L`avenir de l`éducation médicale au Canada Rapport à l`intention du

L’avenirdel’éducation
médicaleauCanada
Voletsurl’éducationmédicale
postdoctorale
Rapportàl’intentiondupublic
www.afmc.ca/fmecpg
UnprojetfinancéparSantéCanada 1
Introduction
Levoletsurl’éducationmédicalepostdoctoraleduprojetsurl'Avenirdel'éducation
médicaleauCanada(AEMC)estledeuxièmed’unesériedeprojetssupportés
financièrementparSantéCanadadanslebutdedévelopperunevisiondelaformation
médicalerequisepourformerletypedemédecinsdontaetaurabesoinleCanada.
Surlabasedutravailaccompliàlapremièreétapesurlaformationdesétudiantsen
médecine,leprojetsurl’AEMC,voletéducationmédicalespostdoctorales(EMPo)s’est
penchésurleurformationpostdoctorale,aufuretàmesurequ’ilsprogressentdansleur
résidence,jusqu’àlapratique.
Lerapportsurl’AEMC‐EMPo,publiéenmars2012,continentdixrecommandationsde
changement,chacuneétantappuyéeparunemesuretransformatricecléetd’autres
mesuresconnexesquidoiventêtreprisespourassurerl’implantationdeces
recommandations.Cerapportinterpellelesdifférentsgroupesetintervenantsjouantun
rôleclédansl’éducationmédicaleauCanada,leschangementspréconisésnepouvantse
fairesansleursoutien.
Lebutdecerapportpréparéàl’intentiondupublicestdefournirunaperçudel'AEMC
EMPo,deprésenterbrièvementpourquoietcommentilaétéeffectué,etd’expliquerle
raisonnementderrièresesrecommandations.Plusdedétailssontdisponiblesdansle
rapportcomplet,quiestdisponiblesurlesitewebduprojet(www.afmc.ca/fmecpg).
Contexte
LeCanadaetlemondedanssonensembleontfaitfaceàdeschangementssociaux,
économiquesetenvironnementauxmajeursaucoursduderniersiècle.Ceschangements
ontamenédesaméliorationstoutautantquedesdéfisquantàlaprestationdessoinsde
santéaupays.
Durantcettepériode,lapopulationcanadienneaconnuunecroissancemarquée.Grâceaux
progrèsscientifiquesettechnologiquesetgrâceàl’améliorationdesservicesdesanté
offertsauxpatients,lesgensviventpluslongtempsqu'avant.Cependant,malgréces
améliorations,notresystèmedesantéestsanscesseappeléàreleverdenouveauxdéfiset
àfairefaceàdenouveauxenjeux.
Levieillissementdelapopulationetunnombredeplusenplusélevédepatientsvivant
avecdesmaladieschroniquesexercentunepressionaccruesurlesprofessionnelsdela
santétoutautantquesurlesétablissementsetce,partoutauCanada.Cettepressionest
amplifiéeparunedemandecroissantepourunaccèsrapideetéquitableauxsoinset
servicesdesantédansuncontexteoùlesressourcesdisponiblespourrépondreàcette
demandesontgrandementlimitées.
Lesystèmecanadiend’éducationmédicalenepeut,àluiseul,résoudretouslesproblèmes.
Toutefois,ildoits’assurerquelesmédecinsformésauCanadasontetserontenmesurede
répondreauxattentesetauxbesoinschangeantsdesCanadiens.
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Ils’agitlàd’unélémentessentielàlaprestationdeservicesdesantédequalitéauCanada;il
s’agitégalementdelamotivationfondamentaleàlabaseduprojetsurl’AEMC.
Leprojetsurl’AEMC
LaformationdesmédecinsauCanadaestreconnueàtraverslemondepoursesnormes
élevées.Cependant,nouspouvonsetnousdevonsenfaireplus.
Ladernièreréformeenprofondeurdel’éducationmédicaleenAmériqueduNordaeulieu
ilyaplusde100ans.Reconnaissantlanécessitéd'uneévaluationplusactuelledes
systèmes,desprogrammesdeformationdesmédecinsauCanada,l'Associationdesfacultés
demédecineduCanada(AFMC)aentreprisunexamenapprofondidelapremièreétapedu
continuumdeformationdesmédecins.Rappelonsquececontinuumdébuteparlesétudes
médicalesdepremiercycle,poursepoursuivreaveclarésidencejusqu’àl’entréeen
pratiqueetparlasuite,toutlalongdelavieprofessionnelle.
Dèsledépart,leprojetdel'AFMCaétéentreprisdanslecontexted’uneinitiative
collaborativepancanadienne.Aucœurdeceprojet,setrouvelavisionquetousles
médecinsdoivent,autermedeleurformation,posséderl’expertisecliniquenécessaire
pourexercerunemédecinebaséesurlaqualitédessoins,lasécuritédespatients,le
professionnalisme,leconceptdesoinscentréssurlepatientetsurletravailenéquipe.
Cettevisiontrouvesonfondementdanslaconvictionquel’imputabilitésocialedoitêtreau
cœurdelaformationdesmédecins,etquecetteformationdoitêtreorientéeverslasanté
etlemieux‐êtredespatientsetdescommunautés.
Le projet sur l’Avenir de l’éducation médicale au Canada – volet études médicales pré
doctorales(AEMCEMPr),quiaétéréaliséentre2007et2010,aconduitàl’adoptiondedix
recommandations de changement, dont plusieurs ont été ou sont en voie d’être mises en
œuvre dans les écoles de médecine à travers le pays. Avant même la fin de ce premier
projet,lesbasesétaientjetéespourentreprendreladeuxièmeétapeducontinuumàsavoir
lesétudesmédicalespostdoctorale(EMPo),aucoursdesquelleslesrésidentsprogressent
delaformationcliniqueàunepratiqueprofessionnelleautonome.
Leprojetsurl’AEMCvoletEMPoaamenédenombreuxnouveauxdéfiscomparéauvolet
surl’EMPr.Undesdéfismajeursestliéaufaitqueduranttouteleurformation
postdoctorale,lesrésidentsnesontpasseulementdesapprenants;ilssontaussiappelésà
fournirdesservicesmédicauxauxpatientsetàagircommeprofesseuretcommemodèle
derôleauprèsdesétudiantsenmédecineetd’autresstagiaires.
Enraisondecesrôlesmultiples,unréseaucomplexedegroupeetd’individussont
impliquésdanslaformationmédicalepostdoctoraleauCanada.
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Cesintervenantscomprennentnonseulementlesuniversités,maisaussilesétablissements
desantéquidispensentlaformation,lesorganismesd’agrément,lessociétéssavantes,les
organismesprovinciauxderéglementationdélivrantlespermisd’exercice,lesministères
provinciauxdel’éducationetdelasanté,lesfédérationsmédicales,lesassociations
nationalesetprovincialesimpliquéesdanslesenjeuxrelatifsauxsoinsouàl’éducation
médicale,lesrésidents,lesmembresducorpsprofessoral,lesautresprofessionnelsdela
santé,lespatientsetlegouvernement.
Reconnaissantlacomplexitédudéfiàreleveretlebesoinderéunirdespartenaires
influentsetengagés,unconsortiumaétéformépourassumerlaresponsabilitéduprojet.
Ceconsortiumestconstituédel’AssociationdesfacultésdemédecineduCanada(AFMC),
représentantlesfacultésdemédecineduCanada,etdestroisorganismesd’agrément
canadiens,àsavoirleCollègedesmédecinsduQuébec(CMQ),leCollègedesmédecinsde
familleduCanada(CMFC)etleCollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada(CR).
EntreFévrier2010etmars2012,unequantitésubstantiellededonnéesprobantesontété
répertoriéesetévaluéesparlebiaisd’unerevuedelalittérature,d’entretiensavecdes
intervenantsclés,etd’unerevueetd’uneévaluationdespratiquesexemplairesmisesen
placedansd’autrespays.
Lesrecommandationsetlesplansd'actionontétéélaborésetrévisésparlebiaisdevastes
consultationsavecdesexpertsetdesreprésentantsdupublic.
Les10recommandationsdurapportsurl'AEMCEMPo,dontplusieursfontéchoàcellesde
l'AEMCEMPr,sontlerefletdelavolontécollectivedesresponsablesdel’éducation
médicaleauCanadaetdesautrespartenairesquiinfluencentetsontinfluencéspar
l'éducationmédicaleauCanada.Toutesetchacunedecesrecommandationsdoiventêtre
misesenœuvreafind’implanteràunchangementréeletdurabledanslesétudesmédicales
postdoctorales.
Recommandations
Lesdixrecommandationsdel’AEMC‐EMPosontprésentéesci‐dessous.Pourobtenirdes
informationsplusdétailléessurlesdéfisàrelever,lesactionsàentreprendrepourmettre
cesrecommandationsenœuvreetlespartenairesappelésàcontribueràcettemiseen
œuvre,veuillezvousréféreraurapportcompletduprojet,disponiblesurlesiteWebdu
projet.
1:Assurerunmélangejudicieux,unerépartitionappropriéeetun
nombresuffisantdemédecinspourrépondreauxbesoinsdelasociété
Danslecontexted’unsystèmedesoinsdesantéenpleineévolution,lesystèmed’EMPo
doitcontinuellementajustersesprogrammesdeformationdemanièreàfavoriserun
justeéquilibresurleplandeladiversité,delarépartitionetdunombrede
généralistesetdespécialistes,notammentencequiatraitauxclinicienschercheurs,
auxenseignantsetauxleaders,afinderépondreauxbesoinsdelapopulation
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canadienneetdes’acquitterdesesresponsabilitésenverselle.Travaillanten
partenariatavectouslesfournisseursdesoinsdesantéetlesintervenantsdu
domaine,lesmédecinsdoiventtraiterdesdiversbesoinsdesparticuliersetdes
collectivitésdel’ensembleduCanadaenmatièredesantéetdemieux‐être.
2: Cultiverlaresponsabilitésocialeparlebiaisdel’expérienceacquise
dansdiversmilieuxd’apprentissageetdetravail
Répondreauxdiversbesoins,actuelsetémergents,desCanadiensenmatièredesoins
desantéimpliqueunengagementàlafoisindividueletcollectifenversl’imputabilité
sociale.Lesprogrammesd’EMPodevraientprocureruneexpérienced’apprentissageet
detravaildansdiversmilieuxafindecultiverl’imputabilitésocialechezlesrésidents
etorienterleurchoixdepratiquedanslefutur.
3:Créerdesmilieuxpositifspropicesàl’apprentissageetautravail
L’apprentissagedoitsedéroulerdansdesmilieuxcollaboratifsetpositifs,centréssur
lepatientetfondéssurleprincipevoulantquel’onfournissedessoinsdelaplushaute
qualitédanslecontextedel’enseignementetdel’apprentissagedescompétences
requises.
4:Intégrerdesprogrammesdeformationfondéssurlescompétences
danslesprogrammespostdoctoraux
Développer,mettreenœuvreetévalueruneformationfondéssurlescompétenceset
centréesurl’apprenantafinderépondreauxdiversbesoinsd’apprentissagedes
résidentsetauxbesoinschangeantsdesCanadiensenmatièredesoinsdesanté.
5:Assureruneintégrationetdestransitionsefficacestoutaulongdu
continuumpédagogique
Lesystèmecanadiend’EMPopréparelesmédecinsàl’exercicedeleurprofession.Ce
processusdepréparationseréaliseparlapriseenchargederesponsabilités
progressives,toutaulongducontinuumdel’éducationmédicaleavecdestransitions
efficacesdel’EMPràl’EMPo,durantl’EMPoetdel’EMPoàl’exercicedelaprofession.
6:Mettreenœuvredessystèmesd’évaluationefficaces
Évaluerlacompétenceetleniveaudepréparationàl’exerciceàl’aided’une
combinaisond’outilspermettantunerétroactionetdesévaluationsformativeset
sommatives.
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7:Former,appuyeretreconnaîtrelesenseignants‐cliniciens
Appuyerlesenseignants‐cliniciensparlebiaisdelaformationprofessoraleetdu
développementprofessionnelcontinu(DPC)etreconnaîtrelavaleurdeleurtravail.
8:Encouragerledéveloppementduleadership
Encouragerledéveloppementdecompétencesenleadershipcollaboratifchezles
futursmédecinsafinqu’ilspuissenttravaillerplusefficacementavecd’autres
intervenantspouraideràfaçonnerunsystèmedesoinsdesantéquisertmieuxla
société.
9:Établirunegouvernancecollaborativeetefficaceauseindel’EMPo
Toutenreconnaissantlacomplexitédel’EMPoetdusystèmedeprestationdessoinsde
santéauseinduquelelleévolue,intégrerlesmultiplesorganismes(organismesde
réglementationetdecertification,établissementsd’éducationetinstitutionsdesoins
desanté)quijouentunrôleenmatièred’EMPodansunestructuredegouvernance
collaborativeafind’êtreefficace,deréduirelesdédoublementsetdeclarifierles
orientationsetdécisionsstratégiques.
10:Harmoniserlesnormesd’agrément
Lesnormesd’agrémentdevraientêtreharmoniséestoutaulongducontinuum
d’apprentissage(del’EMPràlarésidenceetàl’exercicedelaprofession),êtreconçues
dansuneperspectived’imputabilitésocialeetêtreorientéesverslasatisfactiondes
besoinsensantédesCanadiens.
Prochainesétapes
Leleadershipdesintervenantsclésenéducationmédicaleestessentielàlamiseenœuvre
desrecommandationsdurapportsurl’AEMC‐EMPo.C’estdanscetteperspectivequeles
organismesd’agrémentetdecertification,lesordresdemédecinsduCanada,les
gouvernements,lesétablissementsdesanté,l’AFMC,leConseilmédicalduCanada,les
éducateursmédicaux,l’ensembleducorpsprofessoralmédical,lesfédérationsétudiantes
etderésidentsetlesautresintervenantsconcernésdevronts’engagerpourquecette
importanteinitiativesoitunsuccès.
Ilfautespérerquel’achèvementduprojetsurl’Avenirdel’éducationmédicaleauCanada–
voletéducationmédicalepostdoctorale–conduisenonseulementàuneimplantation
réussiedesrecommandationsdurapport,maisqu’ilouvreégalementlavoieàcequi
constituelasuitenaturelleduprojet,c’est‐à‐direàunexamenexhaustifdumilieudu
développementprofessionnelcontinu,afindes’assurerdumaintiendescompétencesdes
médecinsenexercice.
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Cettedernièreétape,combinéeauxrésultatsdel’AEMCvoletsEMPretEMPo,viendra
compléteruneanalysedel’ensembleducontinuumdel’éducationmédicaleetfourniraune
perspectiveglobaleencequiatraitàcesmilieuxd’apprentissagefortementreliés.C’esten
réformantlatotalitéducontinuumdel’éducationmédicalequenouspourronscontinuerà
veilleràcequenosmédecinssoientenmesurederépondreauxbesoinsdesCanadiens
maintenantetdanslefutur.
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