Résultats du tableau de bord de Lutte contre les Infections

Version actualisée le 26/11/2015
Z:\Qualite\Indicateurs IPAQSS Généralisés\Information des usagers\Information Usagers - version déc 2015.docx
Résultats du tableau de bord de Lutte contre les
Infections Nosocomiales
Les infections nosocomiales (IN) sont les infections contractées dans un établissement de santé. Leur
survenue résulte de nombreux facteurs, dont la fragilité du patient liée à sa maladie ou à son âge, la
lourdeur et la complexité des soins dont il a besoin, le respect des règles de bonne pratique par les
professionnels de santé, l’attention spécifiquement portée à la prévention de ce type d’infection.
Chaque année, tous les établissements de santé rédigent un bilan des activités de lutte contre les
infections nosocomiales selon un modèle définit. Ce bilan, qui est obligatoire, décrit en détail la manière
dont la prévention des IN est organisée dans l’établissement. Ces données sont ensuite exploitées par le
Ministère de la Santé afin de calculer des indicateurs permettant d’apprécier la politique de lutte contre les
IN mise en place au sein de chaque établissement.
Indice ICALIN (Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
L’ICALIN reflète l’organisation de la lutte contre ces infections dans l’établissement, les moyens mobilisés
et les actions mises en œuvre.
Indice ICSHA (Indice de Consommation des Solutions Hydro Alcooliques)
L’indice ICSHA traduit l’investissement de l’établissement dans la promotion de l’hygiène des
mains par les produits Hydro Alcooliques. Le pourcentage indique la consommation réalisée
par rapport aux objectifs fixés par le Ministère de la Santé.
Indice ICATB (Indice de Consommation et de bon usage des Antibiotiques)
L’indice ICATB traduit l’organisation mise en place dans l’établissement pour promouvoir le
bon usage des antibiotiques, les moyens mobilisés et les actions réalisées.
Indice ICA-BMR (Indice Composite de Maîtrise de la diffusion de Bactéries Multi-Résistantes)
L’indice ICA- BMR évalue l’organisation et les moyens mis en place par l’hôpital pour lutter
contre la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR).
Classe A ou B
Des Meilleurs...
Classe C
...aux...
Classe D ou E
...Moins bons
Classe F
Les non répondants
Mots clés
Indicateur
Résultat de l'HISL
Organisation, Moyens, Actions, de lutte
contre les infections nosocomiales
(activité 2014)
ICALIN.2
64.5/100
Hygiène des mains
(activité 2014)
ICSHA.2
74.2/100
Bon usage
des antibiotiques
(activité 2013)
ICATB 2
64/100
Transmission des Bactéries
multi-résistantes
(activité 2013)
ICA-BMR
84/100

Version actualisée le 26/11/2015
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4 indicateurs pour vous informer sur la qualité
du dossier des patients hospitalisés
Nous vous présentons ici 4 indicateurs de qualité de la prise en charge issus d’une démarche
d’amélioration de la qualité coordonnée par la Haute Autorité de Santé, ils montrent si les critères retenus
(mesure de la douleur, suivi du poids…) ont bien été notés dans le dossier du patient. Les résultats sont
affichés sous formes de pourcentage de dossiers conformes, c’est-à-dire contenant tous les
renseignements. Cette communication est mise à jour régulièrement et permet de montrer l’évolution des
indicateurs.
Tenue du Dossier Patient (TDP)
Ce score est un reflet de la qualité de la pratique professionnelle et de la coordination des
différents professionnels auprès du patient.
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC)
Ce score évalue le respect du délai réglementaire pour l'envoi du courrier de fin
d'hospitalisation au médecin traitant (délai de 8 jours maximum).
Traçabilité de l'évaluation de la douleur (TRD)
Cet indicateur montre que l’évaluation de la douleur (à l’aide d’une échelle spécifique et
adaptée) a bien été consignée dans le dossier.
Dépistage des troubles nutritionnels (DTN)
Ce score montre que la surveillance du poids du patient a bien été inscrite dans son dossier.
Qualité de la prise en charge en secteur SSR de l’HISL (sur les dossiers de 2013) :
Mots clés
Indicateur
Résultat de l'HISL
Moyenne
Pays de
Loire
Moyenne
nationale
Partage d'informations au cours
d'une hospitalisation
Tenue du dossier patient
91/100
83/100
85/100
Communication avec le médecin
traitant
Délai d'envoi du courrier de
fin d'hospitalisation
70/100
69/100
79/100
Mesure de la douleur
Traçabilité de l'évaluation de
la douleur
25/100
76/100
83/100
Mesure du poids
Dépistage des troubles
nutritionnels
81/100
76/100
82/100
L’établissement s’est engagé dans la mise en œuvre d’actions d’amélioration afin de répondre pour tous ces
indicateurs à l’objectif national.