Épinéphrine

CHRONIQUES
PHARMACOLOGI
Q
UES

Épinéphrine «ADRÉNALINE,
VAPONEFRIN® »
Julie Fortin, M.D.
Service d’urgence
Décembre 1997

Nom du médicament : générique et commercial : Épinéphrine « ADRÉNALIN,
VAPONEFRIN® »
. Classe du médicament : sympathomimétique
Mécanisme d'action : %Stimulation B1-adrénergique : effet chonotroper et inotrope r sur le
muscle cardiaque.
% Stimulation B2-adrénergique : bronchodilatation.
% Stimulation %-adrénergique : vasoconstriction par 8 résistances
périphériques.
Indications à l'Urgence : % Arrêt cardiaque, réf. : ACLS.
% Réaction et choc anaphylactique.
% Bronchospasme sévère.
Mode d'administration : S.C., I.M., I.V., endotrachéale, en inhalation.
Pharmacocinétique :
. Métabolisme : LHépatique avec excrétion urinaire.
. Début d'action : LI.V. + E.T. : environ 1 min.; Inhalation : environ 10 min.;
S.C. : 5 à 10 min.
. Demi-vie : LInconnue
. Durée d'action : LDurée d'action ¸ courte : 5 à 10 min.; inhalation : 2 à 3 heures.
Dose maximum : 5 mg/24 h : adulte
Indication :
%Réaction anaphylactique (RA) ou bronchospasme sévère (BS)
Adulte : 0,1 mL à 0,5 mL (1:1 000) I.M. ou S.C.
RA : répéter q 10-15 min., 1 mg/dose max.
BS : répéter q 20 min.-4 h
Enfant : 0,01 mL/kg (1:1 000) q 20 min. à 4 h, S.C. ou I.M.
Max. : 0,5 mg/dose
Attention : Si un bronchospasme se détériore après l'utilisation de l'épinéphrine, il faut
penser à une allergie aux sulfites.
%Choc anaphylactique
Adulte : 1 mL à 2,5 mL (1:10 000) I.V. q 5-15 min.
ou 0,5 mL ( 1:1 000) S.C. ou I.M.
suivi 0,25 mL à 0,5 mL (1:10 000) I.V. q 5-15 min.
Enfant : 0,1 mL/kg (1:10 000) I.V. ou S.C. q 10-30 min.
ou 0,01 mL/kg (1:1 000) I.V. ou S.C. q. 10-30 min.
Max. : 10 mL (1 :10 000)
1 mL (1 :1 000)

%Arrêt cardiaque
Adulte : 5mL à 10 mL (1:10 000) I.V. ou E.T. q 5 min.
Enfant : 1re dose 0,1 mL/kg (1:10 000) I.V.
0,1 mL/kg (1:1 000) E.T.
Dose suivante : 0,1 mL/kg (1:1 000) I.V. ou E.T. q 3-5 min.
Max. : 5 - 10 mL/dose
Présentation : % Ampoule 1 mg/1 mL 1:1 000
% Seringue 1 mg/10 mL 1:10 000
Perfusion et concentration :
Adulte : 1 mg/250 mL Dextrose 5%
Dose : 1-4 µg/min. 15-60 cc/h
Enfant : Dose 0,2-0,6 µg/kg/min.
Pour faire la perfusion : 0,6 mg/kg dans 100 cc Dextrose 5%
1 mL/h = 0,1 µg/kg/min.
Interactions : % Antidépresseurs tricycliques (8 des effets %-adrénergiques)
% B-bloqueurs non sélectifs (prédominance des effets %-adrénergiques)
% Phénothiazines (blocage des récepteurs %-adrénergiques)
Incompatibilité : Aminophylline et bicarbonate de sodium.
Effets secondaires : Arythmie, tachycardie, céphalée, dyspnée, tremblements, sudations
Contre-indications : Avant de donner l’épinéphrine, toujours évaluer les risques vs les
avantages.
Absolues :Choc autre que choc anaphylactique; glaucome à angle fermé; allergie aux
aminés sympathicomimétiques et/ou sulfites; problèmes cérébraux organiques;
arythmie/défaillance cardiaque; insuffisance coronarienne.
Coût : Seringue 1 mg/10 mL( 1:10 000) = 5,02 $ Ampoule 1 mg/1mL ( 1:1 000) = 0,56 $
Bibliographie :CPS 1997.
WEBER, Michel L. Dictionnaire de thérapeutique pédiatrique. 1995 : 124, 221-222
American Hospital Formulary Service. Drug Information. 1997
Guide d'utilisation des médicaments parentéraux en cardiologie.
TAKETOMO, C.K., HODDING, J.H., KRAUS, D.M. Pediatric Dosage Handbook, 3rd
Edition, 1996-1997:261-263.
KLAUS, J.R., KNODEL, L.C., VAVANAGH R.E.Administration Guideline for Parenteral
Drug Therapy, Journal of Pharmacy Technology, 1989; 5 : May/June, 112 : July/August
163.
Discuté avec Mme Caroline Boucher, pharmacienne
Julie Fortin, M.D. Décembre 1997
Service d'urgence