Patients anticoagulés - Société dentaire de la Vallée-du

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SociétédentairedelaValléeduRichelieu
Benoît Lalonde, DMD, MSD
Spécialiste en médecine buccale
Revuedemédecinebuccale
yRévisiondecertainsprotocoles
yPatientsanticoagulés
y
Prothèsesorthopédiques
y
Prothèsesorthopédiques
yParesthésieetanesthésiqueslocaux
yPréventiondel’endocardite
yRégulateurcardiaque(pacemaker)
yBisphosphonates
Revuedemédecinebuccale
yGestiondeconditionscliniques
yLésionsbuccales
y
Casdedouleurs
y
Casdedouleurs
yStomatopyrose (Burning Mouth Syndrome)
yATM
PatientsPatients
anticoagulésanticoagulés

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Patients«anticoagulés»
yAntiplaquettaires
yAcideacétylsalicylique(Asaphen)
Cl id l
(
Pl i
)
y
Cl
op
id
ogre
l
(
Pl
av
i
x
)
yAnticoagulants
yWarfarine (Coumadin)
yDabigatran (Pradax)
Cdi
C
ouma
di
n
Pradax
Warfarine (Coumadin)
yPatients
yHx d’emboliepulmonaireouautres
Vl di
y
V
a
l
ve car
di
aque
yFibrillationauriculaire
yThromboseveineuse
yAnticoagulant
yDuréed’action:plusieursjours…
Méchanismed’action
yInhibitiondel’utilsation desfacteurs decoagulation
dépendants delavitamine K
yII,VII,IX,X
y
Cascadedecoagulation
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Cascadedecoagulation
yIntrinsèque vs extrinsèque
yMesuré parle‘PT’etnormalisé avecRNI
yPTdupatient/PTderéférence
yÉtudes ont démontré deschirurgies dentaires sans
augmentationdurisque desaignement postopératoire
jusqu’à unRNIde3.5‐4

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Priseencharge
yS’informerdelaraisondepriseduCoumadin et
vérifiersiuneantibiothérapieprophylactiqueserait
indiquée(ex.valvecardiaqueprothétique)
y
VérifierleRNIaurendez
vousdeconsultation
y
VérifierleRNIaurendez
‐
vousdeconsultation
ySi<3.5:Procéderaveclachirurgieenutilisantdes
mesureshémostatiqueslocalestellesqueSurgicel®,
Hemcon®,Gelfoam®et/ousuturesnon‐résorbables
yConsultationmédicalenonnécessaire.
Priseencharge
yRNI>3.5:demanderune consultationmédicale pour
déterminer si l’on peut diminuer leRNIàmoins de2.5.
Advenant unrefus,référer lepatientenmilieu
hospitalier
ou
enbureau
privé
(
chirurgie
buccaleet
hospitalier
ou
enbureau
privé
(
chirurgie
buccaleet
maxillofaciale).
yRince‐bouched’acidetranexamique 4,8%
(Cyclokapron)
Coaguchek
yAppareilpour vérifier leRNIlors durendez‐vous de
consultation
yRésultats fiables etrapides
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glucomètre

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