Module Cardio “Trouble du rythme” 1/ Rythme normal Le pace maker naturel du cœur est le nœud sinusal. Même isolé le cœur continu à battre avec rythme grâce au nœud sinusal qui donne naissance à un flux électrique suivant le trajet du tissu nodal 2/ L’arythmie 2.1/ La bradycardie et ces traitements - Bradycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop lentement le flux électrique et cela dépend du nerf sympathique et parasympathique. - Bradycardie bloquée : le flux électrique émis par le nœud sinusal est bloqué ou ralentit dans sa progression : trouble de la conduction. - Interrogatoire : ATCD, traitement pris Signe fonctionnel : fatigue, syncope. Signe clinique : pouls lent ou voir RAS Examen complémentaire : ECG, examen électrophysiologique… - traitement : bradycardisant, en urgence : atropine, isupret. 2.2/ La tachycardie et ces traitements - Tachycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop rapidement le flux électrique. - Etage auriculaire : - extra systole - tachycardie auriculaire Le trouble du rythme étant une fibrillation auriculaire. Il y a risque de thrombus migrant (embolie) et d’insuffisance cardiaque. Pour lutter contre le thrombus : mettre sous AVK avec prise de sang ttes les 3 semaines. Pour lutter contre l’insuffisance cardiaque : mettre sous digitalique ou faire un choc électrique. - Etage ventriculaire : - extra systole - tachycardie ventriculaire Le trouble du rythme peut être une fibrillation ventriculaire. Pour lutter contre cela : choc électrique, mettre sous cordarone, bêtabloquant et pose de défibrillateur implantable. - Entre les étages : - tachycardie jonctionnelle Pour lutter contre cela : masser la carotide, faire une aspiration, utilisation de drogues afin que l’influx accessoire une fois passées ne repasse plus dans l’influx sinusal, détruire par radio fréquence la voie accessoire.