Troubles somatoformes

Troubles somatoformes
*** Important : dx d’exclusion, donc faire les investigations appropriées
*** Rares à l’état pur
*** Souvent sous-diagnostiqués
*** Tenir compte de la dynamique des causes sous-jacentes et des attentes du patient
*** En général, pas de traitement pharmacologique spécifique. Traiter les co-morbidités.
*** Favoriser psychothérapie et testing psychologique (MMPI ? intentionnel ou non?).
Trouble somatisation :
- Hypersensibilité et douleur
- Pas intentionnel
- Critères présents longitudinalement
- Souvent, effets 2re médicamenteux importants et peu de réponse aux traitements
- VALIDER la souffrance dans l’énonciation du diagnostique
- Anxiolytiques et gabapentin 100 mg TID-QID parfois utiles
Trouble de conversion :
- Symptômes neurologiques ou suggérant affection médicale
- Pas intentionnel
- Gains primaires >>> gains secondaires
- VALIDER la relation entre les symptômes et les facteurs psychologiques;
expliquer le diagnostique
- Rx vise à reprendre le contrôle (autohypnose, hypnose Ericksonienne, exercices
de respiration, couper gains secondaires et favoriser gains primaires)
Trouble douloureux (= syndrome de douleur chronique) :
- Douleur
- Pas intentionnel
- Altération du fonctionnement
- Facteurs psychologiques contribuent à amplifier la douleur
Hypocondrie :
- Peur
- Ne pas confondre avec trouble délirant
- Pas rassuré par résultats négatifs
Peur de dysmorphie corporelle :
- Micheal Jackson!
Attention au trouble factice :
Intentionnel et motivation = jouer le rôle du malade (? gains secondaires)