MED 17 : Réaction allergique/anaphylactique

RÉACTION ALLERGIQUE / ANAPHYLACTIQUE
PROTOCOLE D'APPRÉCIATION DE LA CONDITION CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE
OBSTRUCTION
COMPLÈTE DES VOIES
RESPIRATOIRES
OUI
SE LIMITER À UN CYCLE DE DÉGAGEMENT DES VOIES
RESPIRATOIRES
NON
ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE
OUI
PROTOCOLE RÉA. 1 (ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE D'ORIGINE MÉDICALE - ADULTE)
ou
PROTOCOLE RÉA. 5 (ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE D'ORIGINE MÉDICALE - PÉDIATRIQUE)
NON
RÉACTION
ANAPHYLACTIQUE
OUI
ASSISTANCE RESPIRATOIRE /
VENTILATOIRE LORSQUE
REQUISE
NON
APPLIQUER LA
TECHNIQUE
TECH. 10
(OXYGÈNE /
SATUROMÉTRIE)
OXYGÈNE 100 % AVEC MASQUE
À HAUTE CONCENTRATION
MONITORAGE CARDIAQUE
PAR MDSA
MONITORAGE
CARDIAQUE
PAR MDSA
ADMINISTRER L’ÉPINÉPHRINE
PAR VOIE I.M.
0,3 MG
SURVEILLER LES
SIGNES ET
SYMPTÔMES
D’ANAPHYLAXIE
POSITION ASSISE
METTRE UN
GARROT VEINEUX
PROXIMAL AU SITE
D’INJECTION
OU DE PIQÛRE,
APPLICATION
DE FROID
SI DISPONIBLE
TRANSPORT NON
URGENT AU
CENTRE DÉSIGNÉ
PAR LE SPU
POSITION DE CONFORT
METTRE UN GARROT VEINEUX
PROXIMAL AU SITE D’INJECTION
OU DE PIQÛRE,
APPLICATION DE FROID SI
DISPONIBLE
TRANSPORT URGENT AU
CENTRE DÉSIGNÉ PAR LE SPU
RÉÉVALUATION RÉGULIÈRE
RÉPÉTER 1 DOSE D’ÉPINÉPHRINE
APRÈS 15 MINUTES SI
LES CRITÈRES D’INCLUSION SONT
TOUJOURS PRÉSENTS
Problèmes médicaux-Réaction allergique/anaphylactique
MED. 17 Réaction allergique / anaphylactique
MED. 17
1. Se référer au protocole d'appréciation de la condition clinique préhospitalière.
2. Si obstruction complète des voies respiratoires, se limiter à un cycle de dégagement
des voies respiratoires.
3. Si ACR, se référer aux protocoles RÉA. 1 (Arrêt cardiorespiratoire d’origine médicale
– Adulte) ou RÉA. 5 (Arrêt cardiorespiratoire d'origine médicale – Pédiatrique).
4. Si réaction anaphylactique :
a) Assistance ventilatoire/respiratoire, lorsque requis. Prendre une saturométrie, lorsque
possible, et administrer de l’oxygène avec masque à haute concentration à 10 L/min ou
plus.
b) Monitorage cardiaque par moniteur défibrillateur semi-automatique;
c) Administrer l’épinéphrine 0,3 mg intramusculaire 1/1000;
d) Position de confort;
e) Mettre un garrot veineux proximal au site d’injection ou de piqûre et appliquer du froid, le
cas échéant;
f)
Transport URGENT au centre désigné par le SPU;
g) Répéter l’épinéphrine aux 15 minutes, si les critères d’inclusion sont encore présents.
5. Si réaction allergique non anaphylactique :
a) Administrer oxygène selon TECH. 10 (Oxygène/Saturométrie);
b) Monitorage cardiaque par moniteur défibrillateur semi-automatique;
c) Surveiller les signes et symptômes d’anaphylaxie;
d) Position assise;
e) Mettre un garrot veineux proximal au site d’injection ou de piqûre, le cas échéant et
appliquer du froid;
f)
Transport NON URGENT au centre désigné par le SPU.
Remarques :
Aux fins du protocole, l’anaphylaxie est définie chez le patient n’ayant jamais fait de réaction
allergique grave comme étant la présence d’une détresse respiratoire ou défaillance
circulatoire ou d’œdème visible de la langue accompagné de difficulté à avaler ou de difficulté
respiratoire dans un contexte d’exposition récente (< 12 heures) à un allergène connu ou
suspecté ou d’une histoire d’anaphylaxie antécédente. Chez le patient ayant précédemment
fait une réaction allergique grave, l’épinéphrine doit être administrée lors de l’apparition des
premiers signes d’allergie.
Si le patient s’est administré un épipen, la dose peut être répétée immédiatement si les critères
d’inclusion sont encore présents. Pour les cas pédiatriques, se référer au protocole PED. 5
(Réaction allergique / anaphylactique).
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