Premiers résultats du programme de dépistage organisé du cancer

Premiers résultats du programme
de dépistage organisé du cancer colorectal
par test immunologique :
le test OC-Sensor tient-il ses promesses ?
Bernard DENIS, Hamou Ait Hadad, Françoise Bommelaere,
Béatrice Charlier, Catherine Exbrayat, Isabelle Gendre, Claire Granon,
Myriam Guerbaz, Esther Jafflin, Agnès Maire, Catherine Morel, Christine Piette,
Véronique Rivière, Marie Christine Scandola, Michel Thirion, Philippe Perrin
ADECA Alsace, APREMAS, SAC08, ADECA 10, ADEC29, ADECI35, ODLC38,
ADPS51, ADECA52, ADECA54, AMPM55, AMODEMACES, AVODECA, ADMC91
Contexte / Objectifs
Contexte
Hemoccult : données en population dans le cadre du DOCCR
25 à 30% de néoplasies avancées détectées
OC-Sensor : estimation à partir de petites études
35 à 40% néoplasies avancées détectées au seuil de 30µg Hb/g
Objectifs
Evaluer les premiers résultats du DOCCR par OC-Sensor dans la
vraie vie
Informer au mieux les professionnels de santé et la population
Méthodes
Etude rétrospective
Premiers résultats du programme
Rendement des coloscopies après test OC-Sensor positif
Critères d’inclusion
15 départements volontaires
dont les 10 de la région Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine (ACAL)
coloscopies DO CCR pour OC-Sensor positif
. au seuil de 30 µg Hb/g
. H + F, 50 à 74 ans
. de mai 2015 à janvier 2016
Méthodes
Recueil de données à visée descriptive
données générales
. département(s) (N° - Nom) :
. population cible 2015 (INSEE) Hommes et Femmes de 50-74 ans
. date d'envoi des 1ères invitations Immuno (Hors envoi des tests pour non lus)
en date du 31/01/2016 :
. Nb de tests envoyés pour cause de "non lu" après arrêt des centres de lecture
. Nb d'invitations envoyées (Hors envoi des tests pour non lus)
. Nb de tests lus / Nb de tests positifs / Nb de tests non analysables et motifs
Recueil de données coloscopies
requête transmise pour l’extraction des données selon le logiciel métier
envoi des données fichier Excel :
. date naissance, sexe,
. date lecture, taux Hb,
. date colo, résultat colo,
. nb polypes, nb adénomes, taille, histologie, dysplasie, cancer
Résultats – population
Démarrage des invitations :
mai : 4 départements
juin : 6 départements
juillet : 3 départements
août : 1 département
décembre : 1 département
Population / invitations / résultats tests
Population cible
Total
Extrêmes
3 018 122
58 276 - 338 060
Invitation n (%)
1 628 799 (54%)
45% - 74%
Tests lus n (%)
327 407 (20%)
10% - 28%
14 956 (4,6%)
3,9% - 5,2%
Tests positifs n (%)
Résultats – tests non analysables
Tests Non analysables (10 départements)
Total
Extrêmes
11 016 (4,4%)
4,0% - 6,4%
Absence date prél.
65%
55% - 80%
Délai > 6 jours
15%
7% - 22%
Défaut identification
6%
4% - 10%
Détérioré souillé
3%
2% - 4%
Tests NA n (%)
Evolution des NA Alsace
Résultats – Coloscopies
Description des coloscopies
Total
Extrêmes
Coloscopies réalisées n (%)
5 245 (35%)
21% - 47%
Coloscopies exploitables n (%)
4 305 (82%)
62% - 97%
Coloscopies exploitables :
résultat de la coloscopie est connu (normal, polype, cancer)
et histologie connue
Résultats – Néoplasies
Total
Cancer invasif n (%)
(6,2%)
3,7% - 13,7*%
1 469
(34,1%)
24,9%* - 45,4%
710
(16,5%)
10,4% - 24,7%
Néoplasie avancée n (%)
1 738
(40,4%)
32,9% - 54,6%
Total néoplasie n (%)
2 448
(56,9%)
47,0% - 74,2%
Adénome avancé n (%)
Adénome non avancé n (%)
269
Extrêmes
Adénomes avancés :
adénome 1cm et plus
dysplasie de haut grade et pTis
adénomes tubulovilleux et villeux
Néoplasie avancée :
cancer invasif + adénomes avancées
* pour un département les pTis sont enregistrés comme cancer
Résultats / Alsace
Comparaison H vs OC-Sensor
Comparaison H vs OC-Sensor
Hemoccult positif en 2014 : 1990 coloscopies dont 1980 exploitables
OC-Sensor positif depuis mai 2015 : 1659 coloscopies dont 1575 exploitables
Hemoccult
OC-Sensor
Cancer invasif n (%)
119
(6,0%)
89
(5,7%)
Adénome avancé n (%)
436
(22,0%)
553
(35,2%)
Adénome non avancé n (%)
331
(16,7%)
312
(19,8%)
Néoplasie avancée n (%)
555
(28,0%)
642
(40,9%)
Total néoplasie n (%)
886
(44,7%)
954
(60,7%)
Evaluation
Hemoccult
OC-Sensor
OC-Sensor / Hemoccult
Nb coloscopies / 100 000
2 400
4 700
2
Cancers invasifs dépistés
144
267
1,8
Adénomes avancés dépistés
528
1 654
3,1
Limites
Biais d’enregistrement des données
Les résultats des coloscopies OC-Sensor ne sont pas exhaustifs sur une période
donnée… donc restent approximatifs
Conclusion
Le test OC-sensor tient ses promesses
Hemoccult données en population dans le cadre du DOCCR
25 à 30% de néoplasies avancées détectées
OC-Sensor résultats préliminaires sur 15 départements
40% de néoplasies avancées détectées
Nécessité d’uniformiser les définitions
En Alsace
VPP néoplasies stable dans le temps
supérieure à 60% pour toutes néoplasies
autour de 40% pour néoplasies avancées
Informer au mieux les professionnels de santé et la population
A condition d’une participation égale, on dépistera 1,8 fois
plus de cancers et 3,1 fois plus de néoplasies avancées, au
prix de 2 fois plus de coloscopies
Un grand merci
A l’ensemble des médecins coordinateurs
qui ont tout de suite répondu oui à cette étude
qui ont transmis deux fois les données (soumission
résumé et analyse finale)
qui ont fait le maximum pour recueillir les données
coloscopies
qui se sont mobilisés pour nous fournir les données en
temps et en heure
sans qui nous n’aurions pas pu faire cette étude