Vous commencez un stage dans notre service de médecine

Présentation du service
Le programme de soins gériatriques comprend 3 secteurs :
 Un service d’hospitalisation comprenant 27 lits
 Un hôpital de jour (Unité d’évaluation Gériatrique Ambulatoire –
UEGA)
 Une équipe de liaison
L’équipe pluridisciplinaire se compose comme suit :
Pr D. Schoevaerdts
Médecin Gériatre,
Chef de service, Responsable du
Programme de soins
3435
Dr G. Poulain
Médecin Gériatre
4028
Pr M. de Saint-Hubert
Médecin Gériatre
Chef de clinique adjoint
4027
Dr L. Mees
Psychiatre
(présente le mardi et le jeudi)
Assistants (MACCS)
Hospit. 1
2182
Hospit. 2
2183
UEGA / Liaison
2185
Recherche
2175
Mme A. Boogaerts
Infirmière-chef et l’équipe nursing
(+/- 25 personnes)
6960
M. G. Cremer
Kinésithérapeute (temps plein)
4090
M. E. Toussaint
Kinésithérapeute (1/2 temps)
M. Lacovelli
Kinésithérapeute hospitalisation,
UEGA et liaison
Mme F. Baudhuin
Assistante sociale
2715
Mme A. Lahaye
Psychologue (1/2 temps)
3436
Mme E. Verreckt
Neuropsychologue (1/2 temps)
3323
Vous commencez un stage dans notre service de médecine
gériatrique. Nous vous souhaitons la bienvenue et nous
aimerions nous présenter et vous communiquer un certain
nombre de renseignements importants pour vous permettre une
meilleure intégration dans notre mode de travail, et rendre votre
stage le plus profitable possible.
N’hésitez pas à définir vos objectifs avec votre maître de stage,
et à lui demander de les évaluer avec vous en cours de route.
CHU UCL Namur asbl | Av. Dr G. Thérasse, 1 à 5530 Yvoir (Belgique) | RPM BE 641.733.885 | www.chuuclnamur.be

Mme A. Ernst de La
Graete
Diététiciennes
2558
Mme A. Degroot
Mme A. Mouzon
Pharmacienne clinicienne
3327
Mme S. Guiot
Ergothérapeute
6949
Mme E. Berger
Logopède hospitalisation et liaison
(1/2 temps)
4047
M. S. Biettlot
Infirmier coordinateur UEGA
6950
Mélanie Sentrie
Infirmière UEGA (temps plein)
4041
Mme B. Hamoir
Infirmière coordinatrice liaison
6947
Mme K. Beerens
Secrétaires médicales
3431
Mme A. Roulier
Mme C. Lecler
Aides-Infirmières Administratives
6961
Mme Ch. Pestiaux
Le service d’hospitalisation est un service de médecine aiguë, beaucoup de
patients (65%) viennent du service des Urgences. La moyenne de séjour y
est de 18 jours.
Les patients présentent une moyenne d’âge de 84 ans.
On pourrait définir le patient nécessitant une approche gériatrique comme
quelqu’un de plus de 75 ans (sauf exception), qui présente une fragilité
globale ou un risque de déclin fonctionnel associé à une polypathologie et
qui présente, sur ce terrain de fragilité, une décompensation aiguë
nécessitant une hospitalisation. Celle-ci se veut la plus courte possible tout
en étant la plus globale possible, par la prise en compte des aspects
médicaux, psychologiques et socio-familiaux. Une attention particulière sera
donnée aux troubles de la mobilité, à l’état de nutrition, à l’autonomie dans
les activités de la vie quotidienne, aux troubles cognitifs et dépressifs etc.
Dans ce cadre, le travail avec les familles est indispensable ainsi que le
travail avec le réseau plus large (médecin traitant, services de soins à
domicile, maison de repos, centres de jour…)
L’UEGA fonctionne avec la même équipe, ce qui permet une continuité des
soins après l’hospitalisation. Sa fonction est aussi de mener des bilans
diagnostiques intégrant selon les cas, les aspects médicaux, fonctionnels
(marche par exemple), sociaux, psychologiques, neuropsychologiques et
diététiques, chez des personnes dont l’état ne nécessite pas une
hospitalisation.
L’équipe de liaison répond aux demandes émanant des autres services de
l’hôpital, concernant des patients présentant des pathologies gériatriques et
hospitalisés dans d’autres services. Ils apportent l’expertise de l’évaluation
gériatrique
Philosophie générale du service
L’approche du patient se veut une approche globale et active, où se pose
d’emblée, dès l’entrée du patient, la question du projet qui fait sens pour
lui.
La notion de projet est une notion centrale dans notre philosophie de travail
car c’est à partir de cela que beaucoup de choix thérapeutiques vont
pouvoir être faits. C’est la base de notre éthique de travail.
Ce projet se définit avec le patient avant tout et avec sa famille mais il se
réfléchit en continu durant l’hospitalisation et se construit grâce aux
éclairages complémentaires des différents intervenants de l’équipe
pluridisciplinaire.
Pour votre intégration dans ce type de travail, n’hésitez pas à interpeller l’un
ou l’autre membre de l’équipe. Une interdisciplinarité bien comprise
n’implique pas que tout le monde fasse tout mais nécessite de connaître les
outils qui sont spécifiques à chaque profession pour pouvoir communiquer
sur une base de références communes. (Voir annexes)

Les valeurs qui sont importantes pour notre équipe et qui sous-tendent tout
notre travail ne peuvent être mieux résumées que par ces mots :
autonomie, éthique, sens, temps, confiance, collaboration, formation
continue.
Aspects difficiles du stage en gériatrie
Nous sommes conscients que l’approche de la personne âgée malade est
une étape difficile dans l’apprentissage de votre profession. C’est, pour la
plupart d’entre vous, un choix qui n’était probablement pas posé d’emblée.
Nous faisons partie d’une société qui véhicule beaucoup de stéréotypes
négatifs sur la personne âgée et par voie de conséquence sur ceux qui
travaillent auprès d’elles.
Par ailleurs, la vieillesse fait peur car, si chacun d’entre nous a la chance
d’échapper à la plupart des maladies, la vieillesse se profile à notre horizon à
tous. Nous voilà donc confrontés avec une part de nous-mêmes qui nous
inquiète.
Nous sommes porteurs, parfois à notre insu, de beaucoup d’idées fausses:
 il suffit d’être bien gentil avec la personne âgée
 ça ne sert plus à rien de soigner une personne âgée car elle est de
toute façon en fin de vie
 la gériatrie, c’est un “mouroir”
 on prolonge les gens
 ou à l’inverse, on pratique l’euthanasie
 la personne âgée, c’est quelqu’un de triste, de dépressif
 toutes les personnes âgées ont des problèmes de mémoire
 elles sont toutes ± séniles et donc leur parole n’a pas de valeur
 le soin se résume à des problèmes de selles et d’urines
 etc.
Ce qu’il faut savoir :
La personne qui relève des compétences de notre service est une personne
pour laquelle il faut réfléchir à un projet. Il n’y aurait pas de sens à accueillir
des personnes sur la seule raison qu’on ne les veut plus dans d’autres
services. La plupart des patients (67%) accueillis chez nous viennent
directement du domicile.
Le travail en gériatrie demande beaucoup de compétences très diverses.
C’est une médecine d’urgence car les complications surviennent très vite.
Il est très important de savoir que, chez la personne âgée, l’équilibre de son
état de santé repose sur 3 aspects totalement en interdépendance :
Le travail en interdisciplinaire est indispensable pour prendre en compte
tous les aspects de la situation. Les diminutions physiques se répercuteront
nécessairement sur le psychologique et pourront avoir des conséquences
sur les conditions de vie. Les difficultés sociales ou la souffrance
psychologique peuvent avoir des conséquences sur l’état de santé.
La personne âgée a, dans beaucoup de cas, la capacité de récupérer ou de
s’améliorer.
Une des valeurs fondamentales de notre approche est la notion de qualité
de vie, incluant le souci du confort, du traitement de la douleur et la prise en
compte du patient en tant que partenaire des décisions.
La personne a, en règle générale une idée très claire de ce qu’elle veut et ne
veut pas, de ce qui, pour elle, représente son éthique de vie. Ceci reste vrai,
même pour des personnes souffrant de maladies cérébrales dégénératives.
Médical
Psychologique
Social

Notre organisation
Pour garantir une communication adéquate dans le fonctionnement
interdisciplinaire, nous avons des points de rencontre réguliers, structurés.
Le jeudi matin (de 10h15 à 12h30), réunion interdisciplinaire au cours de
laquelle s’échangent, pour chaque patient, les données de la semaine et se
discute ou rediscute le projet thérapeutique. Chaque stagiaire y est le
bienvenu (à discuter avec le maître de stage). Vu le nombre parfois
important de personnes extérieures, nous vous demandons pour le bon
fonctionnement de cette réunion, d’être attentifs à laisser les places
centrales à l’équipe des permanents. Bien entendu, vos apports sont
appréciés, dans le respect des objectifs généraux de cette réunion.
Le rapport de garde, durant lequel l’infirmière communique les récentes
nouvelles concernant les patients hospitalisés, a lieu tous les matins (sauf le
jeudi) à 9h15 à la salle de réunion de l’UEGA.
Le mardi, vers 14h30, possibilité de participation de l’équipe au staff
infirmier, au moment du changement d’équipe.
Le mardi, de 13h à 14h, séminaires interdisciplinaires (staff de gériatrie,
discussion de cas, réunion générale ou réunion de l’équipe de recherche)
incluant parfois des personnes extérieures.
Quelques conseils pratiques
La personne âgée souffre dans beaucoup de cas d’une diminution des
capacités auditives et visuelles. Tenez-en compte en lui parlant plus
lentement. Il est inutile de crier mais détacher votre articulation (en
appuyant sur les consonnes) sera plus efficace et la plupart du temps
suffisant pour vous faire comprendre.
Frapper à la porte de la chambre avant d’entrer sera une manière, à la fois
de respecter un lieu privé mais aussi de prévenir de votre arrivée. Dans le
même objectif, il est important de vous présenter quand vous rencontrez un
patient.
La personne très âgée, surtout si elle présente des difficultés cognitives,
n’arrive plus facilement à intégrer l’ensemble des stimulations de tous
ordres. Un environnement calme, dans lequel chaque stimulus peut être
facilement identifié est préférable. Donc, le fond sonore d’une télévision
ajouté aux bruits ambiants, par exemple est à proscrire.
En pratique, respectez les règles élémentaires d’hygiène, notamment en
vous lavant soigneusement les mains après chaque visite au patient.
N’oubliez pas d’avoir dans votre poche une solution désinfectante à votre
disposition chez les infirmières.
Présentation des membres de l’équipe
Les médecins gériatres : Le Pr Schoevaerdts, le Dr Poulain et le Pr de Saint-
Hubert supervisent avec l’aide de médecins assistants, l’approche médicale
des patients et coordonnent l’approche multidisciplinaire. Leur tâche
principale est donc d’aider à la précision diagnostique et thérapeutique. Ils
ont également comme fonctions la coordination de l’hôpital de jour
gériatrique, l’évaluation des patients âgés aux urgences (demandes
d’admission) et ils assurent la gériatrie de liaison interne (avis aux autres
étages). Outre ces activités cliniques, ils ont également des tâches
d’enseignement et de recherche.
L’équipe nursing est intégrée au fonctionnement multidisciplinaire. Elle se
compose de 28 personnes. Différents professionnels y sont présents : 1 aide
logistique, 6 aides soignantes, 2 aides infirmières administratives et 19
infirmier(e)s. Ils fixent des objectifs (autonomie et projet du patient…) en

équipe, ceux-ci sont évalués (outils validés) et commentés par un
représentant du nursing lors de la réunion du jeudi. Leur travail clinique les
amène à se spécialiser dans de nombreux domaines (plaies, troubles
cognitifs…) qui sont propres au patient âgé.
La fonction de l’infirmier chef est d’organiser, d’évaluer les soins infirmiers
et de veiller à une bonne coordination des activités qui garantissent au
patient un plan de soins complet et personnalisé.
Cette équipe s’est réparti diverses fonctions :
 Deux infirmières référentes douleur : Véronique du Bois d’ Aische et
Sophie Graide
 Une infirmière référente en hygiène : Sang Hee Bruyère
 Une infirmière référente en manutention : Mélanie Dermarteau
 Deux infirmièr(e)s référent(e)s en plaies et escarres : Marie Joris et
Gaëtan Daubioul
 une infirmière référente en éthique : Isabelle Colin
 Deux infirmières référentes aux problèmes urinaires : Sophie Graide
 Deux infirmièr(e)s référent(e)s en accompagnement des stagiaires :
Sang Hee Bruyère et Benjamin Sarrazin
Le kinésithérapeute travaille dans une approche globale, en opposition au
fractionnement par spécialité d’organe. Il assume toutes les prises en charge
(respi, neuro, locomotrice, vasculaire).
Systématiquement, le séjour des patients est mis à profit pour effectuer un
bilan de chute et formuler des recommandations pour une locomotion plus
sécurisée. Il collabore avec l’UEGA pour faire un bilan moteur.
L’ergothérapeute évalue l’autonomie dans les activités de tous les jours
(toilette, ménage, repas, loisirs …). Elle s’intéresse aux conditions de vie à
domicile et donne des conseils utiles et/ou propose des aides techniques
pour faciliter l’exercice de l’autonomie. Elle stimule et exploite les capacités
restantes tant physiques que mentales et psychologiques de la personne par
le biais de mises en situations de la vie de tous les jours et de diverses
activités ludiques, artisanales, cuisine… individuelles ou en groupe.
L’assistante sociale rencontre le patient et/ou sa famille pour déterminer
avec lui son projet de vie (retour à domicile avec aide, orientation vers une
revalidation, entrée en maison de repos…).
Cela se fait en collaboration avec les autres membres de l’équipe, et lors de
réunions de famille. Elle gère aussi les problèmes administratifs qui peuvent
se poser (mise en place d’une administration provisoire des biens par ex).
La psychologue rencontre les patients en difficulté psychologique afin de
cerner le problème et assurer le cas échéant un soutien
psychothérapeutique. Elle peut, dans certains cas, gérer avec l’assistante
sociale ou le médecin des réunions de famille (décisions difficiles,
accompagnement et soutien des familles…). Elle assure également en
consultation dans le cadre de l’UEGA, des soutiens familiaux dans le cadre
de maladies dégénératives ou des soutiens psychothérapeutiques.
La neuropsychologue assure les bilans neuropsychologiques dans le cadre
de mise au point de troubles cognitifs, essentiellement à l’UEGA. Elle peut
également assurer des revalidations cognitives de personnes atteintes de
maladies dégénératives pour assurer un maintien optimal de l’autonomie.
La logopède dépiste et prend en charge les troubles du langage et les
dysphagies. Elle travaille auprès des patients hospitalisés et en liaison.
L’infirmier responsable de l’UEGA, Serge Biettlot, coordonne toutes les
activités de l’ambulatoire : planification de rdv, gestion des soins et des
examens, participation au bilan cognitif, gestion des dossiers pour le
remboursement de certains médicaments… Il a également une fonction de
référent hospitalier pour la liaison externe. Il entretient de nombreux
contacts avec les médecins généralistes et les maisons de repos
environnantes, établissant ainsi un réel réseau.