Résultats du tableau de bord de Lutte contre les Infections

Version actualisée le 6/12/2013
Z:\Qualite\Indicateurs IPAQSS Généralisés\Information des usagers\Information Usagers - version 6 DECEMBRE 2013.docx
Résultats du tableau de bord de Lutte contre les
Infections Nosocomiales
Les infections nosocomiales (IN) sont les infections contractées dans un établissement de santé. Leur survenue résulte de
nombreux facteurs, dont la fragilité du patient liée à sa maladie ou à son âge, la lourdeur et la complexité des soins dont il a
besoin, le respect des règles de bonne pratique par les professionnels de santé, l’attention spécifiquement portée à la
prévention de ce type d’infection.
Chaque année, tous les établissements de santé rédigent un bilan des activités de lutte contre les infections nosocomiales selon
un modèle définit. Ce bilan, qui est obligatoire, décrit en détail la manière dont la prévention des IN est organisée dans
l’établissement. Ces données sont ensuite exploitées par le Ministère de la Santé afin de calculer des indicateurs permettant
d’apprécier la politique de lutte contre les IN mise en place au sein de chaque établissement.
Indice ICALIN (Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
L’ICALIN reflète l’organisation de la lutte contre ces infections dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en
œuvre.
Indice ICSHA (Indice de Consommation des Solutions Hydro Alcooliques)
L’indice ICSHA traduit l’investissement de l’établissement dans la promotion de l’hygiène des mains par les produits Hydro
Alcooliques. Le pourcentage indique la consommation réalisée par rapport aux objectifs fixés par le Ministère de la Santé.
Indice ICATB (Indice de Consommation et de bon usage des Antibiotiques)
L’indice ICATB traduit l’organisation mise en place dans l’établissement pour promouvoir le bon usage des antibiotiques, les
moyens mobilisés et les actions réalisées.
Indice ICA-BMR (Indice Composite de Maîtrise de la diffusion de Bactéries Multi-Résistantes)
L’indice ICA- BMR évalue l’organisation et les moyens mis en place par l’hôpital pour lutter contre la diffusion des bactéries
multirésistantes (BMR).
Score agrégé
Score agrégé du Tableau de bord des Infections Nosocomiales
Le score agrégé est élaboré à partir des résultats des quatre indicateurs précédents.
Classe A ou B
Des Meilleurs...
Classe C
...aux...
Classe D ou E
...Moins bons
Classe F
Les non répondants
Mots clés
Indicateur
Résultat de l'HISL
Reflet global de la lutte contre les infections
nosocomiales
Score agrégé des activités
2012
65.71/100
Organisation, Moyens, Actions, de lutte contre les
infections nosocomiales
ICALIN.2
66.5/100
Hygiène des mains
ICSHA.2
68.2/100
Bon usage des antibiotiques
ICATB
52.5/100
Transmission des Bactéries multi-résistantes
ICA-BMR
84/100
Staphylocoque doré
SARM
Taux triennal 2010-
2012/1000 journées
0,2

Version actualisée le 6/12/2013
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4 indicateurs pour vous informer sur la qualité
du dossier des patients hospitalisés
Nous vous présentons ici 4 indicateurs de qualité de la prise en charge issus d’une démarche d’amélioration de la
qualité coordonnée par la Haute Autorité de Santé, ils montrent si les critères retenus (mesure de la douleur, suivi
du poids…) ont bien été notés dans le dossier du patient. Les résultats sont affichés sous formes de pourcentage de
dossiers conformes, c’est-à-dire contenant tous les renseignements. Cette communication est mise à jour
régulièrement et permet de montrer l’évolution des indicateurs.
Tenue du Dossier Patient (TDP)
Ce score est un reflet de la qualité de la pratique professionnelle et de la coordination des différents professionnels
auprès du patient.
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC)
Ce score évalue le respect du délai réglementaire pour l'envoi du courrier de fin d'hospitalisation au médecin traitant
(délai de 8 jours maximum).
Traçabilité de l'évaluation de la douleur (TRD)
Cet indicateur montre que l’évaluation de la douleur (à l’aide d’une échelle spécifique et adaptée) a bien été
consignée dans le dossier.
Dépistage des troubles nutritionnels (DTN)
Ce score montre que la surveillance du poids du patient a bien été inscrite dans son dossier.
Qualité de la prise en charge en secteur SSR de l’HISL (sur les dossiers de 2011) :
Classe A
Des Meilleurs...
Classe B
...aux...
Classe C
...Moins bons
Classe D
Les non répondants
Mots clés
Indicateur
Résultat de l'HISL
Partage d'informations au cours
d'une hospitalisation
Tenue du dossier patient
94/100
Communication avec le médecin
traitant
Délai d'envoi du courrier de fin
d'hospitalisation
61/100
Mesure de la douleur
Traçabilité de l'évaluation de la
douleur
53/100
Mesure du poids
Dépistage des troubles nutritionnels
91/100
L’établissement s’est engagé dans la mise en œuvre d’actions d’amélioration afin de répondre pour tous ces
indicateurs à l’objectif national.