Type de séjour hospitalier
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MODE D’EMPLOI DES TABLEAUX DE LA GLOBALISATION Introduction Les tableaux de la globalisation sont réalisés par semestre d’enregistrement. La globalisation est une partie des procédures de contrôle. Le but est de voir si les données sont complètes et d’évaluer la précision de ces données sur bases de quelques tableaux. Puisqu’il ne s’agit pas de voir des fautes ponctuelles mais bien des fautes systématiques ou d’interprétation, seul l’hôpital peut voir si ces données sont correctes oui ou non. Contenu Globalisation des données administratives ................................................................................................ 5 Tableau 1.1.1 : Date (année et mois) admission hôpital..................................................................................... 5 Tableau 1.1.2 : Jour (de la semaine) admission hôpital ..................................................................................... 5 Tableau 1.1.3 : Date (année et mois) sortie hôpital............................................................................................ 5 Tableau 1.1.4 : Jour (de la semaine) sortie hôpital............................................................................................. 5 Tableau 1.2.1 : Catégorie d’âge - Année de naissance....................................................................................... 5 Tableau 1.3.1 : Nombre de séjours par numéro unique de patient et code de réadmission................................ 5 Tableau 1.4.1 : Arrondissement (sur base du code INS).................................................................................... 6 Tableau 1.4.2 : Nationalité, Province ou Continent pour des patients habitant en Belqique (code pays = 150) 6 Tableau 1.4.3 : Nationalité, Province ou Continent pour des patients domiciliés à l’étranger (code pays <> 150) .................................................................................................................................................................... 6 Tableau 1.5.1 : Lieu avant l’admission .............................................................................................................. 6 Tableau 1.5.2 : Type d’admission ...................................................................................................................... 6 Tableau 1.5.3 : Adressé par................................................................................................................................ 6 Tableau 1.5.4 : Destination ................................................................................................................................ 6 Tableau 1.5.5 : Type de sortie............................................................................................................................ 6 Tableau 1.6.1 : Comparaison durée totale de séjour dans les différents fichiers................................................ 6 Tableau 1.6.2 : Comparaison nombre total des journées à facturer totalement dans les différents fichiers ....... 7 Tableau 1.7.1 : Nombre d’index de lits par séjour ............................................................................................. 7 Tableau 1.7.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par index de lit (code index de lit)....................... 7 Tableau 1.7.3 : Degré d’occupation par index de lit (Code index de lit) ........................................................... 7 Tableau 1.8.1 : Nombre des unités de soins par séjour ...................................................................................... 7 Tableau 1.8.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par unité de soins (code d’unité de soins) ........... 7 Tableau 1.9.1 : Nombre de spécialités par séjour............................................................................................... 8 Tableau 1.9.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par spécialité (code de spécialité)........................ 8 Tableau 1.10.1 : Nombre de journées en soins intensifs .................................................................................... 8 Tableau 1.10.2 : Nombre d’heures séjournées en soins intensifs....................................................................... 8 2. Globalisation des diagnostics ...................................................................................................................... 9 Classification...................................................................................................................................................... 9 Tableau 2.1.1 : Nombre diagnostics ICD-9-CM par séjour ............................................................................... 9 Tableau 2.1.2 : Nombre diagnostics ICD-9-CM différents par spécialité.......................................................... 9 Tableau 2.2.1 : Degré de certitude du diagnostic ............................................................................................... 9 Tableau 2.3.1 : Répartition des diagnostics........................................................................................................ 9 Tableau 2.3.2 : Répartition des diagnostics principaux...................................................................................... 9 Tableau 2.3.3 : Répartition des diagnostics secondaires .................................................................................... 9 Tableau 2.4.1 : Les 10 diagnostics principaux ICD-9-CM (sur 3 chiffres) les plus fréquentes ......................... 9 3. Globalisation des prestations ICD-9-CM et INAMI ............................................................................... 10 Classification.................................................................................................................................................... 10 Tableau 3.1.1 : Nombre total des prestations ICD-9-CM par séjour................................................................ 10 Tableau 3.1.2 : Nombre total des prestations ICD-9-CM par spécialité .......................................................... 10 1. 1 Tableau 3.2.1 : Code réalisé à l’extérieur......................................................................................................... 10 Tableau 3.3.1 : Répartition des prestations ICD-9-CM.................................................................................... 10 Tableau 3.3.2 : Degré d’urgence pour chaque prestation ICD-9-CM .............................................................. 10 Tableau 3.4.1 : Anesthésie employée pour prestations ICD-9-CM exécutées en operating room et importantes pour le DRG..................................................................................................................................................... 10 Tableau 3.4.2 : Anesthésie employée pour prestations ICD-9-CM exécutées en no operating room et importantes pour le DRG ................................................................................................................................. 10 Tableau 3.4.3 : Anesthésie employée pour autres prestations ICD-9-CM ....................................................... 10 Tableau 3.5.1 : HOSPITALISATION DE JOUR Top 10 : nombre de prestations ICD-9-CM ....................... 11 Tableau 3.5.2 : HOSPITALISATION CLASSIQUE Top 10 : nombre, moyenne de séjour et médiane entre admission et exécution de la prestation ICD-9-CM ......................................................................................... 11 Tableau 3.5.3 : LONG SEJOUR Top 10 : nombre, moyenne de séjour et médiane entre admission et exécution de la prestation ICD-9-CM .............................................................................................................. 11 Tableau 3.6.1 : Nombre total des prestations INAMI par séjour ..................................................................... 11 Tableau 3.6.2 : Nombre total des prestations INAMI par index de lit ............................................................. 11 4. Globalisation output grouper.................................................................................................................... 12 Tableau 4.1.1 : Major Diagnostic Categories (version AP10-DRG)................................................................ 12 Tableau 4.1.2 : Groupe Erroné (AP10-DRG 469, 470).................................................................................... 12 Tableau 4.1.3 : Groupe Résiduel (AP10-DRG 468, 476, 477)......................................................................... 12 Tableau 4.1.4 : Major Diagnostic Categories (version APR15-DRG) ............................................................ 12 Tableau 4.1.5 : Groupe Erroné (APR15-DRG 955, 956) ................................................................................. 12 Tableau 4.1.6 : Groupe Résiduel (APR15-DRG 950, 951, 952) ...................................................................... 12 Tableau 4.2.1a : Erreurs grouper : diagnostic principal rempli ........................................................................ 12 Tableau 4.2.1b : Erreurs grouper : diagnostic principal non rempli................................................................. 13 Tableau 4.2.1c : Erreurs grouper : seulement AAAAAA comme diagnostic principal ................................... 13 Tableau 4.2.2 : Flags grouper........................................................................................................................... 13 Tableau 4.3.1 : Les 10 DRG les plus fréquents version AP10 ......................................................................... 14 Tableau 4.3.2 : Les 10 DRG les plus fréquents version APR15 ...................................................................... 15 Tableau 4.4.1 : Degré de sévérité pour version APR15 ................................................................................... 15 Tableau 4.4.2 : Risque de mortalité pour version APR15................................................................................ 15 5. Globalisation additionnelle........................................................................................................................ 16 Tableau 5.1.1 : Nombre de systèmes atteints ................................................................................................... 16 Tableau 5.2.1 : Répartition selon des index de lits bien spécifiques pour le séjour ......................................... 16 Tableau 5.2.2 : Répartition selon des index de lits bien spécifiques pour le séjour : fautes............................. 16 Tableau 5.3.1 : Evolution par semestre ............................................................................................................ 17 6. Aperçu des nouveau-nés ............................................................................................................................ 19 <<< DONNEES DE NAISSANCE >>>.......................................................................................................... 19 Tableau 6.1.1 : code du lieu de naissance ...................................................................................................... 19 Tableau 6.1.2 : code de naissance ICD-9-CM................................................................................................ 19 Tableau 6.1.3 : code d'ordre de succession de la naissance............................................................................ 19 Tableau 6.1.4 : heure de la naissance ............................................................................................................. 19 Tableau 6.1.5 : poids à la naissance ............................................................................................................... 19 Tableau 6.1.6 : score apgar après 1 - 5 minutes ............................................................................................. 19 Tableau 6.1.7 : semaines de grossesse ........................................................................................................... 19 Tableau 6.1.8 : durée de séjour de la mère avant l'accouchement (en journées) ............................................. 19 <<< COUPLAGE DONNEE DE NAISSANCE - SEJOUR BEBE>>> .......................................................... 19 Tableau 6.2.1 : indicateur d'age du bébé ........................................................................................................ 19 Tableau 6.2.2 : sexe du bébé .......................................................................................................................... 19 Tableau 6.2.3 : lieu avant admission, type d'admission, adresse par du bébé ................................................ 19 Tableau 6.2.4 : type de sortie et destination du bébé........................................................................................ 19 Tableau 6.2.5 : réadmission du bébé .............................................................................................................. 20 Tableau 6.2.6 : MDC du bébé ......................................................................................................................... 20 Tableau 6.2.7 : APR-DRG du bébé................................................................................................................ 20 Tableau 6.2.8 : diagnostic principal du bébé................................................................................................... 20 Tableau 6.2.9 : degré de sévérité du bébé ....................................................................................................... 20 Tableau 6.2.10 : risque de mortalité du bébé .................................................................................................. 20 <<< COUPLAGE DONNEE DE NAISSANCE - SEJOUR MAMAN>>> .................................................... 20 Tableau 6.3.1 : année de naissance de la mère en patbirth.............................................................................. 20 Tableau 6.3.2 : lieu avant admission, type d'admission, adressé par de la mère .............................................. 20 Tableau 6.3.3 : type de sortie et destination de la mère ................................................................................... 20 2 Tableau 6.3.4 : réadmission de la mère ............................................................................................................ 20 Tableau 6.3.5 : MDC de la mère ..................................................................................................................... 20 Tableau 6.3.6 : APR-DRG de la mère.............................................................................................................. 20 Tableau 6.3.7 : diagnostic principal de la mère.............................................................................................. 20 Tableau 6.3.8 : degré de sévérité de la mère ................................................................................................... 21 Tableau 6.3.9 : risque de mortalité de la mère ................................................................................................ 21 3 Type de séjour hospitalier Aperçu du type séjour hospitalier Sur la première page on trouve un aperçu des types de séjours hospitaliers qui furent complétés. Cette répartition est réalisée sur base du champ 5 «type séjour hospitalier» dans le fichier ‘Séjour hospitalier’, on retrouve les codes suivants : P D H F M L Séjour psychiatrique complet Hospitalisation de jour Hospitalisation classique Premier enregistrement d’un séjour de longue durée Enregistrement intermédiaire d’un séjour de longue durée Dernier enregistrement d’un séjour de longue durée Dans les colonnes nous retrouvons ‘Pas de séjour psychiatrique’ les séjours avec les valeurs ‘H’ ‘D’ ‘F’ ‘M’ et ‘L’ et sous ‘Séjour psychiatrique’ les séjours avec la valeur ‘P’. Les lignes pour les séjours non psychiatriques sont formées par 5 types différents de séjour. Les séjours psychiatriques sont à leur tour également divisés en ces 5 types. Un séjour complètement psychiatrique peut donc néanmoins être une hospitalisation de jour par exemple. Cette division est réalisée pour les longs séjours sur base du champ ‘lieu d’admission’, ‘type d’admission’, ‘adressé par’, ‘type de sortie’ et ‘destination’. Pour les hospitalisations de jour, les jours facturés aussi bien dans le fichier ‘séjour hospitalier’ que dans le fichier ‘séjour en index de lit’ doivent être égaux à zéro et la durée de séjour calculée doit être égal à zéro ou 1 si admission aux urgences. Tous les autres séjours sont classés ‘H’. Colonne par type séjour hospitalier La plupart des tableaux donne les chiffres par type de séjour hospitalier. On réalise une distinction entre hospitalisation classique, hospitalisation de jour et parties de longs séjours (les 3 types ensemble). Les longs séjours sont des séjours où le patient n’est pas encore sorti à la fin d’une période statistique et est resté minimum 6 mois de manière ininterrompue à l’hôpital. Entre la date d’admission et la date de sortie on doit retrouver au moins une période complète d’enregistrement. L’enregistrement se produit de la manière suivante: a) premier enregistrement (type séjour hospitalier ‘F’) : • la date d’admission spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ est la date réelle d’admission; • le type d’admission, le lieu d’admission et ‘adressé par’ sont les valeurs réelles; • la date de sortie spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ doit être vide ; • le type de sortie et la destination doivent être ‘F’. b) enregistrement intermédiaire (type séjour hospitalier ‘M’) : • la date d’admission spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ est la date réelle d’admission; • le type d’admission, le lieu d’admission et ‘adressé par’ doivent être ‘M’; • la date de sortie spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ doit être vide ; • le type de sortie et la destination doivent être ‘M’. c) dernier enregistrement (type séjour hospitalier ‘L’) : • la date d’admission spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ est la date réelle d’admission; • le type d’admission, le lieu d’admission et ‘adressé par’ doivent être ‘L’; • la date de sortie spécifiée dans le fichier ‘séjour hospitalier’ est la date réelle de sortie; • le type de sortie et la destination doivent être les valeurs réelles. 4 1. Globalisation des données administratives Tableau 1.1.1 : Date (année et mois) admission hôpital Hospitalisation de jour : Ces séjours peuvent seulement commencer pendant les 6 mois de la période statistique (ou 1 jour avant). Hospitalisation classique : Ces séjours peuvent commencer jusque 6 mois avant le début de la période statistique. Partie d’un long séjour : Ces séjours ne peuvent pas commencer pendant les 6 mois de la période statistique. Le premier enregistrement peut commencer jusque 6 mois avant le début de la période statistique. Les enregistrements intermédiaires et les derniers enregistrements sont dans «admission de plus de 6 mois avant la période d’enregistrement». Tableau 1.1.2 : Jour (de la semaine) admission hôpital Hospitalisation de jour : Les admissions de samedi et dimanche sont exceptionnelles (sauf urgences). Hospitalisation classique : Les admissions de samedi et dimanche ne peuvent pas être majoritaires. Partie d’un long séjour : Les enregistrements peuvent se retrouver partout. Tableau 1.1.3 : Date (année et mois) sortie hôpital Hospitalisation de jour : La date de sortie DOIT tomber dans le semestre. La distribution des mois de l’année doit être pratiquement la même que celle du tableau 1.1.1. Hospitalisation classique : La date de sortie DOIT tomber dans le semestre. Partie d’un long séjour : Les premiers enregistrements et les enregistrements intermédiaires peuvent se retrouver sous la rubrique «pas encore sorti ». Les derniers enregistrements DOIVENT tomber dans le semestre. Tableau 1.1.4 : Jour (de la semaine) sortie hôpital Hospitalisation de jour : Les sorties les samedis et dimanches sont extraordinaires. La distribution des jours de la semaine doit être pratiquement la même que celle présente dans le tableau 1.1.2. Hospitalisation classique : Les sorties le dimanche ne peuvent pas être majoritaires. Partie d’un long séjour : Les premiers enregistrements et les enregistrements intermédiaires peuvent se retrouver sous la rubrique «pas encore sorti ». Les derniers enregistrements peuvent se retrouver partout. Tableau 1.2.1 : Catégorie d’âge - Année de naissance Les 3 catégories d’âge sont basées sur l’indicateur d’âge (fichier ‘séjour hospitalier’). Tableau 1.3.1 : Nombre de séjours par numéro unique de patient et code de réadmission Il n’y pas de différences faites entre les hospitalisations de jour, les hospitalisations classiques et les longs séjours pour ce tableau. On doit tenir compte pour la détermination du code de réadmission du type de séjour de l’hôpital (des séjours en hospitalisation de jour également). Le tableau donne le nombre de fois qu’un patient a séjourné à l’hôpital durant le semestre. Cela sur base du numéro de patient unique. On indique en plus quel code de réadmission a été utilisé. Les séjours qui sont dans la colonne ‘réadmission’ ont eu la valeur ‘1’ pour le code réadmission. (Réadmission dans l’année dans le même hôpital). 5 Les séjours qui sont dans la colonne ‘pas de réadmission’ ont eu la valeur ‘2’ ‘M’ ou ‘L’ pour le code réadmission. (Pas de réadmission ou sortie précédente du même hôpital du même hôpital depuis plus d’un an (365 jours)). Les séjours qui sont dans la colonne ‘Inconnu / Erreur’ sont ceux dont le code de réadmission était égal à ‘0’ ou si une valeur fautive était indiquée (valeur non égale à ‘0’ ‘1’ ‘2’ ‘M’ ou ‘L’). Le premier séjour ne peut pas être une réadmission. Les séjours suivants doivent avoir un code réadmission égal à ‘1’. La somme de la colonne ‘premier séjour’ donne le nombre de patients. La somme de toutes les colonnes donne le nombre total de séjours. Tableau 1.4.1 : Arrondissement (sur base du code INS) Ce tableau montre l’origine géographique du patient. L’arrondissement est déterminé par les deux premiers chiffres du code INS de Belgique. Le code INS ‘00000’ est décrit comme «domicilié à l’étranger». Le code INS ‘99999’ est décrit comme «sans domicile fixe». Tableau 1.4.2 : Nationalité, Province ou Continent pour des patients habitant en Belqique (code pays = 150) La province est déterminée par le patient sur base du code INS. Un Belge ne doit pas nécessairement habiter la Belgique : il peut également vivre à l’étranger. A l’inverse un non-Belge ne doit pas nécessairement vivre à l’étranger ; il peut vivre en permanence en Belgique. Tableau 1.4.3 : Nationalité, Province ou Continent pour des patients domiciliés à l’étranger (code pays <> 150) Le lieu du domicile du patient provient du code de pays. Tableau 1.5.1 : Lieu avant l’admission Tableau 1.5.2 : Type d’admission Tableau 1.5.3 : Adressé par Partie d’un long séjour : Le nombre de fois que le code ‘M’ (enregistrement intermédiaire d’un long séjour) ou ‘L’ (dernier enregistrement d’un long séjour) est utilisé, doit être égal au nombre ‘admission de plus de 6 mois avant la période d’enregistrement (voir tableau 1.1.1). Tableau 1.5.4 : Destination Tableau 1.5.5 : Type de sortie Partie d’un long séjour : Le nombre de fois que le code ‘F’ (premier enregistrement d’un long séjour) ou ‘M’ (enregistrement intermédiaire d’un long séjour) est utilisé, doit être égal au nombre ‘admis au minimum 6 mois avant la période d’enregistrement et pas encore sorti (voir tableau 1.1.3). Tableau 1.6.1 : Comparaison durée totale de séjour dans les différents fichiers Sont comparées dans ce tableau les données suivantes : la durée totale de séjour en jours (jusqu’à la fin du semestre d’enregistrement) dans l’hôpital provenant du fichier ‘séjour hospitalier’ (STAYHOSP), la durée calculée de séjour en spécialité en jours (jusqu’à la fin du semestre d’enregistrement) provenant du fichier ‘séjour en spécialité’ (STAYSPEC), la durée calculée de séjour en index de lit en jours (jusqu’à la fin du semestre d’enregistrement) provenant du fichier ‘séjour en index de lit’ (STAYINDX), la durée calculée de séjour en unité de soins en jours (jusqu’à la fin du semestre d’enregistrement) provenant du fichier ‘séjour en unité de soins’ (STAYUNIT). Hospitalisation de jour : Ces valeurs doivent toujours être égales à ‘0’. (Exceptionnellement <> 0 pour les séjours qui durant la nuit ont été pris en charge par le service d’urgence). 6 Hospitalisation classique : Ces valeurs doivent être les mêmes dans tous les fichiers. Tableau 1.6.2 : Comparaison nombre total des journées à facturer totalement dans les différents fichiers Les valeurs suivantes doivent être comparées : le nombre total de journées à facturer totalement (jusqu’à la fin du semestre d’enregistrement) pour le séjour à l’hôpital provenant du fichier ‘séjour hospitalier’ (STAYHOSP) et le nombre total de journées à facturer totalement de l’année d’enregistrement actuelle et le nombre de journées à facturer totalement des années d’enregistrement précédentes provenant du fichier ‘séjour en index de lit’ (STAYINDX). Hospitalisation de jour : Ces valeurs doivent toujours être égales à ‘0’. Hospitalisation classique : Ces valeurs doivent être les mêmes dans tous les fichiers. Tableau 1.7.1 : Nombre d’index de lits par séjour Hospitalisation de jour : Deux ou plusieurs index de lit peuvent être encodés, mais ce sera plutôt une exception et cela devra être contrôlé. Tableau 1.7.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par index de lit (code index de lit) Le code d’index de lit ‘Z’ peut seulement être utilisé dans des cas exceptionnels. Hospitalisation de jour : La durée de séjour moyenne doit être ‘0’. (Exceptionnellement <> 0 pour les séjours qui durant la nuit ont été pris en charge par le service d’urgence). Tableau 1.7.3 : Degré d’occupation par index de lit (Code index de lit) Ce tableau donne les journées facturées et non la durée de séjour comme le tableau précédent. Par index de lit, on dispose du nombre de journées facturées entièrement et partiellement pour la période actuelle et précédente. Pour les longs séjours du type ‘M’ et ‘L’, seule l’année actuelle est prise en considération. On ne tient pas compte de l’hospitalisation de jour, par définition le nombre de journées facturées y est égal à zéro. Le degré d’occupation est calculé en divisant par index de lit le nombre de journées facturées par le nombre de jours existant dans le semestre concerné et par le nombre de lits agréés, ce résultat est multiplié par 100 pour obtenir un pourcentage. Les journées facturées en index de lit I seront dans le futur, par exemple pour la publication de l’activité hospitalière, réparties dans les index de lit C et/ou D ou H*. Pour les index de lit I il n’existe en effet pas de lit reconnu. Pour l’index de lit N* on ne peut pas facturer de jour, le nombre facturé de jour doit donc être égal à zéro et aucun degré d’occupation n’est calculé. Pour les index de lit qui ne sont pas reconnus, aucun degré d’occupation n’a été calculé. Tableau 1.8.1 : Nombre des unités de soins par séjour Hospitalisation de jour : Deux ou plusieurs unités de soins peuvent être encodées, mais ce sera plutôt une exception. Tableau 1.8.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par unité de soins (code d’unité de soins) Les codes d’unités de soins sont ceux utilisés par l’hôpital. 7 Hospitalisation de jour : La durée de séjour moyenne doit être ‘0’. (Exceptionnellement <> 0 pour les séjours qui durant la nuit ont été pris en charge par le service d’urgence). Tableau 1.9.1 : Nombre de spécialités par séjour Hospitalisation de jour : Deux ou plusieurs spécialités peuvent être encodées, mais ce sera plutôt une exception. Tableau 1.9.2 : Nombre, pourcentage et moyenne de séjour par spécialité (code de spécialité) Les codes de spécialité sont ceux utilisés par l’hôpital. Hospitalisation de jour : La durée de séjour moyenne doit être ‘0’. (Exceptionnellement <> 0 pour les séjours qui durant la nuit ont été pris en charge par le service d’urgence). Tableau 1.10.1 : Nombre de journées en soins intensifs Par séjour en spécialité (pour les séjours à partir de 24 heures en soins intensifs), on peut voir le nombre de patients ayant séjournés en soins intensifs et le nombre de jours passés en soins intensifs. Hospitalisation de jour : Un séjour comportant des jours en soins intensifs doit être une exception, surtout en jours. Tableau 1.10.2 : Nombre d’heures séjournées en soins intensifs Si le patient a passé moins de 24 heures en soins intensifs, on indique alors le nombre d’heures passées en soins intensifs. Si le patient a passé plus de 24 heures en soins intensifs, on indique alors le nombre de jour dans le champ «nombre de jours» et les heures restantes dans le champ «nombre d’heures». Exemple : Patient reste 23 heures en soins intensifs : 23 / 24 = 0 reste 23 ⇒ 0 jour, 23 heures. Patient reste 26 heures en soins intensifs : 26 / 24 = 1 reste 2 ⇒ 1 jour, 2 heures. Patient reste 72 heures en soins intensifs : 72 / 24 = 3 reste 0 ⇒ 3 jours, 0 heure. Hospitalisation de jour : Un séjour comportant des heures en soins intensifs doit être une exception. 8 2. Globalisation des diagnostics Classification Les diagnostics sont classés suivant les indications de couleurs du manuel de codifications ‘ICD-9-CM International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification, Color Coded’ de PMIC : • rouge : code à préciser par un 4ème / 5ème chiffre; • jaune : codes non spécifiés; • orange : codes pour les diagnostics non déterminés ailleurs, symptômes,…..; • bleu : codes manifestations (peut seulement être utilisé pour les diagnostics secondaires). Lorsque les couleurs sont combinées, les règles suivantes sont d’application : • jaune + orange ou + bleu = jaune; • orange + bleu = orange. Tableau 2.1.1 : Nombre diagnostics ICD-9-CM par séjour Le diagnostic principal est le diagnostic principal de la première spécialité. Donc chaque séjour a un diagnostic principal et le reste sont des diagnostics secondaires (= somme de toutes les spécialités). Le même ICD-9-CM code peut être utilisé plusieurs fois pour un séjour à l’hôpital mais seulement une fois pour un séjour en spécialité. Tableau 2.1.2 : Nombre diagnostics ICD-9-CM différents par spécialité Par séjour en spécialité, chaque code ICD-9-CM est unique. Tableau 2.2.1 : Degré de certitude du diagnostic On peut voir également le nombre moyen de diagnostic par séjour à l’hôpital (somme des spécialités) et le nombre de diagnostic par spécialités, et cela par type de séjour. Par spécialité, on peut parler du nombre de diagnostics différents parce que chaque diagnostic ne peut être codé seulement qu’une seule fois par spécialité. Tableau 2.3.1 : Répartition des diagnostics Voir la classification en début de chapitre. Tableau 2.3.2 : Répartition des diagnostics principaux Tableau 2.3.3 : Répartition des diagnostics secondaires Tableau 2.4.1 : Les 10 diagnostics principaux ICD-9-CM (sur 3 chiffres) les plus fréquentes Les 10 codes les plus fréquents qui sont utilisés comme diagnostic principal de la première spécialité et leur nombre total de diagnostic. (le premier diagnostic principal différent de ‘AAAAAA’ est pris par le grouper). Les codes utilisés sont groupés sur base des 3 premiers caractères et cela pour chaque sorte de séjours séparément (hospitalisation de jour, hospitalisation classique et longs séjours). Le nombre total de diagnostics (= nombre de séjours dans l’hôpital) et le nombre total de diagnostics différents pour ce groupe est également spécifié. 9 3. Globalisation des prestations ICD-9-CM et INAMI Classification Les procédures sont classées suivant les indications de couleurs du manuel de codifications ‘ICD-9-CM International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification, Color Coded’ de PMIC : • gris : prestation réalisée dans le quartier opératoire qui est importante pour le DRG; • bleu : prestation qui n’est pas nécessairement réalisée dans le quartier opératoire qui est importante pour le DRG; • vert : prestation non spécifique réalisée dans le quartier opératoire. Lorsque les couleurs sont combinées, les règles suivantes sont d’application : • gris + vert = gris; • bleu + vert = bleu. Cette classification est donc importante pour le DRG et n’est pas une annexe de l’AP ou APR-grouper software ! Tableau 3.1.1 : Nombre total des prestations ICD-9-CM par séjour Tableau 3.1.2 : Nombre total des prestations ICD-9-CM par spécialité Tableau 3.2.1 : Code réalisé à l’extérieur Ce tableau donne le nombre de prestations qui ont été réalisées dans son propre hôpital (pour ses patients à lui ou les patients qui séjournent dans un autre hôpital) et celles réalisées dans un autre hôpital (pour les patients qui séjournent dans son propre hôpital). (fichier ‘Procedure ICD-9-CM’). Hospitalisation de jour : Les prestations réalisées dans un autre hôpital pour les patients qui séjournent dans son propre hôpital (= procédures réalisées à l’extérieur) doivent être vérifiées. Hospitalisation classique : Les prestations qui ont été réalisées dans son propre hôpital pour les patients qui séjournent dans un autre hôpital doivent être vérifiées. Partie d’un long séjour : Les prestations qui ont été réalisées dans son propre hôpital pour les patients qui séjournent dans un autre hôpital doivent être vérifiées. Tableau 3.3.1 : Répartition des prestations ICD-9-CM Voir classification au début du chapitre. Tableau 3.3.2 : Degré d’urgence pour chaque prestation ICD-9-CM Tableau 3.4.1 : Anesthésie employée pour prestations ICD-9-CM exécutées en operating room et importantes pour le DRG O.R. est utilisée pour prestations «réalisées dans le quartier opératoire». Voir classification au début du chapitre. Tableau 3.4.2 : Anesthésie employée pour prestations ICD-9-CM exécutées en no operating room et importantes pour le DRG Tableau 3.4.3 : Anesthésie employée pour autres prestations ICD-9-CM On s’attend à ce que dans le premier groupe (3.4.1) l’anesthésie générale soit la plus présente, dans le deuxième groupe (3.4.2) l’anesthésie locale soit prédominante et que dans le troisième groupe (3.4.3) l’anesthésie ne soit pas beaucoup utilisée. 10 Tableau 3.5.1 : HOSPITALISATION DE JOUR Top 10 : nombre de prestations ICD-9-CM La liste des 10 codes les plus utilisés et leur nombre pour : • prestation réalisée dans le quartier opératoire qui est importante pour le DRG; • prestation qui n’est pas réalisée dans le quartier opératoire qui est importante pour le DRG; • autre prestations ICD-9-CM Le nombre total de prestations et le nombre différent de prestations sont spécifiés à la fin de chaque groupe. Tableau 3.5.2 : HOSPITALISATION CLASSIQUE Top 10 : nombre, moyenne de séjour et médiane entre admission et exécution de la prestation ICD-9-CM Le temps entre l’admission et la réalisation de la prestation (moyenne et médiane) est indiqué. Tableau 3.5.3 : LONG SEJOUR Top 10 : nombre, moyenne de séjour et médiane entre admission et exécution de la prestation ICD-9-CM idem Tableau 3.6.1 : Nombre total des prestations INAMI par séjour Tableau 3.6.2 : Nombre total des prestations INAMI par index de lit 11 4. Globalisation output grouper Tableau 4.1.1 : Major Diagnostic Categories (version AP10-DRG) Ce tableau donne la distribution des séjours par MDC, pour les MDC médicaux et chirurgicaux. Les séjours dans le groupe résiduel (erroné, complexe + PAAZ) sont mentionnés par type de séjour en dessous du tableau. Le nombre total de séjours est donc la somme du nombre total de séjours médicaux, du nombre total de séjours chirurgicaux et du nombre de séjours du groupe résiduel (erroné, complexe + PAAZ). Dans les tableaux les AP-DRG’s 468, 476, 477 et les APR-DRG’s 950, 951, 952 sont considérés comme chirurgical. MDC 00 00 00 00 00 00 DRG Complexe Complexe Complexe Erroné Erroné PAAZ P P P ? ? ? APR-DRG 950 Intervention majeure sans relation avec le diagnostic principal 951 Intervention non majeure sur la prostate non liée au diagnostic principal 952 Intervention non majeure non liée au diagnostic principal 955 Diagnostic non valable comme diagnostic principal 956 Séjours non groupables AAA Psychiatrie (A,K,T) MDC 00 00 00 00 00 00 DRG Complexe Complexe Complexe Erroné Erroné PAAZ P P P ? ? ? AP-DRG 468 Intervention chirurgicale importante sans relation avec le diagnostic principal 476 Intervention sur la prostate non liée au diagnostic principal 477 Intervention moins importante non liée au diagnostic principal 469 Diagnostic non valable comme diagnostic principal 470 Séjours non groupables AAA Psychiatrie (A,K,T) Tableau 4.1.2 : Groupe Erroné (AP10-DRG 469, 470) Ces DRG’s doivent bien être considérés comme erronés. Tableau 4.1.3 : Groupe Résiduel (AP10-DRG 468, 476, 477) Ce ne sont pas des fautes d’enregistrement, il s’agit ici de séjours complexes. Tableau 4.1.4 : Major Diagnostic Categories (version APR15-DRG) Voit tableau 4.1.1. Tableau 4.1.5 : Groupe Erroné (APR15-DRG 955, 956) Ces APR-DRG’s doivent bien être considérés comme erronés. (Voir tableau 4.2.1c) Tableau 4.1.6 : Groupe Résiduel (APR15-DRG 950, 951, 952) Ce ne sont pas des fautes d’enregistrement, il s’agit ici de séjours complexes. Tableau 4.2.1a : Erreurs grouper : diagnostic principal rempli Les séjours sont divisés en trois tableaux en fonction du diagnostic principal complété oui ou non. Par diagnostic principal rempli, on veut dire que le diagnostic principal n’est pas seulement ‘AAAAAA’ ou que le diagnostic principal de la prem ière spécialité n’est pas ‘XXXXXX’ (= utilisé par le datawarehouse lorsque l’enregistrement est vide) mais bien un code ICD-9-CM qui n’est pas valable. Pour le calcul du DRG lui-même le premier diagnostic principal différent de ‘AAAAAA’ est sélectionné. Le grouper-software donne un code suite au calcul du DRG qui indique si tout s’est bien déroulé. 12 Ce code peut avoir les valeurs suivantes : 000 - Pas de faute 012 – Code invalides passés au codefinder : cela peut être aussi bien un diagnostic qu’une procédure. Les codes trop courts sont également considérés comme fautifs et donnent lieu à l’AP-DRG 470 ou l’APR-DRG 956. Tableau 4.2.1b : Erreurs grouper : diagnostic principal non rempli Le diagnostic principal de la première spécialité n’a pas été rempli (considéré comme ‘XXXXXX’ par le datawarehouse). Tableau 4.2.1c : Erreurs grouper : seulement AAAAAA comme diagnostic principal Le seul diagnostic principal de tout le séjour est ‘AAAAAA’. Le code obtenu est alors toujours 012 – codes invalides passés au codefinder. Pour les séjours complètement psychiatriques on ne peut de toute façon pas calculer de DRG. Tableau 4.2.2 : Flags grouper Pour assigner un DRG à un séjour autant que possible, on a attribué à certains variables une valeur même si un hôpital n’a rien rempli. Ces modifications ne sont PAS insérées dans la base de données, c’est uniquement le grouper qui va utiliser ces nouvelles valeurs !!! Æ FLAG_DIAGNOSE Å : On fait une distinction entre les séjours pour lesquels est attribué un DRG (même si c’est un DRG du groupe erroné) et les séjours pour lesquels on ne peut pas calculer de DRG, à savoir les séjours qui ont comme seul diagnostic principal ‘AAAAAA’. Æ FLAG_DESTINATIONÅ : Le grouper software requiert que la variable d’input ‘DESTINATION’ possède une valeur valable. Cette valeur est calculée sur base des items RCM ‘Type sortie’ et ‘destination’. Ci-dessous se trouve l’algorithme. L’ordre de succession est important. Une fois la valeur trouvée, la recherche s’arrête. Pour les bébés de moins d’1 mois lors de l’admission (indicateur d’âge = 01) Si décédé le premier jour : Type sortie = 3 (décédé + autopsie) Type sortie = 4 (décédé) Destination = 8 (décédé) ET Durée de séjour < 2 => DESTINATION = 7 (décédé après 1 jour) Durée de séjour >= 2 => DESTINATION = 5 (décédé) Type sortie = 2 (contre avis médical) => DESTINATION = 4 (contre avis médical) Destination = 1 (à domicile) => DESTINATION = 1 (à domicile) Destination = 2,3,4,5,F,M ET Durée de séjour < 5 => DESTINATION = 6 (transfert dans les 4 jours) Durée de séjour >= 5 => DESTINATION = 2 (hôpital aigu) Destination = 6,7 ET Durée de séjour < 5 => DESTINATION = 6 (transfert dans les 4 jours) Durée de séjour >= 5 => DESTINATION = 3 (maison de soins) Destination = 0 (inconnu) => DESTINATION = 1 (à domicile) Destination = 9 (autres) => DESTINATION = 1 (à domicile) 13 Pour les bébés de plus d’1 mois lors de l’admission et adultes (indicateur d’âge <> 01) Type sortie = 3 (décédé + autopsie) => DESTINATION = 5 (décédé) Type sortie = 4 (décédé) => DESTINATION = 5 (décédé) Destination = 8 (décédé) => DESTINATION = 5 (décédé) Type sortie = 2 (contre avis médical) => DESTINATION = 4 (contre avis médical) Destination = 1 (à domicile) => DESTINATION = 1 (à domicile) Destination = 2,3,4,5,F,M => DESTINATION = 2 (hôpital aigu) Destination = 6,7 => DESTINATION = 3 (maison de soins) Destination = 0 (inconnu) => DESTINATION = 1 (à domicile) Destination = 9 (autres) => DESTINATION = 1 (à domicile) Pour les deux derniers items de l’algorithme, la valeur du vlag est respectivement ‘Destination inconnue’ et ‘Autre destination’. Ce vlag est seulement attribué si aucune valeur valable pour ‘destination’ ne peut être retirée du ‘type de sortie’ ou de ‘destination’. Le nombre de séjours vlaggés ne doit donc pas nécessairement correspondre aux nombres de séjours dont la destination est ‘inconnue’ ou ‘autre’. Æ FLAG_WEIGHTÅ : Si dans patbirth le poids du bébé n’est pas rempli, on essaie de le déduire des codes IDC-9-CM du ficher diagnostic. Les codes qui commencent par 764 et 765 ont un cinquième chiffre qui renseigne sur le poids. Si cela ne suffit pas, on indique 2,500 kg comme poids. Cinquième chiffre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pas code Poids 499 gr 749 gr 999 gr 1249 gr 1499 gr 1749 gr 1999 gr 2499 gr 2500 gr Poids standard =2500 gr Æ FLAG_AGEÅ : L’âge est calculé sur base d’indicateur d’âge du patient et de l’année de naissance. Si l’indicateur = 1 (<30 jours) alors l’âge est ramené à 1 jour. Si l’indicateur = 2 (< 1 année ) alors l’âge est ramené à 180 jours. Si l’indicateur = 3 (> 1 année) alors l’âge est la différence entre l’année d’admission et l’année de naissance. Si cela donne un chiffre plus petit que 1 alors l’âge est ramené à 33 et le vlag ‘Date d’admission ou année de naissance fautive’ est présent. Si l’indicateur a une valeur fautive, alors l’âge est aussi ramené à 33 et la vlag ‘Indicateur âge fautif’ est présent. Æ FLAG_SEXÅ : Seuls les termes « homme ou femme » sont acceptés par le grouper. Si le sexe est ‘indéfinissable’ ou ‘changé’, le sexe est dès lors déduit des codes ICD-9-CM (diagnostics et procédures). Le vlag prend alors la valeur ‘Homme déduit des diagnostics ou procédures’ ou ‘Femme déduite des diagnostics ou procédures’. Si cela ne réussit pas, le patient est considéré comme féminin et le vlag est placé sur ‘Valeur standard = femme’. Tableau 4.3.1 : Les 10 DRG les plus fréquents version AP10 Liste des 10 DRG les plus fréquents et le nombre séjours avec ce DRG en : • Hospitalisation de jour • Hospitalisation classique 14 • Partie d’un long séjour Le nombre total de séjours est repris par type d’hospitalisation, le nombre de DRG différents pour chaque type d’hospitalisation est également donné. Il ne faut pas oublier que ‘les séjours non groupables’ peuvent être des séjours complètement psychiatriques. Tableau 4.3.2 : Les 10 DRG les plus fréquents version APR15 idem Tableau 4.4.1 : Degré de sévérité pour version APR15 Tableau 4.4.2 : Risque de mortalité pour version APR15 15 5. Globalisation additionnelle Tableau 5.1.1 : Nombre de systèmes atteints On calcule le nombre de systèmes atteints de la manière suivante. Le diagnostic principal compte pour un système. Chaque autre diagnostic qui est considéré comme une complication (=appartient à l’appendice C AP 10) et appartient à un autre chapitre de la classification ICD-9-CM est considéré comme un autre système. Pour la classification médical – chirurgical, ce sont les AP-DRG qui sont utilisés. Tableau 5.2.1 : Répartition selon des index de lits bien spécifiques pour le séjour Parce que d’autres règles de financement valent pour certains index de lits et que cette répartition est très importante pour le financement des hôpitaux, nous avons créé une nouvelle division des séjours qui tient compte de cela. Un premier groupe est formé par les nouveau-nés dans un service N*,M ou MIC pour lesquels rien ne peut être facturé. Si rien n’a été facturé pour un nouveau-né dans un autre index de lit, ce séjour est placé dans un groupe séparé. Les autres groupes concernent les services A, K, T ou Sp et leurs possibles combinaisons. Ci-dessous se trouve la liste complète: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Nouveau-né (ageind = 1) ayant exclusivement séjourné en index de lit N*, M ou MI Séjour psychiatrique complet (A,K,T) dans un hôpital aigu, exclusivement avec facturation partielle Séjour dans un hôpital chronique Séjour chronique (Sp) dans un hôpital aigu Séjour psychiatrique complet (A,K,T) dans un hôpital aigu, comprenant un séjour avec facturation partielle Séjourné dans un service avec facturation partielle (plus de la moitié des journées facturées dans un service autre que A,K,T ou Sp) Plus de la moitié des journées facturées en A,K,T et pas en Sp Plus de la moitié des journées facturées en A,K,T et aussi séjourné en Sp Plus de la moitié des journées facturées en Sp et pas séjourné en A,K,T Plus de la moitié des journées facturées en Sp et aussi séjourné en A,K,T Plus de la moitié des journées facturées dans un autre service que A,K,T et Sp Séjourné en A,K,T et pas en Sp (plus de la moitié des journées facturées dans un service autre que A,K,T,Sp) Séjourné en Sp et pas en A,K,T (plus de la moitié des journées facturées dans un service autre que A,K,T,Sp) Séjour psychiatrique complet (A,K,T) dans un hôpital aigu, sans séjour avec facturation partielle Séjour exclusivement en services aigus (longs séjours inclus) Séjourné dans un service avec facturation partielle (séjour exclusivement en A,K,T et Sp) Plus de la moitié des journées facturées en A,K,T et exclusivement séjourné en A,K,T et Sp Plus de la moitié des journées facturées en Sp et exclusivement séjourné en A,K,T et Sp Plus de la moitié des journées facturées en A,K,T et Sp ensemble Séjourné dans un service avec facturation partielle (non complètement psychiatrique et non exclusivement séjourné en A,K,T et Sp Nouveau-né (ageind = 1) non facturé Tableau 5.2.2 : Répartition selon des index de lits bien spécifiques pour le séjour : fautes Ce tableau a la même répartition que celle du tableau 5.2.1 mais ici on peut voir le nombre de séjours fautifs. Un séjour est considéré comme fautif si un des contrôles suivants est fautif. 16 Faute dans l’année de naissance, sexe, durée de séjour, date d’admission et de sortie, type de sortie Fichier Pathospi Pathospi Pathospi Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Stayhosp Ctrlid Description 250 l'année de naissance du nouveau-né <> année d'admission, mois d'admission <> 01 251 l'année de naissance du nouveau-né <> année d'admission (ou année d'admission -1), mois d'admission = 01 520 l'année de naissance des enfants de plus de 29 jours et moins d'un an à l'admission est <> année d'admission (ou année d'admission -1) 258 pour type de séjour hospitalier 'f' (ou assimilé) le mois et l'année d'admission ne se situent pas dans le semestre précédent 259 pour type de séjour hospitalier 'm', 'l' (ou assimilé) l'année et le mois d'admission ne se situent pas plus tôt que dans le semestre précédent 266 pour type de séjour hospitalier 'd' (ou assimilé), le mois et / ou la journée de la semaine de sortie ne sont pas possible par rapport à la date d'entrée 267 pour type de séjour hospitalier 'd', 'h' (ou assimilé), le mois de sortie est plus petit que le mois d’admission 268 pour type de séjour hospitalier 'h', 'd', 'l' (ou assimilé), le mois de sortie n'est pas possible ou n'est pas rempli 269 pour type de séjour hospitalier 'f', 'm' (ou assimilé), le jour de la semaine de sortie n'est pas correct ou n'est pas remplie de sortie n'est pas correct ou n'est pas rempli 270 pour type de séjour hospitalier 'd', 'h', 'l' (ou assimilé), le jour de la semaine de sortie n'est pas correct ou n'est pas rempli 273 pour type de séjour hospitalier 'd' (ou assimilé) et pour une admission en urgence, la durée totale de séjour hospitalier est invalide 274 pour type de séjour hospitalier 'd' (ou assimilé) et pour une admission autre qu'en urgence, la durée totale de séjour hospitalier est invalide 275 pour type de séjour hospitalier 'h', 'f', 'm', 'l' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) n'est pas correcte 278 pour type de séjour hospitalier 'm', 'l' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier est irréelle (>100 ans) 279 pour type de séjour hospitalier 'm', 'l' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) est invraisemblable (>10 ans) 294 pour un patient agé de plus de 29 jours, le lieu avant l'admission et / ou le type d'admission et / ou 'adressé par' sont incompatibles 302 le type de sortie est incompatible avec le code destination "décédé" 303 le code destination est invalide pour le type de sortie "décédé" 400 pour type de séjour hospitalier 'd', 'h', 'l' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) est inférieure à la durée minimale de séjour 401 pour type de séjour hospitalier 'd', 'h', 'l' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) est supérieure à la durée maximale de séjour 402 pour type de séjour hospitalier 'f', 'm' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) est inférieure à la durée minimale de séjour 403 pour type de séjour hospitalier 'f', 'm' (ou assimilé), la durée totale de séjour hospitalier (stayhosp) est supérieure à la durée maximale de séjour 468 pour type de séjour hospitalier 'f', 'm' (ou assimilé), le mois de sortie doit être à blanc 480 le code sexe n'est pas compatible avec l'indicateur d'âge Faute dans la facturation Fichier Ctrlid Description Stayhosp 309 pour type de séjour hospitalier 'd', 'h', 'f' (ou assimilé) le nombre total des journées à facturer totalement pour un séjour hospitalier (stayhosp) ne correspond pas avec la somme des champs 8 et 9 (stayindx) pour tous les index de lit Stayhosp 324 pour type de séjour hospitalier 'd' (ou assimilé), la somme des champs 8 à 13 (stayindx) du séjour hospitalier est différente de 0 Stayhosp 325 pour type de séjour hospitalier 'h' et pas le séjour de la naissance, la somme des champs 8 à 11 (stayindx) pour le séjour hospitalier est égale à 0 Stayindx 326 pour l'année d'admission égale à l'année d'enregistrement (clé de séjour), la somme des champs 17 Stayhosp 362 Stayindx 364 Stayindx 365 Stayhosp 425 Stayhosp 427 Stayhosp 772 Stayhosp 773 Stayindx 780 Stayindx 781 Stayindx 782 Stayindx 783 Stayindx 787 Stayindx 790 Stayhosp 791 9, 11, 13 (stayindx) pour le séjour hospitalier est différente de 0 pour type de séjour hospitalier différent de 'd' (ou assimilé), la somme des champs 8 à 13 (stayindx) du séjour hospitalier est égal a 0 pour un patient séjournant en index de lit ni la somme des champs 10 à 13 (stayindx) est différente de 0 pour un patient séjournant en index de lit ni la somme des champs 8 et 9 (stayindx) est égale à 0 pour type de séjour hospitalier 'f', 'm, 'l' (ou assimilé) la somme des champs 8 à 11 (stayindx) pour le séjour hospitalier est égale à 0 pour type de séjour hospitalier 'p' mais pas assimilé avec 'd', la somme des champs 8 à 11 (stayindx) du séjour hospitalier est égale à 0 le nombre total des journées à facturer totalement pour le séjour hospitalier qui n'est pas le séjour de naissance (stayhosp), n'est pas correct pour le type de séjour hospitalier le nombre total des journées à facturer totalement pour le séour hospitalier (stayhosp) est plus grand que la durée totale de séjour hospitalier + 1 il n'y a pas d'hospitalisation partielle dans le secteur psychiatrique et la somme des champs 10 et 11 (stayindx) est différente de 0 pour une hospitalisation partielle dans le secteur psychiatrique, la somme des champs 10 et 11 (stayindx) est égale à 0 pour un séjour de naissance dans un autre index de lit que ni, la somme des champs 8 à 11 (stayindx) est différente de 0 Pour Un Séjour En Index De Lit N*, La Somme Des Champs 8 Et 9 (Stayindx) Est Différente De 0 Pour Un Nouveau-Né, Séjournant En Index De Lit M Ou Mi Et Pas Pour Le Séjour De Naissance, La Somme Des Champs 8 Et 9 (Stayindx) Est Différente De 0 Pour Type De Séjour Hospitalier Different De 'D' (Ou Assimilé) Et Pour Le Séjour De Naissance Dans Un Autre Index De Lit Que Ni, La Somme Des Champs 12 Et 13 (Stayindx) Est Égale À 0 Pour L'année D'admission Plus Petite Que L'année D'enregistrement (Clé De Séjour) Et Pas Le Séjour De Naissance, La Somme Des Champs 9, 11 Et 13 (Stayindx) Pour Le Séjour Hospitalier Est Égale À 0 Tableau 5.3.1 : Evolution par semestre Les contrôles 640 jusque 646 compris indiquent si la différence en nombre de certains types de séjours pour deux semestres les mêmes mais d’année différente ont un écart de plus de 15 %. Le tableau ‘Evolution par semestre’ donne un aperçu du nombre de séjours à travers les semestres et cela pour les séjours non-psychiatriques et les séjours complètements psychiatriques, respectivement pour l’hospitalisation de jour, l’hospitalisation classique et les longs séjours. Entre autre le nombre total de séjours, les réadmissions, le nombre de nouveau-nés, le nombre total de séjour avec ou sans soins intensifs, le nombre de diagnostic, le nombre de procédures ICD-9-CM et le nombre de procédures INAMI. 18 6. Aperçu des nouveau-nés <<< DONNEES DE NAISSANCE >>> Les tableaux du chapitre 6.1 concerne les valeurs qui ont été enregistrées dans le fichier ‘PATBIRTH’. Tableau 6.1.1 : code du lieu de naissance Tableau 6.1.2 : code de naissance ICD-9-CM Pour un nouveau-né en vie, le code variera entre V30 et V39. Pour un nouveau-né décédé, le code sera 7799. Tous les autres codes sont fautifs. Tableau 6.1.3 : code d'ordre de succession de la naissance Tableau 6.1.4 : heure de la naissance Tableau 6.1.5 : poids à la naissance Tableau 6.1.6 : score apgar après 1 - 5 minutes Tableau 6.1.7 : semaines de grossesse Tableau 6.1.8 : durée de séjour de la mère avant l'accouchement (en journées) <<< COUPLAGE DONNEE DE NAISSANCE - SEJOUR BEBE>>> Le couplage est réalisé par la clé patient du bébé. Les séjours qui ont été retrouvés sont divisés en trois groupes : a. Le code lieu de naissance indique que le bébé est né dans cet hôpital et nous prenons le séjour patbirth qui spécifie que c’est un ‘séjour de naissance’. b. Le code lieu de naissance indique que le bébé n’est pas né dans cet hôpital et nous prenons le séjour de patbirth qui spécifie que c’est le ‘premier séjour du bébé dans cet hôpital’ (pas le séjour de naissance car le bébé est né ailleurs = dans un autre hôpital ou à la maison) c. Les séjours qui ne sont pas dans ‘Patbirth’ doivent être des réadmissions. Une différence est également faite entre les bébés qui oui ou non ont eu un séjour NIC. Tableau 6.2.1 : indicateur d'age du bébé Pour les deux premiers groupes l’indicateur doit être ‘01’ càd moins de 30 jours. Pour le dernier groupe il peut être différent de ‘01’. Tableau 6.2.2 : sexe du bébé Tableau 6.2.3 : lieu avant admission, type d'admission, adresse par du bébé Pour un séjour de naissance, les 3 variables doivent être égales à ‘8’ = naissance. Pour tous les autres séjours, ces variables peuvent être différentes de ‘8’. Donc ‘lieu d’admission = 8 type d’admission = 8 adressé par = 8’ doit et ne peut seulement que se retrouver dans le premier groupe. Tableau 6.2.4 : type de sortie et destination du bébé 19 Tableau 6.2.5 : réadmission du bébé Les valeurs suivantes sont correctes : pour le groupe a et b : ‘pas de réadmission’ et pour le groupe c ‘réadmission’. Tableau 6.2.6 : MDC du bébé Le MDC qui est spécifié ici (APR) est déterminé sur base du diagnostic principal du séjour et donc pas sur le diagnostic de naissance indiqué dans patbirth. Pour les deux premiers groupes, le MDC doit être le 15 nouveau-nés. On peut retrouver un autre MDC pour le dernier groupe. Tableau 6.2.7 : APR-DRG du bébé Pour le premier groupe, cela doit être un DRG de naissance et on ne peut pas retrouver ‘NE AILLEURS’. Pour le deuxième groupe, on ne peut pas retrouver ‘NE A L’HOPITAL’. Tableau 6.2.8 : diagnostic principal du bébé Pour le premier groupe (=séjour de naissance) il doit être le même que celui de patbirth, à savoir un code ICD9-CM entre V30 et V39 pour un nouveau-né en vie et 7799 pour un nouveau-né décédé. Pour les deux derniers groupes ces codes ne peuvent pas apparaître. Tableau 6.2.9 : degré de sévérité du bébé Tableau 6.2.10 : risque de mortalité du bébé <<< COUPLAGE DONNEE DE NAISSANCE - SEJOUR MAMAN>>> Le couplage est réalisé par la clé patient de la mère. Les séjours qui ont été retrouvés sont divisés en deux groupes : a. b. Le séjour qui est spécifié dans patbirth (le plus souvent l’accouchement). Autres séjours de la mère Tableau 6.3.1 : année de naissance de la mère en patbirth Tableau 6.3.2 : lieu avant admission, type d'admission, adressé par de la mère Tableau 6.3.3 : type de sortie et destination de la mère Tableau 6.3.4 : réadmission de la mère Tableau 6.3.5 : MDC de la mère Le MDC qui est spécifié ici (APR) est déterminé sur base du diagnostic principal du séjour de la mère. Pour le premier groupe, le MDC doit être le 14 grossesse et accouchement. On peut retrouver un autre MDC pour le deuxième groupe, avant ou après l’accouchement, avec ou sans relation. Tableau 6.3.6 : APR-DRG de la mère Pour le premier groupe, ce sera des accouchements. Pour le deuxième groupe, cela peut ne pas être des accouchements. Tableau 6.3.7 : diagnostic principal de la mère Pour le premier groupe, ce sera des accouchements. Pour le deuxième groupe, cela peut ne pas être des accouchements. 20 Tableau 6.3.8 : degré de sévérité de la mère Tableau 6.3.9 : risque de mortalité de la mère 21
