FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Prévalence de la

LEPLAE Sébastien
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UNIVERSITÉ DU DROIT ET DE LA SANTÉ - LILLE 2
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Prévalence de la dysfonction érectile chez les patients diabétiques
et mode prise en charge par leur médecin généraliste.
A propos de 50 cas.
Présentée et soutenue publiquement le 18 Décembre 2014 à 15 heures
Au Pôle Recherche
Par Sébastien Leplae
JURY
Président :
Madame le Professeur Anne Vambergue
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Patrick Lerouge
Monsieur le Docteur Jean Marc Rigot
Directeur de Thèse :
Monsieur le Professeur François Delecourt

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Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises dans les
thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

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Table des matières
RESUME ................................................................................................................. 7
I.INTRODUCTION ............................................................................................... 11
I.1LE DIABETE EN FRANCE ET DANS LE MONDE ...................................... 13
I.1.1Définition et épidémiologie .................................................................... 13
I.1.2Impact du diabète ................................................................................. 14
I.2LA DYSFONCTION ERECTILE................................................................... 15
I.2.1Définition ............................................................................................... 15
I.2.2Epidémiologie ....................................................................................... 15
I.2.3Physiologie............................................................................................ 16
I.2.4De la physiologie a la physiopathologie ................................................ 19
I.2.5Dysfonction érectile et diabète .............................................................. 21
I.2.6Dysfonction érectile et Maladie Cardio Vasculaire ................................ 23
I.2.7La DE en médecine générale ................................................................ 25
II.Matériel et Méthode ........................................................................................... 27
II.1Objectif principal .......................................................................................... 27
II.2Objectif secondaire ...................................................................................... 27
II.3Type d’étude ................................................................................................ 27
II.4Populations de l’étude ................................................................................. 27

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II.5Moyens ........................................................................................................ 28
II.5.1Les questionnaires ................................................................................ 28
II.6Analyses statistiques ................................................................................... 29
III.Résultats ......................................................................................................... 30
III.1Résultats des patients ................................................................................. 30
III.1.1Population étudiée ................................................................................ 30
III.1.2Dysfonction Erectile .............................................................................. 31
III.1.3Les patients en parlent-ils à leur médecin ? .......................................... 32
III.1.4Les souhaits des patients vis-à-vis de l’abord de la DE ........................ 33
III.1.5Types de diabète .................................................................................. 34
III.1.6Ancienneté du diabète .......................................................................... 35
III.1.7Equilibre du diabète .............................................................................. 38
La moyenne de la dernière HbA1c connue des patients était de 7,73% ........... 38
III.1.8Complications vasculaires .................................................................... 39
III.1.9Traitements antidiabétiques .................................................................. 42
III.1.10Iatrogénie ........................................................................................... 44
III.2Résultats des médecins .............................................................................. 45
III.2.1Données démographiques .................................................................... 45
III.2.2Proportions de patients diabétiques au sein de la patientèle globale. ... 48
III.2.3Equilibre diabétique des patients .......................................................... 49
III.2.4Suivi spécialisé des patients ................................................................. 49
III.2.5Abord de la DE avec les patients diabétiques ....................................... 50

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III.2.6Outils de dépistage ............................................................................... 51
III.2.7Prise en charge de la DE ...................................................................... 52
III.2.8Formation professionnelle ..................................................................... 55
IV.DISCUSSION ................................................................................................. 57
IV.1Limites de l’étude ..................................................................................... 57
IV.1.1Réponses aux questionnaires ........................................................... 57
IV.1.2Les biais ............................................................................................ 60
IV.2Comparaisons aux données de la littérature ............................................ 60
IV.2.1Résultats des patients ....................................................................... 60
IV.2.2Résultats des médecins ..................................................................... 66
V.Conclusion ......................................................................................................... 69
VI.Annexe ........................................................................................................... 71
VI.1Annexe 1 .................................................................................................. 71
VI.2Annexe 2 .................................................................................................. 75
VII.Bibliographie ................................................................................................. 80