SSPI - Free

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S.S.P.I.
S.S.P.I.
E. Bourgeois, H. Saint Louis, nov 2010
Pourquoi une salle de réveil ?

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Processus
anesthésique
Consultation pré-anesthésique
⇓
Visite pré-anesthésique
⇓
Programmation
⇓
Anesthésie
⇓
Surveillance post-interventionnelle
⇓
Unité de soins
Histoire des SSPI
• Enquête INSERM 1980 :
- Complications liées à l’anesthésie : 70 % des
dépressions ventilatoires postanesthésiques
observées = pendant H1 ; mortalité quadruplée
si survenue en salle d’hospitalisation
- Complications liées à la chirurgie : hémorragies ,
hypotensions artérielles : 50 % des évènements
cardio-vasculaires graves aboutissent au décès
du malade.

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Histoire des SSPI
•1982 et 1985 : Circulaires ministérielles =
recommandation d’assurer une
surveillance continue en phase de réveil
(« salle de réveil »)
•1990 : Recommandations SFAR sur la
surveillance des risques post-
interventionnels
Histoire des SSPI
• Décret ministériel 1994 :
Obligation de disposer d’une unité de
surveillance des complications précoces
liées à l’anesthésie ET à la chirurgie :
« SSPI »

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Histoire des SSPI
•Depuis : Amélioration certaine
- dépression respiratoire du réveil = presque disparue
- mortalité liée à l’anesthésie :
en 1980 = 1/ 13 000
en 1999 = 1/ 140 000
- L’évolution de la pharmacopée anesthésique tend à
faire diminuer le taux des complications respiratoires
- Les évènements cardio-vasculaires graves et les
dyspnées sur atélectasie surviennent plus volontiers
après la 24
ième
heure post opératoire
Les fonctions de la SSPI
(décret décembre 1994)
•Code de la santé publique :
«pour tout patient dont l’état nécessite une AG ou ALR, les
établissement de santé, […] assurent les garanties
suivantes :
1/ une consultation préanesthésique lorsqu’il s ’agit d ’une
intervention programmée
2/ les moyens nécessaires à la réalisation de cette
anesthésie
3/ une surveillance continue après l ’intervention
4/ une organisation permettant de faire face à tout moment
à une complication liée à l ’intervention ou à l ’anesthésie
effectuée. »

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Les fonctions de la SSPI
(décret décembre 1994)
•Définition surveillance continue
– contrôler les effets résiduels des médicaments
anesthésiques et leur élimination
– faire face aux complications éventuelles liées à
l’intervention ou à l ’anesthésie.
– Jusqu’à autonomie respiratoire, équilibre circulatoire, et
récupération neurologique.
– « Cette surveillance commence en salle, dès la fin de
l'intervention et de l'anesthésie. Elle ne s'interrompt pas
pendant le transfert du patient »
Les fonctions de la SSPI
(décret décembre 1994)
•Lieu
– salle de surveillance post interventionnelle
– salle de travail en unité d'obstétrique, en cas d‘AG/ALR
pour des AVB
– salle où sont pratiquées des activités de sismothérapie
•Localisation & capacité
– proximité sites d’anesthésie ; regroupement
– capacité minimale de 4 postes
– SFAR 1990 : 1,5 postes / bloc (ou 3/1 si ambulatoire)
10-12 m²