf d de l’hô l’hôte Facteurs de pathogénicité • Bactérie Capacité d’adaptation +++ • Développement de nombreuses stratégies pour échapper p pp aux défenses • Une bactérie une stratégie !!! • Néanmoins Né i thèmes thè communs g » bactérie-cellule hôte • « Dialogue DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes extracellulaires Facteurs d d’échappement échappement aux défenses de l’hôte Echappement à réponse immunitaire anticorps • variation Agg de surface (LPS, pili, flagelle,…) • camouflage C5a peptidase, LPS Echappement au complément Facteurs facilitant la colonisation pili p Adhésion Captation du fer Mobilité protéines de surface sidérophores flagelles capsule Echappement à phagocytose composants de la paroi (LPS, ac teichoïques) Réaction inflammatoire enzymes hydrolytiques toxines Actions à distance +++ Destruction des tissus Facteurs endommageant ll’hôte hôte DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- Stratégies de la bactérie pour é h échapper aux défenses déf d de l’hô l’hôte Facteurs de pathogénicité • 1- Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i des d surfaces f de d l’hôte l’hôt pp aux défenses de • 2- Facteurs d’échappement l’hôte • 33 Facteurs endommageant ll’hôte hôte • 4- Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes intracellulaires DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i • IV-1.1 IV-1 1 Pénétration à travers la peau intacte – Inf cutanées iatrogènes (chirurgie, cathéter) – Insecte I vecteur: ex: morsure de d tique i Borrelia burgdorferi (Bactérie spirochète): Maladie de Lyme http://www.microbelibrary.org/ DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV-1.2 Pénétration au niveau des muqueuses Traversée du mucus • 1.2.1 Mobilité des bactéries: Flagelles g Lutte contre flux urinaire ou péristaltisme intestinal • 1.2.2 Résistance à acidité gastrique Helicobacter pylori : sécrétion d’ammoniaque Survie de bactérie dans l’estomac l estomac (HCl) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV-1.2 Pénétration au niveau des muqueuses • 1.2.3 Sécrétion d’IgAs g protéases p Bactéries extracellulaires ++ ( Streptococcus pneumoniae ou Pneumocoque, Pneumocoque Neisseria meningitidis ou Méningocoque, Haemophilus influenzae) • 1.2.4 Entrée par les cellules M (Plaques de y ) p phagocytose g y induite par p bactérie Peyer): Yersinia, Shigella, Salmonella DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV 1 3 Adhésion bactérienne +++ IV-1.3 – Etape obligatoire pour la bactérie: début du processus de colonisation p – Interaction entre adhésines bactériennes et récepteurs cellulaires de hôte – Interaction moléculaire spécifique – Notion de répertoire d’adhésines pour une bactérie DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV-1.3 Adhésion bactérienne +++ – 1. Adhésines: appendices (Pili) et protéines de surfaces de bactérie reconnaissant site spécifique (récepteur) sur la surface des cellules de hôte Fixation de la bactérie sur la cellule DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV-1.3 1 3 Adhésion é bactérienne é Cas particulier: Biofilms +++ – 2. Sécrétion de substance collante: Glycocalix ou Slime • Polysaccharides y bactériens ((capsule p bactérienne)) sécrétés en grande quantité • Adhésion des bactéries entre elles et à surface ¢ • Biofilm bactéries à état quiescent, à l’abri des cellules phagocytaires et des antibiotiques +++ • Soit Biofilm physiologique: Flores commensales • Soit Biofilm = facteur de virulence DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV-1.3 1 3 Adhésion é bactérienne é Cas particulier: Biofilms +++ • Biofilm = facteur de virulence: exemples – 11 Plaque dentaire: Streptococcus mutans – 22 Colonisation C l i ti des d biomatériaux: bi té i Staphylococcus epidermidis DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 1 Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i IV 1 4 Mé IV-1.4 Mécanismes i d’ d’acquisition i iti du d fer f • Fer nécessaire à croissance (multiplication) bactérienne +++ • Synthèse de sidérophores par la bactérie = chélateurs du fer avec haute affinité • Compétition avec lactoferrine et transferrine (chélateurs du fer de l’hôte) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- Stratégies de la bactérie pour é h échapper aux défenses déf d de l’hô l’hôte Facteurs de pathogénicité • 1- Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i des d surfaces f de d l’hôte l’hôt pp aux défenses de • 2- Facteurs d’échappement l’hôte • 33 Facteurs endommageant ll’hôte hôte • 4- Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes intracellulaires DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 2 Facteurs d’échappement aux défenses de l’hôte IV-2.1 IV 2.1 Mécanismes d’échappement d échappement au système du complément • Capsule C l bactérienne b té i • enveloppe ext. polysaccharidique • Rôle protecteur contre activation du complément: masque les composants à la surface de bactérie susceptibles tibl d’ d’activer ti lle complément lé t • Modification du lipopolysaccharide (LPS) = Ag O Bactéries à Gram négatif dites « sérum sérumrésistantes » DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 2 Facteurs d’échappement aux défenses de l’hôte IV-2.2 Mécanismes d’échappement à la phagocytose • Inhibition du chimiotactisme des cellules phagocytaires: Ex: Synthèse y de C5a p peptidase p • Synthèse de toxine active sur polynucléaires neutrophiles: Ex: Leucocidine de Staphylococcus aureus • Capsule C l bactérienne b té i • Rôle protecteur contre phagocytose : Bactéries diffusant par voie sanguine +++ • Ex: mimétisme polysaccharides de hôte non i immunogénique é i opsonisation i ti phagocytose h t Streptocoque A, Méningocoque type B DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 2 Facteurs d’échappement aux défenses de l’hôte • IV.2.3 IV 2 3 Echappement à la réponse anticorps – Camouflage avec molécules ressemblant à celles de l’hôte: ô certaines capsules – Phénomène de variation antigénique +++ Ag flagellaire (Ag H) chez Salmonella Pili de Neisseria gonorrhoeae ou Gonocoque DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- Stratégies de la bactérie pour é h échapper aux défenses déf d de l’hô l’hôte Facteurs de pathogénicité • 1- Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i des d surfaces f de d l’hôte l’hôt pp aux défenses de • 2- Facteurs d’échappement l’hôte • 33 Facteurs endommageant ll’hôte hôte • 4- Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes intracellulaires DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 IV-3 IV 3 Facteurs de virulence endommageant l’hôte 3 types: • IV.3.1 Composants de paroi bactérienne à l’origine de la réaction inflammatoire • IV.3.2 Sécrétion d’enzymes hydrolytiques • IV.3.3 IV 3 3 Toxines protéiques bactériennes DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte IV-3.1 Composants de paroi bactérienne à ll’origine origine de la réaction inflammatoire MAMPs: (Cf Réponse innée plus haut) • Bactéries à Gram négatif: LPS – Lipopolysaccharide Li l h id ou LPS: LPS constituant tit t de d membrane externe de paroi – Structure: 2 portions • Portion lipidique (Lipide A) propriétés toxiques id ti identiques pour ttoutes t b bactéries té i Choc Ch septique ti • Portion polysaccharidique antigénique: Ag O (somatique) • Bactéries à Gram positif: Ac. teichoïques, peptidoglycane tid l – Rôle équivalent au LPS des bactéries à Gram négatif DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte • IV.3.2 Sécrétion d d’enzymes enzymes hydrolytiques destruction des tissus facilitent di é i ti dissémination des d bactéries b té i –p protéases, DNAses, hyaluronidases, y collagénases, kinases,… – Bactéries pyogènes +++ Staphylococcus aureus ou Staphylocoque doré, Streptococcus pyogenes ou Streptocoque groupe A DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte • IV.3.3 Toxines protéiques bactériennes ( (Exotoxines) ) – Sécrétion à l’extérieur de bactérie diffusion dans g : Action à distance organisme – Activité au niveau de cellules cibles – Ce Certaines ta es o ontt u un pou pouvoir o to toxique que très t ès é élevé e é – Parfois rôle majeur dans l’expression clinique de la maladie +++ : Toxi-infections Tétanos Clostridium tetani Diphtérie Corynebacterium diphteriae Botulisme Clostridium botulinum DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte IV.3.3 Toxines protéiques bactériennes (suite) 3 types suivant structure et mécanisme d’action –1 1. T Toxines i de d type t A-B AB – 2. Cytolysines ou hémolysines – 3. Superantigènes DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte IV.3.3 Toxines protéiques bactériennes • 1. Toxines de type A-B +++ – Structure: 2 portions Portion A: activité enzymatique responsable de toxicité Portion B: liaison avec récepteur de cellule cible – Application: A li ti V Vaccination i ti +++ • Le + svt, toxines A-B responsables des signes cliniques. Pas de x de bactérie ds organisme Toxi-infection Toxi infection • Toxine immunogénique Synthèse d’Ac neutralisants • Vaccination par anatoxine: protéine immunogène mais non toxique (détoxification). Efficacité +++ de ce type de vaccin Vaccination anti diphtérique, p q , vaccination anti tétanique q • Anatoxine Antitoxine(= Ac anti-toxine) DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 3 Facteurs endommageant l’hôte IV.3.3 Toxines protéiques bactériennes • 2. Cytolysines ou hémolysines – Toxines provoquant une rupture membranaire de la cellule cible Streptolysine O de Streptococcus pyogenes (Strepto A) Toxine de Staphylococcus aureus • 3. Superantigènes – Voir mécanisme d d’action: action: cours immunologie – hyperstimulation des lymphocytes T CD4+ (helper) excès de IL-2 IL 2 et TNF réaction inflammatoire +++ T i du Toxine d Toxic T i Shock Sh k Syndrom S d S aureus S. Toxine pyrogénique streptococcique Streptocoque A DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- Stratégies de la bactérie pour é h échapper aux défenses déf d de l’hô l’hôte Facteurs de pathogénicité • 1- Facteurs facilitant la colonisation et l’i l’invasion i des d surfaces f de d l’hôte l’hôt pp aux défenses de • 2- Facteurs d’échappement l’hôte • 33 Facteurs endommageant ll’hôte hôte • 4- Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes intracellulaires DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 IV-4 IV 4F Facteurs permettant lla survie i des d bactéries pathogènes intracellulaires • IV.4.1- Classification des bactéries pathogènes th è intracellulaires i t ll l i – 1- Pathogènes g intracellulaires obligatoires g – 2- Pathogènes intracellulaires facultatifs • IV IV.4.24 2 Parasitisme intracellulaire • IV-4.3 Echappement pp aux défenses de l’hôte DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4.1 Classification des bactéries pathogènes è intracellulaires • 1. Pathogènes intracellulaires obligatoires – Bactéries incapables de survivre à l’extérieur des cellules – Adaptation totale à l’hôte +++ – Souvent lésions minimes chez l’hôte l hôte qui assure en définitive leur survie Chlamydia, Rickettsia DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4.1 Classification des bactéries pathogènes è intracellulaires • 2. Pathogènes intracellulaires facultatifs –S Soit it bactéries b té i de d environnement i t adaptées d té à prédateur = amibe Legionella pneumophila – Soit bactéries dont une étape du cycle correspond à un passage intracellulaire (ex: traversée de muqueuse TD) Shigella Yersinia, Shigella, Yersinia Salmonella, Salmonella Listeria – Soit bactéries recherchant un gîte à l’abri des défenses de hôte Brucella, Mycobacterium tuberculosis DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4.2 Parasitisme intracellulaire 1. Invasion des cellules épithéliales ou phagocytes Processus complexe: liaison b t/ ll l spécifique bact/cellule é ifi adhésion bactérienne sécrétion de protéines bact ds ¢ action sur voies de signalisation ¢ remaniements du cytosquelette de ¢ phagocytose induite par la bactérie ++ DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Brucella Image INSERM U-431 Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4.2 IV 4.2 Parasitisme intracellulaire • 2. Survie intracellulaire Bactérie se retrouve dans une vacuole = phagosome – Soit S it stratégie t té i 1 = survie i dans d phagosome: h persistance de bactérie dans vacuole et arrêt de mat ration d maturation du phagosome po pourr éviter é iter la ffusion sion du d phagosome avec lysosome Salmonella Mycobacterium tuberculosis Salmonella, tuberculosis, Legionella Legionella, Chlamydia – Soit stratégie 2 = survie dans le cytoplasme lyse de vacuole, puis libération de bactérie dans cytoplasme Listeria, Shigella, Rickettsia DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4.2 IV 4.2 Parasitisme intracellulaire • Multiplication intracellulaire – Variable: 5-10 bact/¢ (Listeria M (Listeria, M. tuberculosis) à 100-1000/¢ (Chlamydia) Image INSERM U-431 Macrophage infecté par Brucella • Dissémination – Soit lyse de cellule et libération des bactéries dans espace extracellulaire: Legionella – Soit dissémination de cellule à cellule sans passage ext : Listeria Shigella, Listeria, Shigella Rickettsia DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 RHB: IV- 4 Facteurs permettant la survie des bactéries pathogènes th è intra-¢ i t ¢ IV-4 3 Echappement aux défenses de l’hôte: IV-4.3 l hôte: • Multiplication intracellulaire à l’abri des défenses immunitaires de l’hôte l hôte Induction d’une immunité de type cellulaire (Th1) • P Parfois f i dans d les l cellules ll l du d système tè immunitaire lui-même: Persistance dans les phagocytes Echappement aux mécanismes de bactéricidie – Inhibition de fusion phagosome-lysosome ++ – Production P d ti d’enzymes d’ inhibant i hib t le l burst b t oxydatif d tif DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 Relations Hôte-Bactéries Conclusions • Importance de connaissance du cycle infectieux de chaque bactérie – Facteurs de pathogénicité p g – Interactions avec hôte • Développement pp de vaccins • Nouvelles stratégies thérapeutiques: identification de nouvelles cibles thérapeutiques • Remarque: q Progrès g récents en biologie g cellulaire humaine grâce aux bactéries! DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013 sylvie charachon@chu-nimes fr [email protected] DFGSM 2/3 UE Agents infectieux Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Relation hôte-bactéries S. Charachon Année 2012-2013