ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Non modifié 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Non modifié 3. FORME PHARMACEUTIQUE Non modifié 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques Non modifié 4.2. Posologie et mode d'administration Voie orale. La posologie usuelle journalière est établie en fonction du poids corporel sur la base de 1,5 mg/kg par prise, avec une prise d’emblée puis trois prises réparties dans la journée. En pratique : Nombre de sachet(s) par prise en fonction du poids corporel du nourrisson : De 1 mois à 9 mois (moins de 9 Kg) : 1 sachet par prise. De 9 mois à 30 mois (environ 9 à 13 Kg) : 2 sachets par prise. Modalité du traitement : Le 1er jour: une prise d’emblée puis 3 prises réparties dans la journée. Les jours suivants: 3 prises réparties dans la journée. La poudre est à avaler telle quelle. Elle peut également être versée soit dans l’alimentation, soit dans un verre d’eau ou un biberon, en remuant bien et en faisant avaler la totalité du mélange immédiatement. Sur la base de la posologie mentionnée ci-dessus, la dose journalière recommandée est d’environ 6 mg/kg, soit environ 42 mg/kg pour une semaine de traitement. Le traitement sera poursuivi jusqu’au retour de la première selle normale, sans dépasser 7 jours. Populations particulières Aucune étude n’a été menée chez les enfants souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale (voir rubrique 4.4) 4.3. Contre-indications Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients. En raison de la présence de saccharose, TIORFAN ne doit pas être administré chez les enfants ayant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et un déficit en isomaltase-saccharase. 4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi La réhydratation est l’élément essentiel du traitement des diarrhées aiguës du nourrisson. CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 1 Chez l’enfant de plus de 24 mois, la réhydratation devra être systématiquement envisagée. S’il existe, l’allaitement maternel devra être poursuivi. Dans les autres cas, la suppression du lait et des laitages devra être envisagée au cas par cas. La prévention ou le traitement de la déshydratation se fera par soluté de réhydratation orale. Il est recommandé d’utiliser les solutés prévus à cet effet et de respecter les modalités de reconstitution et d’utilisation : • • • • La concentration en sodium devra être comprise entre 30 et 60 mmol/l, les solutés à moindre teneur en sodium (30 mmol/l) étant réservés aux déshydratations peu sévères. Un apport en chlore et en potassium est nécessaire afin de corriger les pertes digestives. La concentration recommandée en glucose se situe entre 74 et 110 mmol/l. L’adjonction de protéines hydrolysées ou d’acides aminés ne semble pas améliorer la réhydratation ni l’état nutritionnel. Il est indispensable de proposer à l’enfant de boire très souvent, tous les 1/4 d’heure par exemple. A titre indicatif, le volume proposé de soluté de réhydratation orale doit être équivalent au poids perdu soit 50 à 100 ml/kg pour une déshydratation de 5 à 10% du poids du corps. En cas de diarrhée sévère ou prolongée, de vomissement important ou de refus d’alimentation, une réhydratation par voie intraveineuse devra être envisagée. En cas de diabète, tenir compte de la quantité de sucre contenue dans un sachet, soit environ 0,966 g de saccharose par sachet de 1g de poudre. Si la quantité de saccharose (source de glucose et de fructose) dans la dose journalière de ce médicament dépasse 5 g par jour, il faut en tenir compte dans la ration journalière. En cas de diarrhée infectieuse avec des manifestations cliniques suggérant un phénomène invasif, recourir à des antibactériens à bonne diffusion systémique. En l’absence d’étude dans ces situations : • • le racécadotril ne doit pas être utilisé comme traitement de première intention dans les dysenteries aiguës avec présence de sang dans les selles et fièvre importante, le racécadotril ne doit pas être utilisé en cas de diarrhées survenant au cours d’un traitement antibiotique à large spectre. En cas d’insuffisance rénale ou hépatique, TIORFAN ne devra pas être administré en raison de l’absence de données 4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Aucune interaction n’a été rapportée jusqu’à présent. La prise concomitante de lopéramide ou de nifuroxazide ne modifie pas la cinétique du racécadotril. 4.6. Grossesse et allaitement Bien que le traitement s’adresse aux enfants âgés de 1 mois à 30 mois, les données suivantes sont fournies à titre d’information. Grossesse Compte-tenu des données disponibles, il est préférable par mesure de prudence d’éviter d’utiliser le racécadotril au cours de la grossesse quel qu’en soit le terme. En effet, les données cliniques sont insuffisantes et les données animales sont rassurantes. Allaitement En l’absence de données sur le passage dans le lait maternel et en raison de ses propriétés pharmacologiques et de l’immaturité du tube digestif du nouveau-né, ce médicament est contre-indiqué chez la femme qui allaite. 4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines Le racécadotril n’a aucun effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 2 4.8. Effets indésirables Les études cliniques ont fourni des données de sécurité d’emploi chez 685 enfants traités par racécadotril. L’incidence globale des effets indésirables était de 15% chez ces patients. Les effets indésirables étaient d’intensité légère à modérée. Les plus fréquents étaient les vomissements (7.9%), la fièvre (3.2%), les troubles respiratoires (1%). Les effets indésirables listés ci-dessous ont été rapportés lors de la surveillance post-marketing. La fréquence des effets indésirables a été définie selon la convention suivante : très fréquents (>1/10), fréquents (>1/100 à < 1/10), peu fréquents (>1/1000 à < 1/100), rares (>1/10000 à < 1/1000), très rares (<1/10000), inconnue (trop faible pour être estimée par des données disponibles). Affections de la peau et du tissu sous-cutané Peu fréquents : rash, érythème Fréquence inconnue : érythème polymorphe, œdème de la langue, de la face, de la lèvre, ou de la paupière, angio-œdème, urticaire, érythème noueux, rash papulaire, prurit, prurigo. 4.9. Surdosage Non modifié 5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES 5.1. Propriétés pharmacodynamiques ANTIDIARRHEIQUE ANTISECRETOIRE INTESTINAL Code ATC : A07XA04 (A : appareil digestif et métabolisme). Mécanisme d’action : Le racécadotril est la prodrogue du BP 0.35 ou ((RS)-N-(1-oxo-2-(mercaptométhyl)-3phénylpropyl)glycine), inhibiteur puissant de l’enképhalinase. Cette enzyme est responsable de la dégradation des enképhalines présentes au niveau du tube digestif. A ce titre, le racécadotril exerce son effet antisécrétoire en protégeant les enképhalines endogènes. Aucun effet indésirable, tel que dépression respiratoire et pharmacodépendance, provoquées habituellement par des morphinomimétiques végétaux ou de synthèse, n’a pu être observé avec le racécadotril. Effets pharmacodynamiques : Le racécadotril exerce une activité antisécrétoire intestinale pure, démontrée chez l’animal et chez l’homme. Contrairement aux morphinomimétiques de synthèse, le racécadotril ne modifie pas le temps de transit gastro-intestinal (orocaecal et colique) et n’entraîne ni constipation secondaire, ni ballonnement. L’activité du racécadotril reste périphérique sans effet sur le système nerveux central. 5.2. Propriétés pharmacocinétiques Non modifié 5.3. Données de sécurité préclinique Des effets n’ont été observés chez l’animal qu’à des expositions de racécadotril largement supérieures, en dose et en durée, à l’exposition maximale observée chez l’homme, et n’ont pas de signification pathologique. 6. DONNEES PHARMACEUTIQUES 6.1. Liste des excipients Non modifié 6.2. Incompatibilités Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 3 6.3. Durée de conservation Non modifié 6.4. Précautions particulières de conservation Non modifié 6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur Non modifié 6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation Non modifié 7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Non modifié 8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Non modifié 9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION Non modifié 10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE Non modifié 11. DOSIMETRIE Non modifié 12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES Non modifié CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 4 ANNEXE IIIA ETIQUETAGE MENTIONS DEVANT FIGURER CONDITIONNEMENT PRIMAIRE SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR ET SUR LE NATURE/TYPE Emballage extérieur ou Conditionnement primaire Non modifié 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Non modifié 2. COMPOSITION EN SUBSTANCES ACTIVES Non modifié 3. LISTE DES EXCIPIENTS Non modifié 4. FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU Non modifié 5. MODE ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION Non modifié 6. MISE EN GARDE SPECIALE INDIQUANT QUE LE MEDICAMENT DOIT ETRE CONSERVE HORS DE LA PORTEE ET DE LA VUE DES ENFANTS Non modifié 7. AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPECIALE(S), SI NECESSAIRE Non modifié 8. DATE DE PEREMPTION Non modifié 9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION Non modifié 10. PRECAUTIONS PARTICULIERES D’ELIMINATION DES MEDICAMENTS NON UTILISES OU DES DECHETS PROVENANT DE CES MEDICAMENTS S’IL Y A LIEU Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 6 11. NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire Non modifié Exploitant Non modifié Fabricant Non modifié 12. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Non modifié 13. NUMERO DE LOT Non modifié 14. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Non modifié 15. INDICATIONS D’UTILISATION Non modifié 16. INFORMATIONS EN BRAILLE Non modifié PICTOGRAMME DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR OU, EN L’ABSENCE D’EMBALLAGE EXTERIEUR, SUR LE CONDITIONNEMENT PRIMAIRE Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 7 MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PLAQUETTES THERMOFORMEES OU LES FILMS THERMOSOUDES NATURE/TYPE Plaquettes / Films Non modifié 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Non modifié 2. NOM DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire Non modifié Exploitant Non modifié 3. DATE DE PEREMPTION Non modifié 4. NUMERO DE LOT Non modifié 5. AUTRES Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 8 MENTIONS MINIMALES PRIMAIRES DEVANT FIGURER SUR LES PETITS CONDITIONNEMENTS NATURE/TYPE Petits conditionnements primaires Non modifié 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION Non modifié 2. MODE D’ADMINISTRATION Non modifié 3. DATE DE PEREMPTION Non modifié 4. NUMERO DE LOT Non modifié 5. CONTENU EN POIDS, VOLUME OU UNITE Non modifié 6. AUTRES Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 9 ANNEXE IIIB NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR Dénomination du médicament Non modifié Encadré Non modifié Sommaire notice Non modifié 1. QU’EST-CE QUE TIORFAN 10 mg NOURRISSONS, poudre orale en sachet-dose ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? Classe pharmacothérapeutique Non modifié Indications thérapeutiques Non modifié 2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE TIORFAN 10 mg NOURRISSONS, poudre orale en sachet-dose ? Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament Non modifié Contre-indications Ne prenez jamais TIORFAN 10 mg NOURRISSONS : Si votre enfant est allergique au racécadotril ou à l’un des autres composants contenus dans TIORFAN 10mg. Si votre médecin vous a informé d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de donner ce médicament à votre enfant, car ce médicament contient du saccharose. Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales Faites attention avec TIORFAN 10 mg NOURRISSONS : Chez le nourrisson de moins de 2 ans, l’apparition d’une diarrhée c'est-à-dire l’augmentation du nombre de selles par jour nécessite une consultation médicale. En effet, l’origine de la diarrhée doit être recherchée et il est indispensable de faire boire à l’enfant le soluté de réhydratation orale qui sera prescrit. En cas d’allaitement maternel, celui-ci devra être poursuivi. Chez le nourrisson, il est impératif de respecter les modalités d’utilisation ainsi que le mode de reconstitution du soluté de réhydratation orale éventuellement prescrit par votre médecin et de suivre ses conseils concernant l’alimentation. Vous devez consulter rapidement votre médecin dans les cas suivants : En cas de diarrhée supérieur à 6 selles liquides par jour ou qui dure plus de 24 heures ou qui s’accompagne d’une perte de poids ; Votre médecin jugera alors de la nécessité de prescrire une réhydratation par soluté de réhydratation orale ; En cas d’apparition de fièvre, de vomissements ; En cas de présence de sang ou de glaires dans les selles ; CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 10 Si votre enfant a des vomissements importants ; Si votre enfant souffre d’insuffisance rénale ou hépatique (défaillance des fonctions du rein ou du foie) en raison de l’absence de données ; Si votre enfant souffre de diarrhée chronique ou causée par des antibiotiques ; Si votre enfant souffre de diabète, se reporter à la rubrique Informations importantes concernant certains composants de TIORFAN 10 mg NOURRISSONS. Interactions avec d'autres médicaments Prise d'autres médicaments Si vous donnez ou avez donné récemment un autre médicament à votre enfant, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Interactions avec les aliments et les boissons Non modifié Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives Non modifié Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement Bien que le traitement s’adresse aux enfants âgés de 1 mois à 30 mois, les données suivantes sont fournies à titre d’information. Grossesse Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament. Compte tenu des données disponibles, il est préférable par mesure de prudence d'éviter d'utiliser le racécadotril au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme. En effet, les données cliniques sont insuffisantes et les données animales sont rassurantes. Allaitement En l'absence de données sur le passage dans le lait et en raison de ses propriétés pharmacologiques et de l'immaturité du tube digestif du nouveau-né, ce médicament est contre-indiqué chez la femme qui allaite. Sportifs Non modifié Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines Non modifié Liste des excipients à effet notoire Informations importantes concernant certains composants de TIORFAN 10 mg NOURRISSONS : Ce médicament contient environ 1 g de saccharose (source de glucose et de fructose) par sachet. Si votre médecin vous a informé d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de donner ce médicament à votre enfant, car ce médicament contient du saccharose. Si votre enfant souffre de diabète, et que votre médecin a prescrit plus de 5 sachets de TIORFAN 10 mg NOURRISSONS par jour (correspondant à plus de 5 g de sucre), en tenir compte dans la ration journalière de votre enfant. 3. COMMENT PRENDRE TIORFAN 10 mg NOURRISSONS, poudre orale en sachet-dose ? Instructions pour un bon usage TIORFAN 10 mg NOURRISSONS se présente sous la forme de poudre à avaler telle qu’elle. Elle peut également être versée soit dans l’alimentation, soit dans une verre d’eau ou un biberon, en remuant bien et en faisant avaler la totalité du mélange immédiatement. CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 11 Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement Posologie La posologie usuelle journalière établie en fonction du poids corporel sur la base de 1,5mg/kg par prise, avec une prise d’emblée puis trois prises réparties dans la journée. En pratique : Nombre de sachet(s) par prise en fonction du poids corporel du nourrisson : - De 1 mois à 9 mois (moins de 9 kg) : 1 sachet par prise - De 9 mois à 30 mois (environ de 9 à 13 kg) : 2 sachets par prise Mode d’administration Voie orale. Fréquence d'administration 1er jour : une prise d’emblée puis trois prises réparties dans la journée. Les jours suivants : 3 prises réparties dans la journée. Durée du traitement Le traitement sera poursuivi jusqu’au retour de la première selle normale, sans dépasser 7 jours. Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Conseils diététiques Afin de compenser les pertes de liquides dues à la diarrhée, ce médicament doit être utilisé avec un soluté de réhydratation oral. (Demandez à votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des doutes). Chez le nourrisson il est impératif de respecter les modalités d’utilisation ainsi que le mode de reconstitution du soluté de réhydratation orale éventuellement prescrit par votre médecin et de suivre ses conseils concernant l’alimentation. Symptômes et instructions en cas de surdosage Si vous donnez plus de TIORFAN 10 mg NOURRISSONS que vous n’auriez dû : Si votre enfant a pris plus de TIORFAN 10mg NOURRISSONS qu’il n’aurait dû, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses Si vous oubliez de donner TIORFAN 10 mg NOURRISSONS : Ne donnez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de donner à votre enfant. Risque de syndrome de sevrage Si vous arrêtez de prendre TIORFAN 10 mg NOURRISSONS : Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien. 4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? Description des effets indésirables Comme tous les médicaments, TIORFAN 10 mg NOURRISSONS est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n’y soit pas sujet. Les études cliniques ont fourni des données de sécurité d’emploi chez 685 enfants traités par racécadotril. L’incidence globale des effets indésirables était de 15% chez ces patients. CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 12 Les effets indésirables étaient d’intensité légère à modérée. Les plus fréquents étaient les vomissements (7.9%), la fièvre (3.2%), les troubles respiratoires (1%). Les effets indésirables listés ci-dessous ont été rapportés lors de la surveillance post-marketing. La fréquence des effets indésirables a été définie selon la convention suivante : très fréquents (>1/10), fréquents (>1/100 à < 1/10), peu fréquents (>1/1000 à < 1/100), rares (>1/10000 à < 1/1000), très rares (<1/10000), inconnue (trop faible pour être estimée par des données disponibles). Affections de la peau et du tissu sous-cutané Peu fréquents : rash, érythème Fréquence inconnue: érythème polymorphe, œdème de la langue, de la face, de la lèvre, ou de la paupière, angio-œdème, urticaire, érythème noueux, rash papulaire, prurit, prurigo Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. 5. COMMENT CONSERVER TIORFAN 10 mg NOURRISSONS, poudre orale en sachet-dose ? Non modifié Date de péremption Non modifié Conditions de conservation Non modifié Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration Non modifié 6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES Liste complète des substances actives et des excipients Non modifié Forme pharmaceutique et contenu Non modifié Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent Titulaire Non modifié Exploitant Non modifié Fabricant Non modifié Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen Non modifié Date d’approbation de la notice Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 13 AMM sous circonstances exceptionnelles Non modifié Informations Internet Non modifié Informations réservées aux professionnels de santé Non modifié Autres Non modifié CIS : 6 280 436 0 M000/1005/003 14