Déficit d`attention/hyperactivité: perceptions des acteurs et utilisation

RÉGIE REGIONALE
DE LA SANTÉ ET DES
SERVICES SOCIAUX
LAVAL
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350 . 8
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D 4 4 5
1999 INSPQ - Montré!
3 5567 00002 4221

Institut national de santé publique du Québec
4835, avenue Christophe-Colomb, bureau 200
Montréal (Québec) H2J3G8
Tél.: [phone]
DÉFICIT D'ATTENTION/HYPERACTIVITÉ:
PERCEPTIONS DES ACTEURS ET
UTILISATION DE PSYCHOSTIMULANTS
David Cohen, Ph.D.
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention et École de service social,
Université de Montréal
Irma Clapperton, M.D., M.Sc., CSPQ
Direction de la Santé publique,
Régie régionale de la santé et des services sociaux de Laval
Pauline Gref, M.D., FRCPC
Pédiatrie Val-les-Arbres, Laval
Yves Tremblay, M.D., CSPQ, FRCPC
Clinique de développement Petite Enfance, Cité de la Santé de Laval
Avec la collaboration de
Sylvie Cameron, M.A.
Cette recherche a été rendue possible grâce à une subvention du
Concours de projets en santé publique 1997-1998 de la
Régie régionale de la santé et des services sociaux de Laval
Avril 1999

Déficit d'attention/hyperactivité: perceptions des acteurs et utilisation de psychostimulants
REMERCIEMENTS
Plusieurs organismes et individus ont rendu possible la réalisation de cette étude. En premier lieu, nous
tenons à remercier les quatre commissions scolaires publiques du territoire de Laval, réaménagées au printemps
1998 en Commission scolaire de Laval et Commission scolaire Sir-Wilfrid-Laurier. Nous tenons aussi à remercier
les CLSC du Marigot, des Mille-Iles, Norman-Bethune et Ste-Rose.
Nous remercions les centaines d'enseignants d'écoles primaires qui ont pris le temps de répondre à notre
questionnaire. Merci également aux participants à nos groupes de discussion, qui ont livré avec franchise et
sensibilité leurs multiples observations et réflexions.
Madame Johanne Lapointe et Monsieur Jocelyn Lavallée, professionnels de la Régie régionale de la santé
et des services sociaux.de lavai, ont animé les. groupes de discussion; nous les remercions de leur enthousiasme
et de leur professionnalisme. La salle de discussion, ainsi que le matériel d'enregistrement, nous ont été
gracieusement prêtés par Cité de la Santé de Laval.
Les enregistrements des discussions ont été transcrits intégralement par Tapageur Inc.
Mesdames Sylvie Chrétien et Marie-Reine van Amerigen ont effectué les analyses statistiques descriptives
sur ces données. Madame van Ameringen et docteur Lyne Arcand ont révisé le rapport. Madame Danielle Corbeil
a effectué la mise en forme du document. Monsieur Richard Grignon a facilité de plusieurs manières la bonne
démarche administrative de ce projet. Nous les remercions pour leur grande disponibilité.
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Déficit d'attention/hyperactivité: perceptions des acteurs et utilisation de psychostimulants
TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ANNEXES V
SOMMAIRE 1
1. INTRODUCTION 5
2. PROBLÉMATIQUE 7
2.1 L'AUGMENTATION DE LA PRÉVALENCE DU DIAGNOSTIC DE TDAH ET DE L'UTILISATION DE LA MÉDICATION
PSYCHOSTIMULANTE 7
2.2 LES CONTROVERSES AU SUJET DE LA NATURE ET DU DIAGNOSTIC DU TDAH 8
2.3 LA DIFFICULTÉ DU DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 9
2.4 LES CONTROVERSES AU SUJET DE LA MÉDICATION PSYCHOSTIMULANTE 10
2.5 LES EFFETS CONNUS DE LA MÉDICATION STIMULANTE 10
2.6 L'INTERVENTION MULTIMODALE 11
2.7 LES ATTITUDES ET PERCEPTIONS SUBJECTIVES DES ACTEURS IMPLIQUÉS DANS LA PRISE EN CHARGE 12
3. CADRE D'ANALYSE ET OBJECTIFS DE RECHERCHE 13
4. LE VOLET QUALITATIF DE LA RECHERCHE AUPRÈS DES GROUPES D'ACTEURS 15
4.1 LE CADRE CONCEPTUEL 15
4.2 LE CHOIX MÉTHODOLOGIQUE DE GROUPES DE DISCUSSION 15
4.3 LA SÉLECTION DES PARTICIPANTS 16
4.3.1 Le groupe de parents 16
4.3.2 Le groupe d'enseignants 16
4.3.3 Le groupe d'intervenants psychosociaux en milieu scolaire 17
4.3.4 Le groupe de médecins oeuvrant en première ligne 17
4.3.5 Le groupe de médecins spécialistes 17
4.4 LA PROCÉDURE DE RECHERCHE 17
4.4.1 L'information aux participants 17
4.4.2 Le lieu des rencontres 18
4.4.3 Le contenu des discussions 18
4.4.4 L'animation 18
4.4.5 Le déroulement des rencontres 19
4.4.6 La transcription des données 19
4.5 L'ANALYSE DES DONNÉES DES GROUPES DE DISCUSSION 19
5. RÉSULTATS DU VOLET QUALITATIF DE LA RECHERCHE 21
5.1 L'IDENTIFICATION DES ENFANTS 21
5.1.1 Les premières constatations de problèmes chez les enfants 21
5.1.2 L'ampleur des problèmes 21
5.1.3 Qui réfère les enfants? 22
5.2 L'ÉVALUATION DES ENFANTS 22
5.2.1 L'approche générale d'évaluation 22
5.2.2 Les participants à l'évaluation 23
5.2.3 La satisfaction vis-à-vis les évaluations psychosociales et médicales 23
5.2.4 La communication des résultats de l'évaluation 24
5.2.5 Le diagnostic du TDAH 24
5.3. L'INTERVENTION ET LE SUIVI 25
5.3.1 L'information 25
5.3.2 L'intervention 25

Déficit d'attention/hyperactivité: perceptions des acteurs et utilisation de psychostimulants
1ISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET ANNEXES
Tableaux et figures
Tableau 1 (section 6.3): Distribution des écoliers par commission scolaire et par classes/enseignants, Année
scolaire 1997-1998, Laval
Tableau 2 (section 7.1): Distribution des enseignants et de leurs élèves dans la population et dans l'échantillon,
selon les commissions scolaires
Tableau 3(section 7.1): Taux de réponse (en pourcentage) des enseignants selon le niveau scolaire et les
commissions scolaires
Tableau 4 (section 7.2): Estimation faite par les enseignants sur le nombre d'élèves qui consomment des
stimulants, selon le sexe et le type de classe, Laval, 1998
Figure 1 (section 7.3):
Figure 2 (section 7.3):
Figure 3 (section 7.4):
Figure 4 (section 7.5):
Taux de consommation de psychostimulants selon le niveau du primaire, Laval 1998
Taux de consommation de psychostimulants, pré-maternelle et classes multiniveaux
Taux de consommation de psychostimulants, selon la commission scolaire, Laval 1998
Taux de consommation de stimulants dans les écoles primaires de Laval, par territoire de
CLSC, Laval 1998
Annexes
Annexe 1 : Questions envoyées aux participants (groupes de discussion)
Annexe 2: Tableaux thématiques des propos des participants (groupes de discussion)
Annexe 3: Instrument de la recherche quantitative
Annexe 4: Documents joints à l'instrument de recherche
Annexe 5: Commentaires ouverts des enseignants/répondants au questionnaire de la recherche quantitative
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