semiologie en neuro
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Sémiologie en neurologie I) Handicap physique Trouble de la motricité : Voie cérébelleuse (cervelet) = équilibre, mvt oculaire, mvt du corps, station debout et marche Voie vestibulaire = équilibre Motricité volontaire : SNC, SNP, muscle Motricité involontaire : extrapyramidal (clonie, tremblement, dyskinésie, S cérébelleux) Trouble central : chute, vertige, déséquilibre, lenteur à la marche, rétropulsion - Hémiplégie : paralysie motrice totale ou incomplète d’un hémicorps (hémiplégie) - Paraplégie : paralysie motrice de la moitié inférieure du corps - Tétraplégie : déficit moteur complet ou incomplet touchant les 4 membres - parésie : paralysie incomplète - hypo ou hypertonie : trouble du tonus musculaire - rétropulsion : tendance à tomber en arrière Trouble de la sensibilité : Centres sensitifs dans corne antérieure de la moelle épinière - hémiparésie : déficit moteur incomplet touchant un hémicorps (hémiplégie) - dysesthésie : trouble de la sensibilité - anesthésie : perte totale de la sensibilité - hypo ou hyper esthésie : manque ou exagération de la sensation tactile Trouble de la coordination : Système nerveux et musculaire, organe moteur et sensitif - trouble déglutition fausse route Mouvements anormaux : - dyskinésie : trouble du mouvement - myoclonie : secousses musculaires brèves, touchant le plus souvent les membres supérieurs. Elles se font en extension ou en flexion, provoquant aux membres supérieurs un lâchage ou une projection de l'objet tenu entre les mains, et aux membres inférieurs une chute brutale Trouble de la vision : - hémianopsie : amputation de la moitié du champ visuel - diplopie : perception visuelle en double Troubles sphinctériens : Lésion médullaire SNC ou SNP - incontinence - miction impérieuse Trouble respiratoire : - hypotonie linguale - paralysie du carrefour oropharyngé fausse route, encombrement bronchique, bronchopathie - trouble commande respiratoire automatique - trouble muscles respiratoires II) - Handicap cognitif Confusion mentale Dysarthrie : trouble de la formation ou de l’articulation des mots Alexie : difficulté à lire à haute voix et de comprendre un texte Agnosie : incapacité à dénommer un objet, un son, une couleur alors que la voie sensorielle est intacte et qu’il n’y a pas d’aphasie Asomatognosie : ignorance du coté paralysé - Amnésie : PCI, antéro ou rétrograde, lacunaire ou globale Apraxie : incapacité à réaliser des gestes alors qu’il n’y a ni paralysie, ni trouble de la compréhension Idéatoire, de l’habillage, idéomotrice, constructive - - Aphasie : perte du langage écrit et/ou parlé Aphasie de Broca (trouble expression, manque de mots, désordre articulatoire) : moteur Aphasie de Wernicke (trouble compréhension) : sensoriel III) Douleur - de désafférentation : atteinte nerf périphérique, origine centrale - à type de brûlure - trouble de la sensibilité : douleur inconstantes, brutales, sans cause, origine centrale IV) Trouble de la vigilance Normal : cortex stimulé en permanence par le thalamus éveil Problème : atteinte thalamus, anoxie cérébrale, encéphalite, hyperthermie, souffrance cortex Patient s’endort spontanément ou ne se réveille pas aux stimulations 3 stades : somnolence, obnubilation, coma V) Céphalée Céphalée = maux de tête diffus Migraine = maux de tête localisé exacerbé par bruit, lumière, mouvement) Importance de l’interrogatoire Causes : tumeur, hémorragie cérébrale, HTIC, hématome Les grands syndromes Lésion ME Trouble moteur, sensitif, végétatif (incontinence ++) S du tronc cérébral, Trouble équilibre, moteur, sensitif, vigilance Trouble neurovégétatif (photo régulation, thermorégulation, glossodu cervelet et voie pharyngien, pupillaire) vestibulaire Akinésie, bradykinésie, hypertonie, tremblement lent au repos S extrapyramidal = S parkinsonien Trouble marche, équilibre, de l’attention, du jugement, de l’exécution S hémisphérique Trouble urinaire Comportement d’imitation Frontal : moteur Euphorie, désinhibition, perte de l’autocritique Fourmillement, hypoesthésie, astéréognosiei, apraxie Pariétal : sensitif Hémiasomatognosie, anosognosieii INVERSE Trouble auditif (agnosie auditive), aphasie de Wernicke, hémianopsie, Temporal trouble mnésique Hémianopsie, agnosie visuelle, hallucination, cécité corticale Occipital S médullaire « Oh Oscar ma petite Thérèse me fait à grand peine six grands gosses » Oh : nerf olfactif Oscar : optique Ma : moteur oculaire commun ptosis, trouble accommodation (mydriase, presbytie) Petite : pathétique diplopie vertical Thérèse : trijumeaux sensitif de la face (névralgie et hypoesthésie faciale) et moteur de la mastication (contracture de la mâchoire) Me : moteur oculaire externe diplopie horizontale, strabisme Fait : facial paralysie faciale périphérique A : accoustique trouble audition et équilibre Grande : glosso-pharyngien sensation gustative Peine : pneumogastrique innerve voile du palais, pharynx, larynx, viscéral trouble neurovégétatif Six : spinal trouble flexion/extension cou, paralysie épaule muscle sterno-cléidomastoïdien et trapèze Grands Gosses : grand hypoglosse moteur de la langue trouble déglutition i ii incapacité à reconnaître un objet par la simple palpation ignorance et négation par la personne de son déficit moteur
