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UROMIP 2017
PSMA
Flash : TEP PSMA & TEP Choline
Frédéric Courbon –Médecin nucléaire, IUCT-Oncopole, Toulouse
Erwan Gabiache –Médecin nucléaire, Clinique Pasteur, Toulouse

ED
(45-750)
PSMA LA STAR !
•Homodimère covalent nativement
•Domaine extracellulaire suffisant
pour la dimérisation
•Homodimérisation nécessaire pour
l’activité enzymatique
•Epitopes uniques présentés par les
dimères pouvant être détectés par
un grand nombre d’anticorps
•Implications importantes des
thérapies ciblant le PSMA en
oncologie
D’après la communication de S. Perner, PSMA Expression in Prostate Cancer, EANM 2015
Schülke et al., PNAS 2005
COOH
G
F
E
D
C
B
A
Lumen
Cytosol
TM
(20-44)
CD
(1-19)
NH2

Lieux d’expression du PSMA
D’après la communication de S. Perner, PSMA Expression in Prostate Cancer, EANM 2015
Mhawech-Fauceglia P et al., Histopathology 2007
Faible Modéré Fort
Total positif
Cancer de la Prostate (n = 141)
•
Hormono-résistant (n = 44)
•
Hormono-sensible (n = 97)
10,6 %
13,6 %
9,3 %
15,6 %
15,9 %
15,5 %
39,7 %
40,1 %
39,2 %
65,9 %
70,5 %
63,9 %
Cancer
urothélial de la vessie(n = 346) 11 % 4,6 % 1,4 % 17 %
carcinome spinocellulaire
(n = 297)
(tête et cou, peau, pénis, vessie, œsophage) 8,4 % 0,3 % 0 % 8,7 %
Adénocarcinomes
(n = 278)
(œsophage, estomac, intestins, colon, pancréas, poumon, vessie,
glandes salivaires)
12,2 % 1 % 2,1 % 15,3 %
Glioblastome
multiforme (n = 52)
(uniquement les tumeurs du cerveau positives) 3,8 % 1,9 % 0 % 5,7 %

PSMA > F CHOLINE
•Haberkorn et al Eur J Nucl Mol Imaging 2013; 40 : 819-823
•F choline manque de de sensibilité (Ploussar et al. –J UROL 2015)
•Intérêt du 68Ga PSMA dans les stades précoces Afhar-Oromich et al.
Eur J Nucl Med 2014 ; 41 : 11-20
•PSMA > Fcholine surtout pour PSA <2 ng/mLMorigi et al. Co EANM
2015 et J.N.M. 2015 ; 56 : 1185-1190

PSMA vs FMC
•Analyses des patients
5
D’après la communication de J. Morigi, Prospective Comparison of the detection rate of 18F-Fluoromethylcoline (FMC) and 68Ga-PSMA-
HBED (PSMA) PET/CT in men with prostate cancer, rising PSA post curative intent therapy, being considered for targeted therapy, abstract
OP088, EANM 2015
Niveau de PSA
(
ng/ml) FMC + scans PSMA + scans p
< 0,5
12,5 % (2/16) 50 % (8/16) 0,03
0,5
-2,0 36 % (5/14) 71 % (10/14) 0,02
> 2,0
63 % (5/8) 88 % (7/8) 0,18
Total
32 % (12/38) 66 % (25/38) < 0,001
Intérêt clinique
pour les faibles
taux de PSA