Hernie ombilicale, hernie de l`aine et fermeture pariétale chez le

Hernie ombilicale
Hernie de l'aine
Fermeture pariétale
chez le patient cirrhotique
Emmanuel Buc - Chirurgie digestive et hépato-biliaire CHU Estaing - Clermont-Ferrand

Hernie ombilicale
Hernie de l'aine
Fermeture pariétale
chez le patient cirrhotique
Emmanuel Buc - Chirurgie digestive et hépato-biliaire CHU Estaing - Clermont-Ferrand

Patients CHILD A / sans ascite
•Hernie indépendante de la cirrhose
= peu de risque de décompensation
= idem chirurgie du patient non cirrhotique
Patients CHILD B, C
•Hernie provoquée par poussées d’ascite
= haut risque de complications
= haut risque de récidive
HO : 2 situations distinctes

Conjonction de 3 phénomènes :
•Mauvais état nutritionnel
Mauvaise trophicité cutanée, fragilité pariétale
•Reperméabilisation orifice ombilical
Veines d’HTP
•Hyperpression
HO cirrhotique non décompensé = 3%
HO cirrhotique avec ascite
= 20 – 40% au cours évolution
Physiopathologie
Belghiti, Sem Liver Dis. 1997;17:219-226.

•Risque  avec poussées d’ascite
70% des HO après la 3ème poussée
•Risque de complication  si ascite non contrôlée
–Rupture ombilicale
–Éviscération
–Étranglement ?
But = traiter avant complication
–Car morbidité des complications
–Car morbidité de la chirurgie en urgence
Évolution rythmée par l’ascite
Ammar, Hernia. 2010;14:35-8 Telem, Surgery 2010;148:538-43
71%