Épinéphrine

CHRONIQUES
PHARMACOLOGIQUES
Épinéphrine «ADRÉNALINE,
VAPONEFRIN® »
Julie Fortin, M.D.
Service d’urgence
Décembre 1997
Nom du médicament : générique et commercial :
.
Épinéphrine « ADRÉNALIN,
VAPONEFRIN® »
Classe du médicament : sympathomimétique
Mécanisme d'action : % Stimulation B1-adrénergique : effet chonotroper et inotrope r sur le
muscle cardiaque.
% Stimulation B2-adrénergique : bronchodilatation.
% Stimulation %-adrénergique : vasoconstriction par 8 résistances
périphériques.
Indications à l'Urgence : % Arrêt cardiaque, réf. : ACLS.
% Réaction et choc anaphylactique.
% Bronchospasme sévère.
Mode d'administration : S.C., I.M., I.V., endotrachéale, en inhalation.
Pharmacocinétique :
. Métabolisme : L
. Début d'action : L
.
.
Demi-vie :
L
Durée d'action : L
Hépatique avec excrétion urinaire.
I.V. + E.T. : environ 1 min.; Inhalation : environ 10 min.;
S.C. : 5 à 10 min.
Inconnue
Durée d'action ¸ courte : 5 à 10 min.; inhalation : 2 à 3 heures.
Dose maximum : 5 mg/24 h : adulte
Indication :
% Réaction anaphylactique (RA) ou bronchospasme sévère (BS)
Adulte :
0,1 mL à 0,5 mL (1:1 000) I.M. ou S.C.
RA : répéter q 10-15 min., 1 mg/dose max.
BS :
répéter q 20 min.-4 h
Enfant :
0,01 mL/kg (1:1 000) q 20 min. à 4 h, S.C. ou I.M.
Max. : 0,5 mg/dose
Attention : Si un bronchospasme se détériore après l'utilisation de l'épinéphrine, il faut
penser à une allergie aux sulfites.
% Choc anaphylactique
Adulte : 1 mL à 2,5 mL (1:10 000) I.V. q 5-15 min.
ou 0,5 mL ( 1:1 000) S.C. ou I.M.
suivi 0,25 mL à 0,5 mL (1:10 000) I.V. q 5-15 min.
Enfant : 0,1 mL/kg (1:10 000) I.V. ou S.C. q 10-30 min.
ou 0,01 mL/kg (1:1 000) I.V. ou S.C. q. 10-30 min.
Max. : 10 mL (1 :10 000)
1 mL (1 :1 000)
% Arrêt cardiaque
Adulte :
5mL à 10 mL (1:10 000) I.V. ou E.T. q 5 min.
Enfant :
1re dose 0,1 mL/kg (1:10 000) I.V.
0,1 mL/kg (1:1 000) E.T.
Dose suivante : 0,1 mL/kg (1:1 000) I.V. ou E.T. q 3-5 min.
Max. : 5 - 10 mL/dose
% Ampoule 1 mg/1 mL 1:1 000
% Seringue 1 mg/10 mL 1:10 000
Présentation :
Perfusion et concentration :
Adulte :
1 mg/250 mL Dextrose 5%
Dose : 1-4 µg/min.
15-60 cc/h
Enfant :
Dose 0,2-0,6 µg/kg/min.
Pour faire la perfusion : 0,6 mg/kg dans 100 cc Dextrose 5%
1 mL/h = 0,1 µg/kg/min.
Interactions :
% Antidépresseurs tricycliques (8 des effets %-adrénergiques)
% B-bloqueurs non sélectifs (prédominance des effets %-adrénergiques)
% Phénothiazines (blocage des récepteurs %-adrénergiques)
Incompatibilité :
Aminophylline et bicarbonate de sodium.
Effets secondaires :
Arythmie, tachycardie, céphalée, dyspnée, tremblements, sudations
Contre-indications :
Avant de donner l’épinéphrine, toujours évaluer les risques vs les
avantages.
Absolues :Choc autre que choc anaphylactique; glaucome à angle fermé; allergie aux
aminés sympathicomimétiques et/ou sulfites; problèmes cérébraux organiques;
arythmie/défaillance cardiaque; insuffisance coronarienne.
Coût : Seringue 1 mg/10 mL( 1:10 000) = 5,02 $
Ampoule 1 mg/1mL ( 1:1 000) = 0,56 $
Bibliographie :CPS 1997.
WEBER, Michel L. Dictionnaire de thérapeutique pédiatrique. 1995 : 124, 221-222
American Hospital Formulary Service. Drug Information. 1997
Guide d'utilisation des médicaments parentéraux en cardiologie.
TAKETOMO, C.K., HODDING, J.H., KRAUS, D.M. Pediatric Dosage Handbook, 3rd
Edition, 1996-1997:261-263.
KLAUS, J.R., KNODEL, L.C., VAVANAGH R.E.Administration Guideline for Parenteral
Drug Therapy, Journal of Pharmacy Technology, 1989; 5 : May/June, 112 : July/August
163.
Discuté avec Mme Caroline Boucher, pharmacienne
Julie Fortin, M.D.
Service d'urgence
Décembre 1997