Définition d`un algorithme moléculaire pour le diagnostic des

Définition d’un algorithme moléculaire
pour le diagnostic des tumeurs
hépatocellulaires
J-C. Nault1, A. de Reyniès2, J. Calderaro1, G. Couchy1, J. Tran Van Nhieu3, T.
Decaens3, A. Laurent3, D. Franco4, J. Saric5, J.-F. Blanc5, C. Balabaud5, P.
Bioulac-Sage5, P. L a u re nt -Puig6, J. Zucman-Rossi1
1Inserm U674, 2LNCC, Paris, 3AP-HP Hopital Henri Mondor, Créteil, 4AP-HP Hopital Antoine
Béclère, Clamart, 5CHU Bordeaux, Bordeaux, 6Inserm U775, Paris, France

•Pas de conflits d’intérêt

Tumeurs hépatocellulaires
Tumeurs
bénignes
Pas de
complications Hémorragie Carcinome
hépatocellulaire
Foie non
cirrhotique
Hyperplasie
nodulaire
focale 90 %
Adénome
hépatocellulaire
10 %
Tumeurs malignes

Classification
génotype/phénotype Caractéristiques cliniques et histologiques
Adénomatose familiale
Diabète MODY3
Stéatose
Homme
Anomalie cytologique
Formation
pseudoglandulaire
Mutation β-caténine
10-15 %
Non classés
10-15 %
Mutation HNF1A
30-40 %
Classification génotype/phénotype des adénomes
hépatocellulaires
Inflammatoire
45-55 % Obésité, alcool
Iniltrat inflammatoire
Vaisseau dystrophique
Dilatation sinusoïdale
Zucman-Rossi et al. Hepatology 2006 Rebouissou et al. Nature 2009 Pilati et al. J Exp Med 2011 Nault et al. J Hepatol 2011
7%
13%
3%
46%
CHC
GP130 60 %
1
2
3
4
STAT 3
6 %
GNAS
5 %
NM
29 %

Tumeurs hépatocellulaires
Tumeurs
bénignes
Pas de
complications Hémorragie Carcinome
hépatocellulaire
Foie non
cirrhotique
Tumeurs malignes
Macronodule
régénératif
Macronodule dysplasique de
bas grade
Macronodule dysplasique de
haut grade
Cirrhose
90%
10%
Hyperplasie
nodulaire
focale 90%
Adénome
hépatocellulaire
10 %