Newsletter feel

Juin 2007
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Editorial
Nous vivons dans une société libérale.
Chacun peut organiser sa vie comme il l’entend. Les uns posent des photos de famille
sur leur bureau, font du jogging et s’habillent
élégamment, les autres trouvent que les
photos de famille sont vieux jeu, préfèrent
fumer plutôt que de pratiquer du sport et
s’engagent socialement pendant leurs loisirs. Nos styles de vie sont individuels, mais
nous sommes aussi tous soumis à des
contraintes et à des règles.
Les entreprises sont également plus libérales aujourd’hui qu’il y a 20 ou 50 ans.
Pensons par exemple aux horaires flexibles
ou à la possibilité de travailler à la maison
grâce à internet. D’où vient donc la tendance à restreindre à nouveau ces libertés
par des règles et des interdictions? Beaucoup d’entreprises interdisent de fumer sur
le lieu de travail, favorisent les activités sportives, mettent en garde contre l’abus d’alcool et de drogues et veillent à ce que les
menus à la cantine soient équilibrés. Cela
concerne-t-il l’entreprise? Oui, car il est
dans son intérêt d’avoir des collaborateurs
en bonne santé et toute la société supporte
les charges financières d’un comportement
nuisible pour la santé. C’est pourquoi les
libertés et les limites forment un tout.
3000/f/06.07
Meilleures salutations
Urs Bracher
Caisse de pension/Services des assurances
du Credit Suisse Group (Suisse)
Pour les assurés de Sanitas Corporate Private Care
Dépendance sur le lieu de travail
Du professeur Erich Seifritz, Sanatorium de Kilchberg
L’alcool, la nicotine, les médicaments, les drogues illégales – quiconque
devient dépendant de ce genre de substances verra ses performances sur
le lieu de travail se relâcher un jour ou l’autre. A celles-ci viennent s’ajouter les
«comportements de dépendance», tels que l’anorexie, la dépendance au travail, au jeu ou à internet, qui prennent de plus en plus d’ampleur au quotidien.
Environ 5% des collaborateurs d’une entreprise ont des problèmes d’alcool, constate
l’Institut suisse de prévention de l’alcoolisme et autres toxicomanies. A ceci viennent
s’ajouter 30% de fumeurs – bien que tous ne soient pas dépendants à la nicotine –
ainsi qu’environ 1% de dépendants aux médicaments, tel que l’estime l’Institut zurichois de prévention de l’alcoolisme et de l’abus de médicaments. Les chiffres exacts
restent difficiles à établir ainsi que la manière dont la dépendance se manifeste. La
question est de savoir s’il est possible de la percevoir dans le travail quotidien et à partir de quel moment. Les coûts médicaux pour les traitements de la dépendance se
situent à eux seuls entre 340 et 460 millions de CHF par année. Dans la littérature
moderne spécialisée, on évite d’utiliser le terme de «dépendance», car il est imprécis
et a un aspect discriminatoire. On parle plutôt d’«abus» ou d’«utilisation nuisible».
Où l’abus commence-t-il?
Par abus et utilisation nuisible, on entend la prise répétée d’une substance telle que
l’alcool, la nicotine ou la cocaïne, causant un dommage psychique ou physique à la
santé. Cela peut conduire à une diminution de la performance, à une mise en danger
physique, à des conflits juridiques ainsi qu’à des difficultés familiales, sociales et interpersonnelles. On parle de dépendance lorsque la consommation d’une substance a
une nette influence au niveau comportemental, cognitif et physique et que les activités auxquelles la personne concernée accordait de l’importance sont de plus en plus
reléguées au second plan (voir encadré à la page 3).
Suite de l’article en page 2
feel juin 2007
feel juin 2007 – Interview
L’AUTEUR
Le professeur Erich Seifritz est le directeur médical de la clinique psychiatrique privée
Sanatorium Kilchberg depuis le 1er mars 2007. Il est né dans le canton de Thurgovie,
a étudié la médecine à l’université de Bâle et suivi une formation de médecin spécialisé FMH pour la psychiatrie et la psychothérapie dans diverses cliniques à
Königsfelden, Bâle et San Diego. De 2004 à 2007, il était vice-directeur de la Clinique
universitaire de psychiatrie de Berne. Il a passé son agrégation sur le thème de la
dépression à l’université de Bâle et est professeur titulaire à l’université de Berne.
Quand est-on dépendant?
Contrainte intérieure à la consommation, faculté réduite de contrôler la consommation
Symptômes de manque physique lorsque la consommation est arrêtée ou réduite
Développement d’une tolérance, la dose doit être augmentée afin d’obtenir le même effet
D’autres intérêts sont négligés, temps requis plus élevé pour l’achat, la consommation et le temps de repos après la consommation
Bien que l’atteinte à la santé existante soit connue, la consommation continue
Interview
Il n’est pas toujours facile de situer la limite entre l’utilisation
normale et l’utilisation nuisible d’une substance. Souvent, il faut
un certain temps pour que la consommation excessive d’une
substance fasse diminuer objectivement les performances de
travail de manière perceptible pour l’entourage. Les troubles de
la dépendance sont souvent liés à des problèmes psychiques
ou à des maladies, tels qu’une dépression, des conflits sur le
lieu de travail ou au sein de la famille et/ou un surmenage chronique (burnout). Dans ce contexte, des substances acceptées
socialement et apparemment inoffensives jouent également un
rôle important, telles que la nicotine ou les stimulants.
Comportements de dépendance
En plus des problèmes de dépendance liés à des substances
(p. ex. alcool, médicaments ou drogues), on parle aussi de
troubles liés à la dépendance dans certaines manières de se
comporter. Les troubles les plus importants du point de vue
psychiatrique et médical sont les troubles alimentaires tels
que l’anorexie et la boulimie. Toutefois, il existe encore d’autres comportements de dépendance tels que la dépendance
au travail (workoholism), au jeu, à internet, etc. Dans ce cas,
il est encore plus difficile de déterminer la limite entre une
conduite compulsive et une vraie dépendance, étant donné
qu’en général il n’y a aucun symptôme de dépendance physique, mais seulement des symptômes psychiques. En cas
d’une dépendance au jeu ou à internet, des symptômes de
«craving» (besoin impérieux) surgissent, ceux-ci se manifestant par de la nervosité, de l’irritation, voire même de l’agressivité. Quiconque passe 20 heures par semaine à surfer sur
internet à la maison est considéré comme «menacé». Selon
une étude de l’université de Humboldt à Berlin, la dépendance commence à partir de 35 heures.
Le sanatorium de Kilchberg est spécialisé, entre autres, dans le
traitement des troubles alimentaires. En parallèle, nous traitons
toutes sortes de troubles de la dépendance dans notre clinique.
Toutefois, il s’agit le plus souvent de patients dépendants de
l’alcool ou de la drogue. Les offres de traitement stationnaires
sont complétées par des thérapies semi-stationnaires et ambulatoires. Dans le domaine des drogues illégales, par exemple
l’héroïne, des traitements de désintoxication ou de substitution
sont effectués (p. ex. thérapie de substitution à la méthadone).
et qu’elle ose en parler et chercher de l’aide. Dans les entreprises, le service médical pour le personnel peut être un interlocuteur utile pour l’aiguiller dans la bonne direction. Dans ce
cas, il est important d’établir un diagnostic clair qui aura une
grande influence sur les étapes suivantes de la thérapie.
Souvent, le médecin de famille est aussi un interlocuteur important. Qu’une thérapie soit nécessaire et qu’elle ait lieu de
manière stationnaire à l’hôpital, resp. dans une clinique psychiatrique ou de manière ambulatoire chez le médecin, le psychiatre, le psychologue ou une autre institution adéquate, ceci
dépendra de l’anamnèse personnelle effectuée minutieusement et des résultats obtenus.
En principe, la thérapie comporte une «phase de désintoxication» et une «phase de réhabilitation». La «désintoxication» se
rapporte particulièrement à la désintoxication physique, qui peut
être effectuée avec ou sans médicament et qui dure en général quelques jours. La phase la plus difficile et la plus longue du
traitement consiste dans le traitement des aspects psychologiques de la dépendance. Aujourd’hui, celle-ci se base en particulier sur les principes de la thérapie de comportement, durant
laquelle on apprend et on exerce des stratégies pour résoudre
des problèmes, l’attitude à adopter face au comportement de
craving, des stratégies de maîtrise ainsi que la préparation cognitive à l’abstinence. Dans les cliniques psychiatriques, on propose ce genre de procédures thérapeutiques sous forme de
thérapies individuelles ambulatoires et aussi souvent sous
forme de thérapies de groupe ambulatoires.
Dans une clinique comme la nôtre, on n’effleure souvent que la
«pointe de l’iceberg», c’est-à-dire les cas les plus lourds de
comportement d’addiction. Etant donné que les troubles de la
dépendance peuvent être bien traités, il est important que le
sujet ne soit pas rendu tabou dans l’entreprise, mais que l’on
recherche le dialogue avec les collaborateurs «en danger». Voici
les symptômes d’une éventuelle dépendance:
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Le traitement
Lors du traitement d’une dépendance, le premier pas consiste
à ce que la personne concernée se rende compte du problème
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absences fréquentes et maladies de courte durée
brèves absences répétées (afin de consommer la substance)
manque de ponctualité, troubles de la mémoire et de la concentration
variation de la performance, manque de soin
accidents répétés, etc.
Une chose est certaine, plus les troubles sont reconnus et traités tôt, plus la thérapie a des chances de réussir.
«L’important, c’est d’établir
le dialogue»
Lorsqu’il s’agit de «dépendance sur le lieu de travail»,
collègues, supérieurs et service du personnel sont particulièrement sollicités. Nous avons parlé du rôle de l’entreprise dans de tels cas avec Felix Gutzwiller, directeur
de l’Institut pour la médecine sociale et préventive de
l’Université de Zurich.
Peut-on sensibiliser les collaborateurs avec des campagnes et des informations sur l’attitude à adopter en cas
de «dépendance sur le lieu de travail»? Pour la majorité
d’entre nous, le lieu de travail est une part importante de notre
vie et la plupart des employés y sont facilement accessibles. Il
est donc judicieux que les employeurs abordent des sujets tels
que la santé et les substances pouvant engendrer une dépendance.
Mais concrètement, le sujet n’est-il pas souvent tabou et
considéré comme une affaire privée? Qui aborde volontiers le sujet avec son collègue qui sent toujours l’alcool
après le dîner? Effectivement, ce n’est pas si simple et nombreux sont ceux qui préfèrent éviter ce genre de discussions
pour des raisons de politesse ou de prudence. Personne n’a
envie de suspecter quelqu’un de manière injustifiée. Cependant, les symptômes en cas de dépendance à l’alcool, parfois
aussi en cas de consommation de drogues illégales, sont souvent perçus très tôt par l’entourage, donc à un moment où l’on
pourrait facilement intervenir.
A quoi devrait ressembler une telle intervention ou un tel
soutien? L’important, c’est d’établir le dialogue avec la personne concernée. Cela nécessite une certaine sensibilité au
service HR et de la part des supérieurs et un climat d’entreprise
où le collaborateur sait qu’il ne sera pas mis à la porte s’il s’ouvre au dialogue, mais qu’au contraire, il sera soutenu. Concrètement, il faut expliquer comment se traduit la dépendance
et comment et où la personne concernée peut et doit demander de l’aide. En ce qui concerne l’alcool et les drogues, il y a
d’innombrables services spécialisés et offres de thérapie.
Et dans quelle mesure peut-on forcer un collaborateur?
Il est important que l’entreprise exige que la personne concernée entreprenne quelque chose, mais aussi qu’elle la soutienne. Par exemple, un contrat concernant les thérapies ou la
Le professeur Felix Gutzwiller est directeur de l’Institut pour la médecine
sociale et préventive de l’Université de Zurich et Président du PDR aux
Chambres fédérales.
cure de désintoxication peut être établi. Les succès et progrès
concrets doivent ensuite être attestés.
Cela n’est-il pas un paradoxe lorsque d'un côté, les
entreprises exigent toujours plus de leurs collaborateurs
et que d’un autre côté, elles les informent sur les substances pouvant engendrer une dépendance et les incitent à adopter un mode de vie plus sain? Cela ne me paraît
pas être un paradoxe, mais fait partie de notre vie en mouvement. Auparavant, la vie professionnelle et la vie privée étaient
plus nettement séparées. Le jour de travail finissait vers 17
heures et le style de vie était considéré comme une affaire privée. Les entreprises modernes exigent plus de leurs employés,
mais elles les soutiennent aussi en ce qui concerne la santé ou
la gestion du stress. Elles ont remarqué qu’elles peuvent pratiquer une politique de la santé concrète, par exemple en mettant des locaux non fumeurs à disposition, et en proposant des
fruits ou de la nourriture saine à la cantine. Des examens ont
montré qu’une accumulation de problèmes privés et professionnels peut souvent conduire à une dépendance. Cela facilite
donc les choses si l’employeur est, à ce moment-là, un interlocuteur de confiance.
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feel juin 2007 – News
Check-list de voyage pour votre santé
✓Emporter la carte d’assuré avec soi, car elle vous permet de
vous légitimer auprès de médecins et hôpitaux se trouvant dans
un Etat de l’UE/AELE.
✓Mémoriser le numéro de téléphone de l’Assistance dans
votre téléphone portable et/ou carnet d’adresses (le numéro
figure sur la carte d’assuré).
✓Risques pour la santé: s’informer à temps des risques encourus dans votre pays de destination et des vaccins recommandés.
✓Vaccins: selon la destination, consulter un spécialiste des maladies tropicales, se faire vacciner à temps, suivre une prophylaxie
contre le paludisme ou prendre avec soi des médicaments contre
la malaria.
✓Préparer une pharmacie de voyage: médicaments contre la
diarrhée, les nausées/vomissements, la toux, le mal de gorge, la
fièvre/les douleurs, gouttes pour les yeux et les oreilles, pommade contre les démangeaisons et les allergies, sparadraps,
pansements d’urgence, désinfectant, onguent, ciseaux, pince à
épiler, antibiotiques et autres médicaments personnels en fonction des besoins.
de facteur 25 au minimum, lunettes de soleil, chapeau, vêtements appropriés pour se protéger du soleil.
Assurance vacances et
voyages supplémentaire?
Si vous avez l’assurance maladie et accidents Sanitas Corporate
Private Care, vous n’avez besoin d’aucune autre assurance de
voyage, car les coûts pour les traitements à l’étranger sont couverts et l’Assistance, avec des représentants dans 208 pays, est
à votre disposition 24h sur 24h en cas d’urgence.
L’Assistance médicale vous garantit:
le contact permanent dans votre langue avec le chargé
d’Assistance
le transport dans l’institution médicale la mieux adaptée
le retour dans le pays d’origine
le retour des personnes accompagnatrices
la prise en charge directe des honoraires de médecin et frais
d’hospitalisation dans le cadre de la protection d’assurance
ou des avances sur frais
En cas d’urgence à l’étranger, un appel suffit – c’est pourquoi
il est important d’emporter le numéro de téléphone avec soi (il
se trouve au verso de la carte d’assuré). Vos soins médicaux
sur place ou votre rapatriement seront alors organisés.
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Concept & design: denise schmid communications / sonja studer grafik AG, Zurich. Photos: Damaris Betancourt / gettyimages. Impression: Kromer Print, Lenzburg
✓Ne pas oublier la protection solaire: crème solaire protectrice