Télécharger l`affiche sur les indicateurs qualité et sécurité des soins

QUALITE ET SECURITE DES SOINS
Le C.H.P. s’engage
Information à l’attention des usagers et de leurs proches
Au centre hospitalier des Pyrénées, dans un souci de transparence et de communication avec les usagers et leurs proches, la qualité s’affiche.
Voici les résultats de l’établissement pour les indicateurs suivants :
„„ indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales : ICALIN, ICSHA ;
„„ indicateurs sur la tenue du dossier patient ;
„„ satisfaction des patients (analyse des questionnaires d’évaluation de séjour) : bilan de l’année 2016 ;
„„ résultats de la dernière certification de l’hôpital - janvier 2016.
Maîtrise du risque infectieux :
tableau de bord 2016 des moyens de lutte contre les
infections nosocomiales (données 2015)
Résultat
C.H.P.
ICALIN*
79 %
ICSHA*
108,9 %
Positionnement
C.H.P.
Atteinte
objectif
national


A
A
*ICALIN = indice composite des actions de lutte contre les infections
nosocomiales
*ICSHA = indicateur de consommation de Solution hydro alcoolique
(volumes consommés)
La lettre indique la classe de performance de l’établissement. Les meilleurs
résultats sont en vert et les moins bons en orange.
Satisfaction des patients
Résultats synthétiques - Année 2016
Objectifs
Mieux organiser la
sortie des patients
hospitalisés
Indicateurs qualité 2016 / Campagne nationale biannuelle
(données 2015)
Résultat C.H.P.
Tenue du dossier patient
78 %
B
Courrier envoyé dans un délai
de 8 jours
65 %
C
75 %
B
57 %
-
Dépistage des troubles
nutritionnels : traçabilité du
poids dans les 7 jours suivant
l’admission et une seconde
notification du poids pour les
séjours > ou = à 21 jours
Dépistage des troubles
nutritionnels : indice de masse
corporelle retrouvé dans les 7
jours suivant l’admission
A
Indicateurs
Résultat
Taux de retour des questionnaires
d’évaluation du séjour*
30 %
Satisfaction des patients relative
à l’information sur l’hospitalisation
et les droits
Améliorer la qualité de
Satisfaction des patients relative
la prise en charge des
à l’explication sur le traitement
patients
Satisfaction des patients relative
à la disponibilité du médecin
Satisfaction des patients relative
aux relations avec le personnel
Satisfaction des patients relative
aux pratiques du personnel pour
respecter leur intimité
Satisfaction des patients relative
à la prise en charge de la douleur
Satisfaction relative à la qualité
des soins reçus
Améliorer les
Satisfaction des patients relative
prestations hôtelières
à la propreté des locaux
Satisfaction des patients relative
à la qualité des repas servis à
l’hôpital
Organiser la sortie des
Satisfaction des patients relative
patients
aux informations sur la poursuite
des soins
Améliorer la satisfaction Satisfaction des patients relative
générale des patients
à l’impression générale sur
l’établissement
Améliorer l’information
des patients
Tenue du dossier patient
87 %
95 %
91 %
86 %
92 %
89 %
75 %
94 %
C
La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par
rapport à l’objectif national fixé à 80 %.
Résultats de la certification V2014
du Centre Hospitalier des Pyrénées - janvier 2016
87 %
72 %
B
Suite à la visite de mars 2015, la Haute Autorité de Santé (H.A.S.) a prononcé
la certification de l’établissement avec obligation d’amélioration (C).
Avis prononcé sur les thématiques :
•
Obligation d’amélioration : Droits des Patients
•
Recommandation d’amélioration : Management de la prise en charge
médicamenteuse du patient
Des actions d’amélioration se mettent en place sur ces différentes
thématiques notamment, et sont intégrées dans le Programme
d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (P.A.Q.S.S.)
global de l’établissement.
Le rapport complet de la certification V2014 est disponible sur le site
Internet de la H.A.S. : http://www.has-sante.fr ainsi que sur le site Internet
de l’établissement : www.ch-pyrenees.fr.
94 %
* Pensez à demander le questionnaire d’évaluation du séjour au personnel
soignant.
Rédaction : Service qualité-gestion des risques - D.U.Q. / Conception graphique : S.G.A.M.C. / Février 2017