Elimination des médicaments

Cours IFSI
Pharmacocinétique
3ème Partie

Cours IFSI
L’élimination
Pharmacocinétique

Cours IFSI
Elimination = Etape clef du devenir d’un médicament dans l’organisme
Si élimination déficiente Accumulation du médicament
Toxicité
Elimination des médicaments
Elimination rénale = principale voie d’élimination des médicaments
soit sous forme inchangée
soit sous forme de produits de dégradation après métabolisme
Le rein élimine les médicaments par filtration glomérulaire et/ou par
sécrétion tubulaire
Ces processus sont souvent régulés par la réabsorption tubulaire

Cours IFSI
Elimination des médicaments
Filtration glomérulaire
Processus d’élimination obligatoire pour les molécules de faible poids
moléculaire (la plupart des médicaments ) ; seules les très grosses
molécules ou les médicaments liés aux protéines plasmatiques ne passent
pas
Phénomène le plus courant +++
Concerne la fraction non liée aux protéines plasmatiques
Phénomène passif qui ne dépend que des différences de pression de part et
d’autre de la paroi glomérulaire : Débit de filtration maximal = 120 mL/min
(clairance à la créatinine)

Cours IFSI
Elimination des médicaments
Processus passif permettant à des constituants préalablement filtrés ou
sécrétés de disparaître de l’urine définitive
Processus sensible au pH urinaire car seule la fraction non ionisée peut être
réabsorbée
cette propriété est utilisée pour accélérer l’élimination du médicament en
cas de surdosage
Réabsorption tubulaire