troubles du rhytme

Module Cardio
“Trouble du rythme”
1/ Rythme normal
Le pace maker naturel du cœur est le nœud sinusal. Même isolé le cœur continu
à battre avec rythme grâce au nœud sinusal qui donne naissance à un flux
électrique suivant le trajet du tissu nodal
2/ L’arythmie
2.1/ La bradycardie et ces traitements
- Bradycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop lentement le flux
électrique et cela dépend du nerf sympathique et parasympathique.
- Bradycardie bloquée : le flux électrique émis par le nœud sinusal est
bloqué ou ralentit dans sa progression : trouble de la conduction.
- Interrogatoire : ATCD, traitement pris
- Signe fonctionnel : fatigue, syncope.
- Signe clinique : pouls lent ou voir RAS
- Examen complémentaire : ECG, examen électrophysiologique…
- traitement : bradycardisant, en urgence : atropine, isupret.
2.2/ La tachycardie et ces traitements
- Tachycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop rapidement le flux
électrique.
- Etage auriculaire : - extra systole
- tachycardie auriculaire
Le trouble du rythme étant une fibrillation auriculaire. Il y a risque de
thrombus migrant (embolie) et d’insuffisance cardiaque.

Pour lutter contre le thrombus : mettre sous AVK avec prise de sang ttes les
3 semaines.
Pour lutter contre l’insuffisance cardiaque : mettre sous digitalique ou faire
un choc électrique.
- Etage ventriculaire : - extra systole
- tachycardie ventriculaire
Le trouble du rythme peut être une fibrillation ventriculaire.
Pour lutter contre cela : choc électrique, mettre sous cordarone, bêta-
bloquant et pose de défibrillateur implantable.
- Entre les étages : - tachycardie jonctionnelle
Pour lutter contre cela : masser la carotide, faire une aspiration, utilisation
de drogues afin que l’influx accessoire une fois passées ne repasse plus
dans l’influx sinusal, détruire par radio fréquence la voie accessoire.