L`alimentation mixée est une prescription médicale
publicité
nutrition dénutrition ALIMENTATION DE PROMOTION DE L’AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES la personne âgée à domIcILe Dans le cadre du programme MobiQual FICHE PRATIQUE Les troubles de la déglutition 1 Les troubles de la déglutition sont des difficultés à avaler les aliments Ils exposent à un risque de fausse route - Cequ’onappellecommunément“fausserouteasphyxiante”estle“passagedansletroududimancheen semaine”ouencore“unebouchéeavaléedetravers”. Lafausseroutepeutarriveràn’importequi, par exemplelorsd’unéclatderireenmangeant.Lafausserouteenelle-mêmen’estdoncpasuntroublede déglutition,maiselleexposeàunrisqued’étouffementetd’asphyxie. - C’estlepassagedel’alimentdanslatrachée(voierespiratoire)etnondansletubedigestif.Lepassagede l’alimentdanslatrachéeexposenotammentàunrisqued’étouffement. - Lerisquedefausserouteestaugmentéencasdetroubledeladéglutition. Ils sont fréquents chez les personnes âgées - Ilstouchent8%à15%despersonnesvivantàleurdomicile. Ils sont un facteur de risque de dénutrition - Lapersonneneboitplusetsedéshydrate,nemangeplusetsedénutrit,faitdesfaussesroutesaveccrise d’étouffement,développedesinfectionsdesvoiesrespiratoires.Leursrépercussionssontégalementpsychologiquesetsociales:dépression,isolementsocial,mauvaisequalitédevie. - L’existencedetroublesdeladéglutitionrendnécessairescertainesadaptationsaumomentdesrepasafin defaciliterlaprisedesalimentsparlapersonne. - Cesadaptationssontdiscutéesetdécidéesaveclapersonneetsesproches,lemédecintraitantetl’équipe intervenantaudomicile. 2 Repérer et signaler les signes évoquant des difficultés à avaler Les signes devant vous alerter - Lapersonneditavoirdumalàavaler. - Lapersonnetousseparfoisenbuvantouenmangeantouseraclelagorge. - Lapersonnemangemoinsoupluslentementqued’habitude,voirerefusedemanger. - Lesalimentss’accumulentdansuncoindelabouche. - Enfin,lapersonneavaleparfoisdetravers(fausseroute). Les signaler aux proches, aux autres professionnels de l’équipe selon la procédure en vigueur - Inciterlapersonneàconsultersonmédecintraitant. - Précisersilestroublesdedéglutitionconcernentlesliquides,lessolidesoulesdeux. 3 Que faire en cas de fausse route ? Il faut faire ressortir la bouchée avalée de travers par une manœuvre de Heimlich (voirci-dessousManœuvre de Heimlich) 16 nutrition dénutrition aLImENtatIoNdE à domicile 16 PROMOTION DE L’AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES la personne âgée Dans le cadre du programme MobiQual FICHE PRATIQUE Les troubles de la déglutition 4 Points de vigilance au moment du repas Vérifier que la personne porte sa prothèse dentaire Installer correctement la personne, avec le buste bien droit, en position stable et confortable - Veilleràcequelementondelapersonnesoitlégèrementfléchiverslebas,latêtedansl’axedutronc. - Vérifierquelapersonnenemetpaslatêteenarrière,positionquifavoriselepassagedesalimentsavalés verslatrachée. - Vérifierquelatablen’estpastrophaute,obligeantlapersonneàrenverserlatêteenarrièrepourmanger. - Veilleràcequelapersonneneglissepasverslebas,danssonlitousonfauteuil. - Veilleràlamiseenœuvredesmesureséventuellementpréconiséesparunorthophoniste. Laisser la personne manger à son rythme Proposer des ustensiles adaptés - Verreàencochenasale,parexemple. - Nepasutiliserdeverrecanard. (figureci-contre) Veiller à ne pas laisser à portée de la personne des aliments ou boisson qu’elle ne peut pas consommer Nepasutiliserdeverrecanardquiobligelapersonne Favoriser une ambiance détendue et conviviale àinclinersatêteversl'arrière - Éviterlesdistractionstellesquelatélévision,laradio,lamusique,desdiscussions,etc. - Éviterdeparlerenmangeant. Si vous aidez la personne à prendre son repas, veiller à suivre quelques conseils utiles (voirencadré) conseiller à la personne d’attendre au moins 30 minutes après la fin du repas pour se coucher à la fin du repas, vérifier qu’il ne reste pas des résidus alimentaires dans les joues (syndrome du hamster) ou au niveau des prothèses - Inciterlapersonneàserincerlaboucheenfinderepas. Quelques conseils utiles si vous aidez à manger une personne ayant des difficultés à avaler • Vous asseoir face à la personne, à sa hauteur, jamais au-dessus. • présenter et retirer le couvert horizontalement et par le bas, pour que la personne ne penche pas la tête en arrière. • éviter les bouchées trop grosses et espacer les bouchées d’au moins 10 secondes, le temps que la personne ait fini d’avaler ce qu’elle a dans la bouche. • Vérifier que chaque bouchée a bien été déglutie en demandant d’avaler “à vide”. • placer les aliments au milieu de la langue et exercer une pression de la cuillère sur la langue. exercer une légère pression sur la joue pour faciliter le contact avec la langue. • Vérifier que le verre est toujours bien rempli, le contenu étant alors plus facile à boire. • À la fin du repas, vérifier que la personne a bien tout avalé pour éviter une fausse route. 5 L’alimentation mixée est une prescription médicale Le recours à une alimentation mixée n’est pas systématique - Encasdedifficultésàavaler,recouriràunealimentationmixéeestparfoisnécessairemaisnonsystématique. Le mixage des aliments n’est utilisé que sur prescription médicale - Ladécisionderecouriràunealimentationmixéeestmédicale,enconcertationaveclapersonne,l’entourage,lesautresprofessionnelsetlemédecintraitant. Le savez-vou s ? Le recours à des aliments mix réduit le risq ue d’étouffem és ent aigu mais pas le ri sque de faus se route. nutrition dénutrition aLImENtatIoNdE PROMOTION DE L’AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES la personne âgée à domicile Dans le cadre du programme MobiQual FICHE PRATIQUE Les troubles de la déglutition 6 Préparer l’alimentation mixée si elle est prescrite en cas de difficultés à avaler, certains aspects de l’alimentation mixée sont particulièrement importants (inutiles en cas de simples difficultés à mâcher). (voiraussilafiche“Adapter la texture des aliments”) S’assurer que la texture des plats est lisse, uniforme et facile à avaler - Éviterdeproposerdesalimentscontenantdesmorceaux(riz,petitspois,grumeaux,pépins,etc.),degros grains(semouledecouscous,etc.)oudesfils. - Éviterdeproposerdesalimentscomposésdemélangesdetexturesdifférentes(potagecontenantdes petitespâtesparexemple). - Éviterdeproposerdesalimentsquisedécomposentdanslabouche(biscottes,fruitssecs,etc.). - aubesoin,lisseravecdujus,delasauce,delacrèmeouépaissiravecdelaféculedepommedeterre,du paindemie,delagélatine,delapoudreépaississante,etc. Attention aux fromages à pâte molle et collante au palais - Voiraveclapersonnelesquelselleavalelemieuxetcomment. Adapter la température des aliments - Lesalimentsbienchaudsoutrèsfroidssontplusfacilementrepérésdanssaboucheparlapersonneet mieuxavalésquelesalimentstièdes. 7 Proposer des boissons adaptées Épaissir les boissons si nécessaire - Ycomprisl’eau,avecparexemple,delaféculedepommedeterre,delamaïzenaouunépaississant venduenpharmacie. Proposer de l’eau faiblement gazeuse - EaugazeusedetypeBadoitplutôtquePerrier. Proposer du yaourt - Leyaourt“faitboire”pascheretnourrissant! 16
