présentation organisation gestion DU

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DU soins infirmiers en
réanimation, SSPI et urgences
Module 10-surveillance
postopératoire à court terme
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
HISTORIQUE
ORGANISATION ET GESTION
ORGANISATION ET GESTION
ORGANISATION ET GESTION
D
D
D’
’
’UNE SSPI
UNE SSPI
UNE SSPI
•
•1873 1 1873 1è ère salle de r re salle de ré éveil Massachusetts veil Massachusetts
General Hospital
General Hospital
•
•Complications des anesth Complications des anesthé ésies par sies par
inhalation
inhalation
•
•28 janvier1848 d 28 janvier1848 dé éc cè ès de s de Hannah Greener Hannah Greener
•
•1950 essor de l 1950 essor de l ’ ’anesth anesthé ésiologie siologie
•
•1960 1960- -70 surveillance en un même lieu et 70 surveillance en un même lieu et
é
équipe entra quipe entraî în né ée. Score d e. Score d ’é ’évaluation valuation
Morte par effet du
chloroforme

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ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
• 1980 enquête épidémiologique INSERM
– 42% accidents d ’anesthésie pendant période
du réveil
– 50 décès ou comas sur 83 au cours du réveil
– 50% de la totalité des accidents pendant la
première heure postanesthésique (11% sspi ou
bloc, 42% en salle d ’hospitalisation)
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
• PIC DE MORTALITE EN PER ET
POSTOPERATOIRE IMMEDIAT
• DECRET DE 1994
• 1999 Mortalité réduite par un facteur 10
– 1980 1 mort pour 13200
– 1999 1 mort pour 145000
ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
•
•D Dé écret n cret n° °94 94- -1050 du 5 d 1050 du 5 dé écembre 1994 cembre 1994
relatif aux conditions techniques de
fonctionnement des établissements de santé
en ce qui concerne la pratique de
l ’anesthésie.
CADRE LEGISLATIF

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ORGANISATION ET GESTION
D ’UNE SSPI
•
•DECRET N DECRET N° °2005 2005- -840 DU 20 JUILLET 840 DU 20 JUILLET
2005
2005 relatif à la sixième partie du Code de
la Santé Publique.
•Anesthésie à la sous section 5
•Art.D.6124-91 paragraphe 1
– « pour tout patient dont l ’état nécessite une
anesthésie générale ou locorégionale, les
établissement de santé,[…]assurent les
garanties suivantes:
• 1°une consultation préanesthésique lorsqu’il
s ’agit d ’une intervention programmée
• 2°les moyens nécessaires à la réalisation de
cette anesthésie
•3°une surveillance continue après
l ’intervention
• 4°une organisation permettant de faire face
à tout moment à une complication liée à
l ’intervention ou à l ’anesthésie effectuée.
•Paragraphe 4 -7 articles surveillance continue
•Art.D.6124-97 définition surveillance continue
– contrôler les effets résiduels des médicaments
anesthésiques et leur élimination
– faire face aux complications éventuelles liées à
l ’intervention ou à l ’anesthésie.
– en salle, pendant le transfert
– autonomie respiratoire, équilibre circulatoire
récupération neurologique.
•Art.D.6124-98 lieu
– dans salle de surveillance post interventionnelle
•Art.D.6124-99 équipement
– dotée de dispositifs médicaux pour chaque
poste permettant:
– 1°arrivée fluides médicaux, aspiration par vide
– 2°contrôle continu affichage du rythme ♥,
contrôle de la SpO2 (alarmes)
– 3°surveillance périodique de la PA
– 4°équilibre thermique normal

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• Art.D.6124-99 (équipement suite)
– dispositif d ’alerte
– dispositif d ’assistance respiratoire alarmes de
surpression débranchement arrêt de
fonctionnement
– accès sans délai à:
– matériel de défibrillation
– matériel d ’appréciation curarisation
•Art.D.6124-100 localisation capacité
– proximité sites d ’anesthésie, regroupement
– capacité minimale de 4 postes
•Art.D.6124-101 le personnel
– un ou +sieurs agents paramédicaux affectés
exclusivement à la SSPI
– nbre d ’agent fonction nbre de patients
– au moins 1 IDE formé à ce type de surveillance
– si possible IADE
– si ≥six postes au moins 2 agents dont 1est IDE(si
possible IADE)
– sous la responsabilité médicale anesthésiste
réanimateur :
• décide du transfert du patient en secteur d ’hospitalisation
• autorise avec chirurgien la sortie (ambulatoire)
•Art.D.6124-102 traçabilité
– protocole d ’anesthésie, informations lors de
l ’intervention et de la surveillance continue
postinterventionnelle trancrits dans un document
dans dossier médical
– transmissions écrites pour le personnel service
d ’hospitalisation
•Art.D6124-103 contrôle dispositif médicaux
– un arrêté détermine les modalités d ’utilisation et
de contrôle des matériels et dispositifs médicaux
• ARRETE DU 3 OCTOBRE 1995
– relatif aux modalités d ’utilisation et de contrôle des
matériels et dispositifs médicaux assurant les
fonctions et actes cités au articles D.712-43 et
D.712.47 (D.6124-93 et D.6124-96).

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•Art.1
– vérification état et fonctionnement avant
utilisation
– article précisé par l ’article 4
•Art.4
– modalités de vérification
• qualification formation des personnels
• nature des opérations et protocoles pour:
– vérifier état et fonctionnement avant début programme
opératoire […] avant ouverture de la SSPI, avant début
de la surveillance de chaque patient.
– éviter tout risque de contamination par l ’intermédiaire des
matériels utilisés.
•Art.4 (suite)
– le médecin anesthésiste réanimateur s ’assure
avant induction de son patient que les
vérifications ont été faites selon les modalités
prévues et que le résultat est satisfaisant.
– Mention faite sur un registre contresigné par le
médecin.
•Mais il nous manque un décret...
DECRET 2004-802
du 29 Juillet 2004
• Ce décret remplace le décret de compétence
du 11 février 2002 relatif aux actes
professionnels et à l ’exercice de la
profession d ’infirmier et le décret du 16
février 1993 relatifs aux règles
professionnelles.