Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l

Antipsychotiques et troubles métaboliques
Etude prospective dans l’inter région Nord ouest
Présentation de Pr Pierre Thomas - Président du Conseil Scientifique - Conseil scientifique du 3-02-09
Contexte clinique et scientifique
•
Troubles métaboliques et santé : schizophrénie
–
–
–
–
•
au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille.
espérance de vie réduite de plus de 10 ans
maladies cardio-vasculaires responsables de plus de 50% des décès
faible accès aux soins généraux
Facteurs de risque cardio-vasculaire liés à la maladie
– génétique ?
– environnement, sédentarité, tabac, alimentation,
– exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération
•
Antipsychotiques :
– base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie.
•
Antipsychotiques de nouvelle génération (1999---)
–
diminuer l’incidence des symptômes extra pyramidaux.
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Etudes de prévalence du syndrome métabolique
schizophrénie
• Etats Unis
• populations multi-ethniques
• ne reflètent pas les caractéristiques locales en
terme d’environnement de santé et d’héritabilité.
• étude CATIE
– prévalence du syndrome métabolique chez les
patients :
– 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs
24% et 20% en population générale (US).
– risque cardio-vasculaire augmenté chez les patients.
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État des lieux
• actuellement précarité des indicateurs :
– facteurs prédictifs ??
– Pas de recommandation
antipsychotiques.
dans
l’utilisation
des
• nécessité d’améliorer l’identification des sujets
qui risquent de développer des complications
• dès les première manifestations de la maladie
qui justifient un traitement antipsychotique.
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Hypothèse
• Parmi les patients souffrant de schizophrénie et
traités par antipsychotique,
• il existe une sensibilité différente aux
dérèglements pondéraux, glycémiques ou
lipidiques.
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Objectif principal
• Mesurer l’incidence à un an du syndrome
métabolique dans une population de
patients traités par antipsychotiques pour
un premier épisode de schizophrénie dans
l’inter région Nord-Ouest.
• Objectifs secondaires : objectiver un
risque relatif entre les antipsychotiques.
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Critère de jugement
Critères du trouble métabolique.
au moins trois des items suivants sont présents
• 1) obésité centrale (rapport taille / hanche > 1.00 (homme)
et > 0.85 ( femme)
• 2)Triglycérides à jeun >150 mg/dL,
• 3) HDL : hommes < 40 mg/dL/ femmes < 50 mg/dL,
• 4)Tension artérielle >130/85 mm Hg ou traitement anti HTA
en cours,
• 5) Glucose à jeun >110 mg/dL* ou diabète traité
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Méthode :
•
Etude prospective multi-centrique inter-régionale
•
évaluations cliniques et biologiques de pratique courrante
•
réalisées initialement, à 2-3 mois, 6 mois et 1 an.
•
Effectif :
–
–
–
–
500 patients âgés d’au moins 16 ans,
hospitalisés ou suivis en ambulatoire par un psychiatre de l’inter-région
traités par un antipsychotique
pour un premier épisode de psychose (Schizophrénie, trouble schizo-affectif, trouble
schizophréniforme selon les critères diagnostiques DSMIV) .
•
durée totale de l’étude : 3 ans.
•
bilans biologiques et les examens de bases prescrits par le médecin qui
s’occupe du patient.
•
transmis à l’ARC lors de son passage dans le service.
•
données, respectant l’anonymat, centralisées .
•
Population Témoin : Données anonymes avec appariement pour l’âge et
le sexe issues des bilans de santé pris en charge par la CNAM réalisé à
l’institut pasteur de Lille
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CONTACT
Elodie Descamps, Attachée de recherche clinique –
Laboratoire de pharmacologie, Université de Lille 2
E-mail : [email protected]
Tél. : 03.20.44.54.49
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