L`actualité et le devenir des programmes patients : quelle

INVENTONS ENSEMBLE LA SANTÉ DE DEMAIN
L’actualité et le devenir des programmes patients :
quelle place pour les industriels ?
jalma, cabinet de conseil leader du secteur de la santé
Stratégies de
positionnement
produit
Notre métier :
Accompagner nos
clients dans
l’émergence de leur
nouveau business
model
Evaluation de
l’efficacité en
vraie vie
Market access
(Accès précoce,
Risk sharing)
Conception et
mise en œuvre
de programmes
patients
Définition de
nouveaux modes
de distribution
30
Plus d'une
aine
de programmes d'accompagnement
de patients et de production de
soins à domicile
Nos clients
Entreprises du
médicament
Une équipe de
Entreprises du
Dispositif médical
Régulateurs
40 consultants experts, pluridisciplinaires et expérimentés
2
Patientys, opérateur de référence sur les démarches patients en France
8 programmes validés + 4 en cours
Apprentissage
380 IDE libérales
(Spécialité autoinjectable)
Bon
usage
Accompagnement
/Environnement
(Pathologie)
Télémédecine
OPERATEUR
De 5000 à 12 000
pharmacies ciblées
Dépistage &
Observance en
pharmacie
(Laboratoires)
16 Programmes en cours
Entre 94% et 100% des
patients sous le traitement
du laboratoire financeur
Portage à domicile
(Spécialité)
Prévention coaching
Laboratoires (Diabète)
Mutuelles (VIVOPTIM),
Tabac Info Service, Cancer
Info,…
(Institutions
Publiques,
Mutuelles)
3
Enjeux
Besoins
Evolutions
Les carences de notre système de santé créent la nécessité d’une
intervention résolue sur l’efficience des parcours de soins
Une augmentation des
maladies chroniques et de la
dépendance
Croissance de 50% dans
les 10 années à venir
Des problèmes de pénurie et
de sous-productivité
Adapter la chaîne de
soins aux nouveaux
besoins des malades
Améliorer la
productivité et
l’efficacité des soins
Diminution de la densité
médicale de 16% dans 10 ans
Observance médiocre des
traitements et des parcours
Des coûts de la santé pesant
gravement sur la dépense
publique
15,3 Mds€ de déficit pour la
Sécurité Sociale en 2014
Bâtir une organisation
des soins efficiente
Aspiration du patient à l’autonomie
Nécessité de développer des solutions intégrées (integrated care) sur l’ensemble
du parcours de soins
Technologie de
l’information
Innovations
thérapeutiques
Nouvelle organisation des
soins
Nouvelles fonctions de
coordination et de suivi
4
L’effort de maîtrise des dépenses se déplace de l’action unique sur le
médicament à la régulation plus globale des parcours
Efforts sur le médicament…
…mais aussi sur les autres postes et
principalement sur l’hôpital
Durcissement des critères
d’évaluation
1/3 des économies prévues au plan triennal
porte sur la dépense hospitalière
Actions sur
l’encadrement tarifaire et
les achats hospitaliers
Contrôle renforcé de la
prescription
Mécanismes de taxation du
chiffre d’affaires
1 M€ d’économies prévues au titre du
virage ambulatoire
Paiement au parcours ou à la performance
des établissements de santé et des PS de
ville
Une ambition forte de réduction de 10M€
de la dépense difficile à atteindre avec
les seuls moyens de l’Etat
5
Pour répondre à l’impératif d’action sur les parcours, les entreprises de
santé ont conçu de nouvelles solutions autour de leurs produits
Modèle
standard
Médecin
Modèle étendu
Des solutions de diverses
natures et de complexités
variables
Générant de nouveaux espaces de
valeurs pour toutes les parties
prenantes
Médecins
Amélioration du service médical rendu
Coordination des soins
Accompagnement au paiement à la performance
Accompagnement à la tarification au parcours
Fluidification du parcours
Meilleure autonomie du patient
Proposition de
valeur centrée sur
les bénéfices
cliniques de la
molécule
Patients
Amélioration de l’efficience et de l’efficacité
Payeurs
Laboratoires
Augmentation de la valeur des produits
Partenariats Public Privé
Payeurs
6
Ces nouvelles solutions font l’objet d’une attention particulière des
pouvoirs publics
Des exemples de partenariats innovants qui existent déjà ailleurs en Europe
Allemagne : " PPP "
Angleterre : " Joint working "
Payeur
Entreprises de santé
et syndicats
Payeur
Filiale laboratoire
Une ouverture récente des payeurs français sur le sujet
Un rôle moteur des industriels dans ce type de
démarche est attendu par les pouvoirs publics
Le prochain Accord Cadre ouvre des
perspectives de prise en compte du service dans
la fixation du prix
Dominique Giorgi et Yannick Le Guen ont tous les deux souligné
la nécessité d’"une évolution de l'offre de soins" en termes de
produits mais aussi de services
Yannick Le Guen précise que les industries de santé y ont un
"rôle majeur" à jouer pour "dépasser l'approche sectorielle
médicament/dispositif médical" et "offrir quelque chose de
beaucoup plus large".
(Quatrième rencontre du G5 décembre 2015)
Possibilité d’intégration dans le prix si impact sur
l’organisation des soins et bénéfice médicoéconomique démontré
7
Plus particulièrement, l’adhésion à la prise en charge et au traitement
est une priorité des pouvoirs publics
8
Plus d’une centaine de programmes initiés par les entreprises de santé
optimisent déjà les parcours de soins en France
Programme
d’apprentissage
> 20
Action
d’accompagnement
Logiciel
compagnon/App
De nombreux
types de
programmes
existent
> 25
Action de bon
usage
> 20
Programme de
télémédecine
> 15
> 10
PGR
(Plan de Gestion des Risques)
> 10
9
Ces programmes permettent d’atteindre des résultats sur l’ensemble
des dimensions de la prise en charge
Observance
+ 22% d’utilisation d’un DM avec un
programme patient + télémédecine
Autonomie
En moyenne sur nos programmes
d’apprentissage, 96% des patients
se déclarent autonome après
intervention
Persistance
+13,5% pour des programmes
patients dans les thérapies orales en
oncologie
Qualité de Vie
/ Satisfaction
97% des patients déclarent une
amélioration sensible de leur qualité
de vie suite à une action
d’accompagnement en oncologie
Réduction de 70% des toxicités
sur un programme de suivi des patients
sous chimiothérapie à l’HEGP
Efficacité clinique
+ 40,6 % de patients avec un
taux HbA1c à la norme (vs
groupe de contrôle) pour un
programme patient DT2
Consommation de ressources
- 40% de réhospitalisation sur un
programme de suivi post
hospitalisation monté par un
industriel
+ 30% de rotation des lits sur un
programme de suivi des patients sous
chimiothérapie à l’HEGP
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Leur bon fonctionnement dépend étroitement de la mise en place
d’une stratégie multicanal…
Recrutement et implication des PS
Recrutement et suivi patients
Courrier/Mail
Visite médicale
Editeurs
de logiciels
Appli
Pharmacien
d’officine
Site
Internet
Réseaux
de soin
LGx
E-detailing

Portage à
domicile
Vente directe
Référents
médicaux
Concentrer les ressources sur les cibles à fort potentiel
Utiliser les canaux adaptés pour cibler et impliquer
chaque type de professionnels de santé
SMS
Infirmière
hospitalière
Plateforme
téléphonique
Centrer les ressources sur les patients qui en ont le plus besoin
Proposer un mix personnalisé adapté au patient
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… mais aussi de l’adhésion des différentes parties prenantes…
Pour les médecins
Une adhésion
souvent laborieuse
Une satisfaction
élevée
Base acquise : maximum de
35% de la population de
prescripteurs concernés (à
plus de 3 ans)
Leur « adhésion » dépend des efforts
de communication, des services
proposés et du ciblage
Note moyenne de 8,8/10
Illustration: Sur un programme
d’apprentissage dans l’hormone de
croissance
• 85% des médecins sont prêts à le
recommander à leurs confrères.
• 93% sont prêts à inscrire de nouveaux
patients.
Pour les Pharmaciens
Sur nos actions d’accompagnement en pharmacie, entre 60% et 80% des pharmaciens ciblés souhaitent
participer et mobilisent leur équipe pour une formation spécifique
Pour les Patients
Une adhésion
souvent
contrainte par
l’action du
prescripteur
Possibilité laissée aux patients de s’inscrire par euxmêmes  x2 sur le recrutement
Base acquise :
maximum de 38 %
de la population de
nouveaux patients
Des patients fidélisés (si valeur ajoutée perçue)
- Taux de 1er appel de suivi : 90%
- Taux 2ème et 3eme appel de suivi : 80%
- Taux de 4ème et 5ème appel de suivi : 60%
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… et de la capacité à s’appuyer sur des solutions innovantes pour
mesurer les impacts en vie réelle
Une approche multicanal dans la collecte de
données via:
La
plateforme
Le déclaratif
patient
Les logiciels
PS
Données du programme en
vie réelle
La vente
directe
Une possibilité de construire les
bras témoins via :
Les panels
Les logiciels
PS
Le SNIIRAM
Bras témoin
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Illustration 1 : Programme sur l’ensemble du parcours de soin dans
une pathologie chronique
Un programme complet reposant sur une stratégie multicanal
Détection
des patients
 Dépistage des personnes atteintes de la maladie en pharmacie
 Détection des patients non observant sur le poste de travail du
médecin et du pharmacien
Orientation
 Articulation avec les programmes patients CNAMTS/

Suivi
 Education à la pathologie
 Accompagnement dans

Aide à la
décision
INPES
Orientation vers les offres d’accompagnement régionales
le suivi de
médicamenteuse et du parcours de soins
Suivi renforcé après hospitalisation
l’observance
 Sensibilisation du patient à la gestion précoce de ses complications
 Détection des patients mal diagnostiqués sur le poste de travail du
médecin
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Illustration 2 : Programme de dépistage et d’accompagnement des
patients en hématologie
Surveillance continue des patients pour dépister les seuils
d’alerte
Protocole de Suivi
Interface laboratoire de biologie : H PRIM NET / HL7
Application digitale de suivi des perfusions
Accompagnement des patients mis sous traitement
Suivi téléphonique infirmier
Application d’auto-evaluation patient (self reported outcome)
Extranet sécurisé « ville – hôpital »
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Le cadre actuel de mise en œuvre des programmes patients par les
entreprises de santé souffre de lourdeurs et d’incohérences
A minima 18 mois pour l’autorisation d’un programme d’apprentissage
vs. 6 mois pour un programme d’accompagnement (déclaration normale)
Des pré-requis
divergents pour des
programmes similaires
Astreintes 24/24 et 7/7
exigées sur
l’apprentissage
Des limitations parfois
« abusives »
(ex: communication
environnement)
Des contradictions sur
la charte ANSM de 2010
: outils digitaux de Bon
Usage bloqués …
16
Le cadre juridique lui-même est inutilement complexe
Une multitude de cadres existants…
… qui constitue une barrière à l’entrée pour le laboratoire :
Empêche le laboratoire de faire
autre chose que du financement
N’encourage pas le laboratoire à
travailler uniquement sur ses
produits
Une complexité dont la justification est questionnable
X
N’apporte pas de garanties
supplémentaires
ni aux patients
ni aux pouvoirs publics
Freine les initiatives des industriels
qui ont pourtant prouvé leurs
impacts positifs
17
Nos propositions
Proposition n°3
Proposition n°2
Proposition n°1
Fluidifier les
modalités de
déploiement et de
mise en œuvre
Faire évoluer le rôle des entreprises de
santé en harmonisant leurs possibilités
d’intervention
Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les
cadres existants
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Proposition n°1: Capitaliser sur les garanties déjà efficaces dans les
cadres existants
Strict respect du caractère
non promotionnel
Participation des
associations de patients à la
conception
Sécurité du patient
Tiers de confiance,
éventuellement agréé
19
Proposition n°2: Faire évoluer le rôle des entreprises de santé en
harmonisant leurs possibilités d’intervention
Extension de la
possibilité de lier les
programmes patients à
un produit spécifique
Implication du
laboratoire
dans la conception
du programme et dans
sa diffusion
Possibilité de cofinancement des
initiatives des
entreprises de santé
au travers de
partenariats public
privé
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Proposition n°3: Fluidifier les modalités de déploiement et de mise en
œuvre
Dépôt centralisé
déclinaison régionale
éventuelle
Cahier des charges a
priori
Contrôle a posteriori
Auto-inscription
possible du patient
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Nous sommes à votre disposition pour échanger sur ces sujets
Daniel SZEFTEL
Sophie KEROB
Associé
Directeur Général
Tél : 01 53 04 39 45
Port : 06 26 51 78 05
[email protected]
Tél : 01 7 0
FRQWDFW@SDWLHQW\V.com
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