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DU soins infirmiers en
réanimation, SSPI et urgences
Module 10-surveillance
postopératoire à court terme
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
HISTORIQUE
ORGANISATION ET GESTION
ORGANISATION ET GESTION
ORGANISATION ET GESTION
D
D
D
UNE SSPI
UNE SSPI
UNE SSPI
1873 1
1873 1è
ère salle de r
re salle de ré
éveil Massachusetts
veil Massachusetts
General Hospital
General Hospital
Complications des anesth
Complications des anesthé
ésies par
sies par
inhalation
inhalation
28 janvier1848 d
28 janvier1848 dé
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ès de
s de Hannah Greener
Hannah Greener
1950 essor de l
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anesth
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ésiologie
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1960
1960-
-70 surveillance en un même lieu et
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’évaluation
valuation
Morte par effet du
chloroforme
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ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
1980 enquête épidémiologique INSERM
42% accidents d ’anesthésie pendant période
du réveil
50 décès ou comas sur 83 au cours du réveil
50% de la totalité des accidents pendant la
première heure postanesthésique (11% sspi ou
bloc, 42% en salle d ’hospitalisation)
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
PIC DE MORTALITE EN PER ET
POSTOPERATOIRE IMMEDIAT
DECRET DE 1994
1999 Mortalité réduite par un facteur 10
1980 1 mort pour 13200
1999 1 mort pour 145000
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
D
Dé
écret n
cret n°
°94
94-
-1050 du 5 d
1050 du 5 dé
écembre 1994
cembre 1994
relatif aux conditions techniques de
fonctionnement des établissements de santé
en ce qui concerne la pratique de
l ’anesthésie.
CADRE LEGISLATIF
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ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
DECRET N
DECRET N°
°2005
2005-
-840 DU 20 JUILLET
840 DU 20 JUILLET
2005
2005 relatif à la sixième partie du Code de
la Santé Publique.
Anesthésie à la sous section 5
Art.D.6124-91 paragraphe 1
« pour tout patient dont l ’état nécessite une
anesthésie générale ou locorégionale, les
établissement de santé,[…]assurent les
garanties suivantes:
1°une consultation préanesthésique lorsqu’il
s ’agit d ’une intervention programmée
2°les moyens nécessaires à la réalisation de
cette anesthésie
3°une surveillance continue après
l ’intervention
4°une organisation permettant de faire face
à tout moment à une complication liée à
l ’intervention ou à l ’anesthésie effectuée.
Paragraphe 4 -7 articles surveillance continue
Art.D.6124-97 définition surveillance continue
contrôler les effets résiduels des médicaments
anesthésiques et leur élimination
faire face aux complications éventuelles liées à
l ’intervention ou à l ’anesthésie.
en salle, pendant le transfert
autonomie respiratoire, équilibre circulatoire
récupération neurologique.
Art.D.6124-98 lieu
dans salle de surveillance post interventionnelle
Art.D.6124-99 équipement
dotée de dispositifs médicaux pour chaque
poste permettant:
1°arrivée fluides médicaux, aspiration par vide
2°contrôle continu affichage du rythme ,
contrôle de la SpO2 (alarmes)
3°surveillance périodique de la PA
4°équilibre thermique normal
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Art.D.6124-99 (équipement suite)
dispositif d ’alerte
dispositif d ’assistance respiratoire alarmes de
surpression débranchement arrêt de
fonctionnement
accès sans délai à:
matériel de défibrillation
matériel d ’appréciation curarisation
Art.D.6124-100 localisation capacité
proximité sites d ’anesthésie, regroupement
capacité minimale de 4 postes
Art.D.6124-101 le personnel
un ou +sieurs agents paramédicaux affectés
exclusivement à la SSPI
nbre d ’agent fonction nbre de patients
au moins 1 IDE formé à ce type de surveillance
si possible IADE
si six postes au moins 2 agents dont 1est IDE(si
possible IADE)
sous la responsabilité médicale anesthésiste
réanimateur :
décide du transfert du patient en secteur d ’hospitalisation
autorise avec chirurgien la sortie (ambulatoire)
Art.D.6124-102 traçabilité
protocole d ’anesthésie, informations lors de
l ’intervention et de la surveillance continue
postinterventionnelle trancrits dans un document
dans dossier médical
transmissions écrites pour le personnel service
d ’hospitalisation
Art.D6124-103 contrôle dispositif médicaux
un arrêté détermine les modalités d ’utilisation et
de contrôle des matériels et dispositifs médicaux
ARRETE DU 3 OCTOBRE 1995
relatif aux modalités d ’utilisation et de contrôle des
matériels et dispositifs médicaux assurant les
fonctions et actes cités au articles D.712-43 et
D.712.47 (D.6124-93 et D.6124-96).
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Art.1
vérification état et fonctionnement avant
utilisation
article précisé par l ’article 4
Art.4
modalités de vérification
qualification formation des personnels
nature des opérations et protocoles pour:
vérifier état et fonctionnement avant début programme
opératoire […] avant ouverture de la SSPI, avant début
de la surveillance de chaque patient.
éviter tout risque de contamination par l ’intermédiaire des
matériels utilisés.
Art.4 (suite)
le médecin anesthésiste réanimateur s ’assure
avant induction de son patient que les
vérifications ont été faites selon les modalités
prévues et que le résultat est satisfaisant.
Mention faite sur un registre contresigné par le
médecin.
Mais il nous manque un décret...
DECRET 2004-802
du 29 Juillet 2004
Ce décret remplace le décret de compétence
du 11 février 2002 relatif aux actes
professionnels et à l ’exercice de la
profession d ’infirmier et le décret du 16
février 1993 relatifs aux règles
professionnelles.
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