14h-Bouayed-cancer colorectaux - Salon-de

Cancer du colon:
Quoi de neuf en 2016 ?
Dr Amine Bouayed
Centre Hospitalier de Salon de Provence

INCIDENCE
• Un problème de santé publique !
– 3ème cancer chez l’homme, 2ème cancer chez la
femme.
• Incidence annuelle
– ↑ 50% ces 20 dernières années
– 36000 nouveaux cas/an et 16000 décès/an
– Cancer colique : 70%
• Risque augmente avec l’âge
– 85% après 65 ans
• Pathologie des pays occidentaux
– Mais augmente chez les migrants

Meilleure prise en charge !
•Mortalité stable ces 20 dernières années
– Malgré un doublement de l’incidence
•Pourquoi ?
– Identification des patients à risques
– Amélioration du programme de dépistage
– Meilleure connaissance de l’histoire naturelle
– Réduction de la morbi-mortalité post-opératoire
•Avènement de la laparoscopie +++
– Bénéfice de la chimiothérapie adjuvante
•Survie à 5 ans : 60% tous stades confondus

Le Dépistage repose sur la connaissance des
Niveaux de RISQUE de CCR
•Risque moyen : 3,5 % avant 74 ans.
•Øpopulation générale : H et F de 50 -74 ans.
•Sans symptôme,
•ni antécédents familiaux
•Risque élevé : 6 à 10 % avant 74 ans
•ØAtcd personnel d ’adénome ou de CCR
•ØAtcd familiaux de CCR (1 parent au 1er degré< 60 ans ou 2
parents)
•ØRCH, Crohn colique (pancolite)
•Risque très élevé : 50 - 100 %
•ØPAF (1 % des CCR)
•ØHNPCC ou $ de LYNCH (1-5 % des CCR)

POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE (PAF)
• Autosomique dominant
• si mutation ou phénotype, 100% risque K, souvent sur le
rectum
• Dépistage par rectosigmoidoscopie dès la puberté
• Chirurgie prophylactique (coloproctectomie totale),
• - Existence de formes atténuées.