formulaire d`adhésion - Schweizerische Gesellschaft für

FO RMUL AI RE D' ADHÉ S I O N
Swiss Society of Legal Psychology
Société Suisse de Psychologie Légale
Società Svizzera di Psicologia Legale
Societad Svizra per Psicologia da Dretg
Schweizerische Gesellschaft für RechtsPsychologie
Je souhaite adhérer à la SSPL/SGRP. Par ma signature, je m'engage à suivre les codes
déontologiques de la FSP et de la SSPL/SGRP. (Statuts  www.rechtspsychologie.ch)
Nom:
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Fonction professionelle/ titre académique :
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Téléphone :
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E-mail :
www :
Adresse privée :
Adresse/adresse email pour la communication:
adresse prof.
Téléphone :
adresse priv.
Fax :
E-mail :
Date de naissance :
Etes vous déjà Membre de la FSP ?
Nationalité :
Oui
Non
(Les membres de la SSPL doivent être membres ordinaires de la FSP.)
Mes études universitaires en psychologie se sont déroulées à :
Université de / an:
Pays :
Titre du travail de diplôme :
Branche principale :
Spécialisation :
Lieu et date :
Envoyez s.v.p. :
Jürg Vetter, Im Eisernen Zeit 21, 8057 Zürich
Tel. 044 364 40 67 [email protected]
Signature :
SSLP
SSPL
SSPL
SSPD
SGRP
SSPL - 2
DOMAINES D’ACTIVITE
Name:
Domaines d'activité (Dans le cadre de la psychologie légale)
Travaillez vous comme (plusieurs réponses sont possibles)
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Durée de l’activité
Expert
.... années
Thérapeute
.... années
Psychologue au sein de la police
.... années
Aide aux victimes
.... années
Formation continue
.... années
Enseignement (Université / Collège)
.... années
Recherche
.... années
Supervision
.... années
Autre
.... années
……………………………….
Si vous réalisez des expertises, dans quel domaine le faites-vous?
□
□
□
□
□
□
□
□
droit des adultes
droit des enfants et adolescents
expertises de crédibilité
expertises civiles
expertises de dangerosité
expertises en droit d’assurances
expertises militaires
Autres ……………………………….
Périmètre de votre activité dans le domaine de la psychologie légale
□
□
□
□
temps plein
temps partiel
□
□
indépendant
employé
si temps partiel, quel
.... pourcentage
années
“
.... pourcentage
années
“
.... pourcentage
Supervision
Bénéficiez-vous de supervisions?
Payement
□
□
oui
si oui :
par l’institution
□ à l’interne
□ en privé
□
en externe
Membre d’une société
FSP
.... années
SSPL
.... années
autres sociétés associées dont vous êtes membres (ex:. Société suisse de psychiatrie forensique SSFP, Groupes
de criminologie, Société européenne de psychologie légale, etc.)
....................................................
....................................................
SSPL - 3
Par quel biais avez-vous obtenu vos connaissances spécifiques en psychologie légale
Université
Diplôme post-études
Formation continue
□
□
□
□
□
□
oui
oui
oui
non
non
non
Quelle est la meilleure formation en psychologie légale à vos yeux? (important pour nous de
le savoir)
En Suisse
....................................................................................................
A l’Etranger
....................................................................................................
Formation continue (avez-vous suivis des séminaires, ou formations continues sur ces différents thèmes)
Expertises
□
oui
□
non
Psychothérapie / Soins
□
oui
□
non
Psychologie policière
□
oui
□
non
Psychologie des auteurs
□
oui
□
non
Aide aux victimes / Psychotraumatologie
□
oui
□
non
Protection des mineurs
□
oui
□
non
Recherche et enseignement
□
oui
□
non
Criminologie
□
oui
□
non
Exercez-vous en tant que formateur / Superviseur?
Formateur
Superviseur
□ oui
□ non
□ oui
□ non
si oui
□ dans le privé
□ dans le cadre d’une institution/établissement
si oui
□ dans le privé
□ dans le cadre d’une institution/établissement
Certificat
Quel certificat possédez vous
Titre FSP en
........................................................
Psychologie légale
Psychothérapie
Psychologie clinique
□
□
□
autre ...............................................
oui
oui
oui
□
□
□
non
non
non
SSPL - 4
Facultatif (propre déclaration)
Statuts de la SSPL (www.rechtspsychologie.ch/statuten.htm)
Art. 6 Un membre ordinaire est celui qui correspond aux critères FSP et pratique en majorité dans le
domaine de la psychologie légale.
Art. 7 un membre extraordinaire est celui qui a effectué des études de psychologie, ne correspondant
pas aux critères FSP, mais qui a un intérêt pour la psychologie légale.
Peuvent être membres les étudiants qui ne répondent pas nécessairement aux exigence de la FSP,
sont en cours de leurs études et font néanmoins preuve d'un intérèt remarqué pour la domaine de la
psychologie légale.
Remarque : le comité SSPL retient un taux d'activité dans le cadre de la psychologie légale supérieur
à 40%
Selon la définition ci-dessus, êtes-vous membre ordinaire ou extraordinaire?
□
□
□
□
Observations :
[ version avril 2010 ]
membre ordinaire
membre extraordinaire
membre étudiant
je ne sais pas