Plan cancer

Organisation et
recommandations : les
plans cancer et l’imagerie
Samedi 10 décembre 2012
MPS Artigues (33)
Pr Simone Mathoulin-Pélissier,
Dr Stéphanie Hoppe, Aurélie Petit
Sommaire
Etat des lieux du suivi du Plan cancer 2
Avec une présentation selon




La vision nationale
La vision régionale ARS/ soins
La recherche
2
Plan cancer 2 et Spécificités
imagerie

Axe Prévention - Dépistage : Prévenir pour éviter
des cancers ou réduire leur gravité


Axe Soins : Garantir à chaque patient un parcours
de soins personnalisé et efficace



Mesure 16
Mesure 21 et 23
Axe Recherche
Bien sur d’autres thèmes : dépistage (INVS et
Inca); réunions de concertation pluridisciplinaire (Inca
et Réseaux) ; recommandations de pratiques (Inca)
3
Inca/ SFR et recommandations




Recommandations professionnelles : cancer du poumon bilan initial, juin 2011/ cancer de l’endomètre, novembre 2010/
cancer du sein in situ, octobre 2009
Radiologie interventionnelle en cancérologie (avec SFR)
Dépistage cancer du sein
 Guide juridique à destination des acteurs du dépistage septembre
2011
 Décision du 22 novembre 2010 modifiant la décision du 30 janvier
2006 fixant les modalités du contrôle de qualité des installations
de mammographie numérique
SFR : Bilan radiologique (diagnostic, extension, suivi) par
localisation, mise à jour en août 2010
4
Imagerie et Cancer : Plan Cancer
2009-2013 (1)

MESURE 16, ACTION 4
 16.4 Définir les modalités techniques permettant d’exploiter
pleinement les possibilités offertes par les mammographes
numériques pour le dépistage du cancer du sein



Étudier la faisabilité de la transmission et de l’archivage numérique

Expérimenter et évaluer sur sites pilotes les différentes options
d’exploitation dématérialisée offertes par les mammographes
numériques afin de définir une stratégie nationale
Pilote de l’action : INCa
En partenariat avec les acteurs concernés
5
Résultats de l’Indicateur Dépistage du
cancer du sein (juin 2011)


l'AAP sur la dématérialisation, lancé en juin 2010, est
suspendu dans l'attente de la stabilisation du parc
d'appareils numériques (action 16.4). La pertinence de la
tranche d'âge du DO fera l'objet d'études spécifiques (action
16.2).
Une analyse des données de l'observatoire de sénologie est
en cours afin d'estimer les taux de dépistage individuel par
département et connaître les pratiques des femmes de 4049 ans et de plus de 74 ans.
6
Dépistage du cancer du sein en France : identification
des femmes à haut risque et modalités de dépistage Note de cadrage/ HAS / avril 2011 (en cours)



Le travail a pour objectif d’établir des recommandations
de dépistage du cancer du sein adaptées en fonction des
facteurs de risque de la femme.
Il s’agira d’évaluer la pertinence du dépistage du cancer
du sein pour chaque facteur de risque et combinaisons
de facteurs de risque.
Si la pertinence est démontrée, l’évaluation appréciera
les modalités d’organisation du dépistage en regard de
l’organisation actuelle du programme national de
dépistage du cancer du sein.
7
Imagerie et Cancer : Plan Cancer
2009-2013 (2)

MESURE 21, ACTION 4
 21.4 Faciliter l’accès au diagnostic et à la surveillance des
cancers via l’imagerie et les TEP



Pilote de l’action : DHOS
Copilote : ARS/ schéma d’organisation sanitaire
En partenariat avec les acteurs concernés
8
Agence régionale de santé : Vision globale
soins


Réglementairement, les équipements matériels lourds
d’imagerie soumis à autorisation, en relation avec les
objectifs régionaux d’implantation hospitalière ou non :
IRM, Scanners, Tomographes à émission de positons,
Gamma Caméras.
Par ailleurs, l’imagerie est directement concernée par
plusieurs plans nationaux de santé publique,
notamment pour la prise en charge des pathologies
cancéreuses, des AVC , de la maladie d’Alhzeimer… et
constitue un enjeu majeur en termes d’accès aux
soins , d’adéquation aux besoins, de bonnes
pratiques et d’ accessibilité financière.
9
Contexte réglementaire …toujours





Circulaire DHOS/SDO/04/2002/250 et 242 relatives aux
recommandations pour le développement de l’imagerie en
coupes TDM, IRM, TEP et TEDC
Législation et réglementation française résultant de la
transposition des Directives Euratom 96/29 et 97/43 relatives
aux explorations exposant aux radiations ionisantes.
Programme Gestion du risque en imagerie élaboré par
l’Assurance maladie et Instruction relative à la diversification des
IRM et à la diminution des explorations de radiologie
conventionnelle (RX Thorax, Crâne, ASP )
Programmes nationaux impliquant l’imagerie : plan cancer, prise
en charge des AVC, démences et maladie d’Alzheimer…
Article 33 de la Loi Fourcade du 10 aout 2011, relatif aux
plateaux techniques territoriaux d’imagerie.
10
Résultats du suivi du plan cancer 2 : la
mesure 21

Libellé de l'indicateur : Evolution des IRM
installées dans les 10 régions ciblées
Mode de calcul de l'indicateur : Nombre d'IRM
installées dans les 10 régions cibles
Source des données : DGOS
11
12
13
Faciliter l'accès au diagnostic et à la surveillance
des cancers (action 21.4) : enquête IRM


A ce titre, une première enquête sur le délai d'accès
à un examen par IRM dans le cadre d'un bilan
d'extension d'un cancer du sein, de l'utérus et de la
prostate a été réalisée en juin 2010, en
collaboration entre la DGOS et l'INCa.
Cette enquête s'inscrit également dans le cadre plus
large des actions du Plan cancer relatives à une
meilleure connaissance des délais de prise en
charge des malades.
14
541 centres d'imagerie disposant d'une IRM en juin 2010 ont été
contactés. L'appelant demandait un rendez-vous le plus tôt possible
pour un membre de sa famille, en précisant clairement le motif d'appel



La méthodologie d'enquête : groupe de travail associant le
ministère de la santé (DGOS), la Société Française de
Radiologie et l'INCa.
Le délai moyen d'obtention d'une date de rendez-vous est de 29
jours.
 Les délais d'attente varient en fonction du type de cancer et du
statut du centre d'imagerie (25 jours dans le secteur privé et 35
jours dans le secteur public).
 Les délais d'attente sont différents selon les régions, sans
corrélation dans l'échantillon des centres répondants, entre les
délais proposés et la densité d'IRM par région.
Cette enquête sera renouvelée en 2011
15
Imagerie et Cancer : Plan Cancer
2009-2013 (3)

MESURE 23, ACTION 3
 23.3 Suivre les personnes à risque génétique
 Pilote de l’action : INCa
 En partenariat avec les acteurs concernés

Femmes porteuses des prédisposition BRCA1 et BRCA2 :
étudier et mettre en place un dispositif permettant
d’assurer les examens nécessaires au suivi

Étudier et mettre en place un dispositif permettant
d'assurer, les examens IRM nécessaires au suivi des
femmes porteuses de prédisposition BRCA1 et BRCA2
sans reste à charge.
16
Dépistage du cancer du sein en France : identification
des femmes à haut risque et modalités de dépistage Note de cadrage/ HAS / avril 2011 (en cours)



Le travail a pour objectif d’établir des recommandations
de dépistage du cancer du sein adaptées en fonction des
facteurs de risque de la femme.
Il s’agira d’évaluer la pertinence du dépistage du cancer
du sein pour chaque facteur de risque et combinaisons
de facteurs de risque.
Si la pertinence est démontrée, l’évaluation appréciera
les modalités d’organisation du dépistage en regard de
l’organisation actuelle du programme national de
dépistage du cancer du sein.
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Imagerie et Cancer : Plan Cancer 20092013 (4) : Et la recherche, innovation

Innovation

Accès pour les patients+++



Réduction des inégalités
Délai
Validation des techniques et coûts


Révision indispensable
Evolution nécessaire
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Imagerie et Cancer : Plan Cancer 20092013 (5) : Et la recherche, innovation

L’INCa labellise les deux premiers sites de
recherche intégrée sur le cancer (SIRIC)


augmenter la performance de la recherche
française sur le cancer dans toutes ses
composantes : biologie, clinique, sciences
humaines et sociales, santé publique et
épidémiologie
Nouvel AO en cours
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SIRIC : de la recherche au soins et
inversement

Le SIRIC Institut Curie

propose 8 programmes de recherche intégrée :
Approches diagnostique et thérapeutiques par l’imagerie
Le Siric de Lyon
 propose 3 programmes de recherche dont le fil conducteur est la
progression dans le développement des thérapies ciblées
 Ciblage des tumeurs macroscopiques in vivo : traitement local
assisté par imagerie


20
Merci
21