20.01.2010 Diététique L`alimentation des enfants I / Quelques

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Diététique L’alimentation des enfants
I / Quelques généralités
- NN = 0-28j
- Nourrisson = 1 à 12 mois
- Enfant bas âge = 1 à 3 ans
Croissance et développement de l’enfant
- L’enfant est un être en développement, engagé dans un processus de croissance
ininterrompu dont la fécondation marque le début et qui s’achève à la fin de
l’adolescence
Développement physique = résultante de deux processus
- Processus de croissance : phénomène quantitatif se mesurant en grammes et en centimètres
- Processus de maturation : phénomène qualitatif
Rôle de l’alimentation
- Apport d’énergie permettant :
o Le travail des cellules
o La croissance et le renouvellement des tissus (travail de synthèse)
o La formation des réserves
- Apport de matériaux pour :
o L’entretien des tissus (réparation)
o L’édification des tissus (croissance)
o Le fonctionnement de l’organisme
Particularités du nourrisson
- Croissance rapide
o + 30g / j les 2 premiers mois
o + 25 cm la 1ère année
- Immaturité de certaines fonctions digestives et métaboliques
- Pauvreté des réserves
- Les besoins énergétiques se répartissent ainsi
o 60% de l’énergie apportée par les aliments sont utilisés pour le fonctionnement
de l’organisme et la croissance
o 10% sert à la digestion des aliments
o 30% sert à l’activité physique
NN à terme
En moyenne : 50cm, 3500g, PC 35cm, PT 33cm

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Apports nutritionnels quotidiens conseillés chez l’enfant sain
Eau (ml/kg/j)
Energie
(kcal/kg/j)
Protéines
Calcium (mg/j)
0-3 mois
150
110
Apport de
sécurité 10g/j
400
3-6 mois
125
100
400
6-12 mois
100
100
500
1-3 ans
80
90
1g/kg/j
500
II / Le lait
L’allaitement
- Le lait maternel est l’aliment idéal du nourrisson car le mieux adapté à ses besoins
spécifiques
- Une bonne alimentation de la mère est importante pour la préparation et la poursuite
de l’allaitement au sein
- L’allaitement mixte peut gêner l’allaitement maternel et il est difficile de revenir sur le
choix de ne pas allaiter
- En cas d’utilisation d’un lait infantile, lorsque la mère ne peut ou ne souhaite pas
allaiter, il est important de respecter scrupuleusement les indications de préparation et
d’utilisation, et de suivre l’avis du corps médical
- Une utilisation incorrecte pourrait présenter un risque pour la santé de l’enfant
- Les implications socio-économiques doivent également être prises en considération
dans le choix de la méthode d’allaitement
Lait de vache vs lait de femme (pour 100ml)
Vache
Femme
Croissance
Energie (cal)
62
65
65
Protéines (g)
3,3
0,9
2,8
Lipides (g)
3,4
4
2,8
Glucides (g)
5
7
7,3
Sodium (mg)
50
20
34
Calcium (mg)
125
33
100
Fer (mg)
0,01
0,1
1
Charge osmotique
rénale
280 mosm/l
95 mosm/l
Les différents laits pour nourrissons
- Laits 1er âge et 2ème âge
- Laits 1er et 2ème âge acidifiés
- Laits 1er âge et 2ème âge épaissis
- Laits 1er âge et 2ème âge hypoallergéniques
- Laits pour prématurés et nourrissons de petits poids de naissance
- Laits spéciaux ou ADDFMS (aliment diététique destiné à des fins médicales spéciales) :
sans protéines de vache, sans lactose, végétarien, pour maladie métabolique…

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- Les jus d’amande, de riz, de soja NE SONT PAS des laits infantiles et ne conviennent
donc pas à l’alimentation des enfants
Laits 1er et 2ème âge
- Lait 1er âge 0-4 mois : pour un NN à terme, sans pathologie, un lait pour nourrisson 1er
âge est la formule la plus adaptée après le lait maternel
- Lait 2ème âge 5-12 mois : plus de fer et de protéines que le lait 1er âge
Les autres laits
- Lait acidifié : fermentation lors de la fabrication du lait avec digestion partielle des
protéines et du lactose
- Lait épaissi
o Confort : en cas de régurgitations physiologiques
o AR : en cas de régurugitations (laits 1er et 2ème âge + épaississant)
- Lait hypoallergénique : les protéines sont partiellement hydrolisées d’où une ↓ du
risque d’allergie
- Lait pour enfant prématuré ou de petit poids de naissances : l’apport énergétique est
plus élevé que celui du lait 1er âge
- Lait de croissance (1 à 3 ans) : moins de protéines et plus de fer
Les biberons
- Eau faiblement minéralisée (eau minérale ou eau de source)
- Règle d’Appert
o [Poids en g / 10] + 200/250 ml = volume en ml de lait /j
- Reconstitution du lait : 1 mesure de lait poudre pour 30ml d’eau
- Stérilisation ( ? )
- Attention à la conservation et à la T°
- Respect des règles d’hygiène
Le sevrage
- Arrêt de l’allaitement maternel
- Introduction d’aliments autres que le lait

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La diversification alimentaire
- Passage de l’alimentation lactée exclusive à l’alimentation variée
- S’effectue sur plusieurs mois en tenant compte du développement psychomoteur de l’enfant
- Les aliments seront introduits 1 par 1 dans le biberon ou à la cuillère
- Préparation simple : 1 seul fruit ou légume plutôt que mélange
I / L’équilibre alimentaire, quelques notions
Les bases de l’équilibre alimentaire
- Le besoin énergétique
- Les nutriments
- Les groupes d’aliments
- L’équilibre alimentaire
L’équilibre alimentaire peut se faire sur :
- Un repas
- Une journée
- Une semaine
A. Le besoin énergétique
Généralités
- Exprimé en calories = kilocalories
- Couvert grâce à des nutriments : nous mangeons des aliments digestion
 Notre organisme utilise des nutriments
- ♂ 2100 – 3000 cal ♀ 1800 – 2700 cal
- 1an : 1100 cal, 2ans : 1200 cal, 3ans : 1300 cal…
Les dépenses énergétiques
- Métabolisme de base
- Thermorégulation = maintien de la T° corporelle à 37°
- L’activité physique (et croissance chez l’enfant)
Facteurs de variation
- Age, sexe
- Circonstances de la vie (croissance, grossesse)
- Etats pathologiques (infection, cicatrisation)
- Poids
- Activités physique

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B. Les différents nutriments
Energétiques Non énergétiques
- Protéines ou protides - Minéraux et oligo-éléments (calcium, phosphore…)
- Glucides ou hydrates de carbone - Vitamines
- Lipides ou graisses - Eau
- Fibres
Généralités
Rôles
Apport
recommandé
Sources
Protéines
1g apporte 4kcal
Chaîne d’acides
aminés : il existe 30
AA dont 8 sont
indispensables
Fabrication des
cellules
Renouvellement
des tissus
Synthèses
d’enzymes,
d’hormones…
Adulte : 12 à 15%
de l’apport
énergétique total =
1g/kg/j
Enfant
10g/j la 1ère année
Puis 1g/kg/j
Animales
- viandes, poissons, œuf,
charcuterie, abats
- laits et laitages
- fromages
Végétales
- pain
Pâtes, riz, semoule
(cuits)
Légumes secs (cuits)
Glucides
1g apporte 4kcal
2 sortes
- simples :
saccharose,
fructose, lactose,
glucose…
- complexes :
amidon…
Principal carburant
des muscles
Nutriment exclusif
du cerveau
Adulte : 50 à 55%
de l’apport
énergétique total
Sucre (100%)
Fruits (10%)
Pain (55%)
Pomme de terre, pâtes
(cuites), 20%
Lipides
1g apporte 9kcal
Plusieurs formes
d’acides gras
- saturés
- mono insaturés
- poly insaturés
Structure et
fonctionnement des
cellules
Synthèse
d’hormones
Transport des
vitamines
liposolubles
Adulte : 30 à 33%
de l’apport
énergétique total
Enfant 0-3 ans :
50% de l’apport
énergétique
- animales : beurre,
crème fraîche,
charcuterie, viandes,
fromages…
- végétales : huile,
margarine, olives, avocat
L’alcool
Ethanol
Non indispensable
1g = 7kcal