Dépistage d`un trouble auditif chez l`enfant

Dépistage d’un trouble auditif
chez l’enfant
Dr Xavier Lainé
FPC pédiatrie,
Rajat 5 et 6 décembre 07
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En période neo-natale
facteurs de risques de surdité de
perception congénitale
•
•
•
•
•
•
•
Poids de naissance < 2kg
Histoire familiale
Malformation congénitale tête et cou
Fœtopathies : rubéole, CMV
Appgar à 5mn < 4
Pathologie respiratoire néonatale sévère
Traitement oto-toxique: aminoside,
furosemide
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En dehors période neo-natale
• Inquiétude des parents: audition,
langage,developpement
• OSM > 3mois
• TC avec fracture du rocher
• Méningites,oreillons, rougeole
• Pathologie dégénératives, démyélinisantes
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prévalence
• En Angleterre:déficits auditifs > 40 Db
– 0,91 ‰ à 3 ans
– 1,65 ‰ entre 9 et 16 ans
• ANAES: surdité néonatale précoce,
suivant les pays:
– Entre 1,2 et 3,14 ‰
• En Gironde sur 12 000 enfants,
déficit > 30 Db: 11,6%
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Cadre législatif en France
• Circulaire du 24 janvier 1977
• Au 9ème mois:
– Interrogatoire, ex. minutieux :recherche de
signes d’appel
• Au 24ème mois:
– Signes d’appel et tr. du comportement
• Entre 3 et 6 ans:
– À l’école ou en PMI
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L’enfant sourd profond
• À un contact facile
• Rentre en communication au moyen de sa
voix
• Babille
• À partir de 6 mois= appauvrissement du babil
• Non intérêt vis à vis du bruit
• Quasi non compréhension orale
• Mise en jeu des compétences visuelles
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Le dg de surdité est difficile
Il ne faut pas méconnaître une surdité
Il ne faut pas prendre pour une surdité
une absence ou retard de langage
d’origine extra auditive
• Débilité mentale sévère
• Autisme
• Troubles neuro. : aphasie
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Des repères
 Se calme avec la musique
 Gazouille à 3 mois
 Imite des sons à 6 mois
 Comprend des petites phrases à 10
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Dépistage à 4 mois
• Recherche des facteurs de risque
• Entretien avec les parents:
– Votre enfant entend-il bien ?
– Votre enfant réagit-il à votre voix ?
– Votre enfant sursaute-t-il à un bruit fort ?
• Tests de dépistage, en dehors du champ
visuel
– Stimulation vocale: utilisation de la voix
– Objets sonores ( boites de MOATI )
À cet âge on recherche une modification du comportement
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Dépistage à 9 mois
• Recherche des facteurs de risque
• Entretien avec les parents:
–
–
–
–
Votre enfant entend-il bien ?
Votre enfant réagit-il à votre voix ?
Votre enfant sursaute-t-il à un bruit fort ?
Votre enfant « dialogue-t-il » avec vous ?
• Tests de dépistage, en dehors du champ
visuel
– Réaction à l’appel : utilisation de la voix
– Objets sonores
Xavier Lainé
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ÀDr cet
âge on recherche
un
Rajat 5 et réflexe
6 décembre d’orientation
07
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Dépistage à 24 mois
• Évaluation du langage
• Tests de dépistage:
– Réaction à la voix chuchotée
– Jouets sonores
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Dépistage à 4 ans et plus
• Évaluation du langage
• Entretien avec les parents:
– Votre enfant vous fait-il répéter ?
– Votre enfant parle-t-il fort ?
– Votre enfant monte-t-il anormalement le son de la
télévision ?
• Tests de dépistage, en dehors du champ visuel
– Audiométrie vocale ( vois chuchotée et normale )
– Audiométrie tonale au casque
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Chez le grand enfant
• Les difficultés de l’enfant:
 pour l’apprentissage du langage oral puis écrit
 fait répéter, parle fort
 augmente le son de la TV
 se renferme ou est agressif
• A l’examen clinique
 OSM ou rétraction tympanique persistante
• Diapason
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Le diapason
•
•
•


À partir de 3 à 4 ans
512 ou 1024 Hz (de 300 à 3000 Hz)
Weber: au milieu du front
Surdité de transmission: son perçu = oreille atteinte
Surdité de perception: son perçu = oreille saine
• Rinné : sur la mastoïde puis devant le CAE
 S. de transmission: son perçu plus longtemps = voie
osseuse
 S. de perception: son perçu plus longtemps = voie
aérienne
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Langage, parole et audition
American Academy of Pediatrics
•
•
De 0 à 3 mois
De 12 à 15 mois
– Répond à son prénom
– Comprend des ordres simples
– 3 à 5 mots, imite sons
– Sursaut
– Se reveille
– Clignement ou ouverture
De 3 à 4 mois
De 18 à 24 mois
Apaisement voix mère
S’arrête de jouer nx sons
Recherche par le regard
De 6 à 9 mois
Connaît parties du corps
Phrases de 2 mots
50% compréhensible
À partir de 36 mois
Apprécie jouets musicaux
Babille et gazouille modulé
Dr Xavier
Lainé
Dit
« papa »
Réalise phrases 50 mots
80% compréhensible
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