PTH et plongée

Prothèses des membres
inférieurs et plongée sous-
marine
Docteur MARTIN Jean-Claude
Rhumatologue
1, Place Kléber
Strasbourg

Evolution des indications
dans la chirurgie
prothétique
 500 000 prothèses de hanche et de genou
implantées dans le monde par an
 De plus en plus chez des patients de moins
de 60 ans, actifs
 Durée de vie espérée des prothèses : 15 à
20 ans
→ Changement dans le vécu de la prothèse
articulaire : pas seulement pour soigner une
articulation douloureuse, mais augmenter la
qualité de vie et le niveau d activité

Activité physique et
prothèse
 Risques mécaniques liés à l hyperactivité:
-augmentation des contraintes mécaniques :
les sports à impact sont les plus nocifs
-diminution des systèmes proprioceptifs de
protection articulaire
-augmentation du risque traumatique
(chutes…)

En plongée sous-marine
 Impacts articulaires très modérés (mais
facteur aggravant du portage des bouteilles,
éventuellement sur une base instable
comme un bateau)
 Baisse de la proprioception à ne pas
négliger surtout dans les premiers mois post
opératoires.
 Risque de chute non-négligeable (surfaces
glissantes, instabilité du bateau, échelles
etc…)

Quatre principales
complications mécaniques
>>La plongée est peu concernée par les 3 premières
1. Usure et descellement
2. Rupture des implants : abandon des têtes en céramique
(Zircone)
3. Fracture périprothétique
4. Luxation et plongée
-uniquement pour les prothèses totales de hanche
-importance de la connaissance des mouvements luxants et
apprentissage
-interdiction des mouvements importants de flexion des
hanches, surtout si voie d abord postérieure.