manuel sur la - World Health Organization

WHO/FCH/CAH/00.12
DISTR.: GENERALE
ORIGINAL: ANGLAIS
avril 2001
Organisation mondiale de la Santé
Département Santé et développement
de l’enfant et de l’adolescent (CAH)
PCIME
La prise en charge
intégrée des maladies
de l’enfant
MANUEL SUR LA

© Organization mondiale de la Santé, 2000
Ce document n’est pas une publication officielle de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
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Imprimé en Hong Kong

Comment adapter le modèle de manuel
sur la PCIME
Note : Ne pas inclure la présente partie dans le manuel sur la PCIME adapté
▼ iii
Les directives élaborées conjointement par l’OMS et l’UNICEF pour la prise en charge intégrée des
maladies de l’enfant (PCIME) proposent des méthodes simples et efficaces pour prévenir et soigner
les principales causes de maladies graves et de mortalité chez les jeunes enfants. Les directives
cliniques facilitent l’évaluation factuelle fondée sur l’analyse des syndromes et prévoient des
traitements comportant l’utilisation judicieuse de médicaments efficaces et d’un prix abordable.
Elles indiquent comment vérifier l’état nutritionnel et l’état vaccinal de l’enfant, apprendre à ses
parents à le soigner à domicile, évaluer l’alimentation de l’enfant et donner des conseils pour
résoudre les problèmes d’alimentation, et expliquer aux parents quand il faut revenir au centre
de santé. La démarche préconisée s’adresse aux dispensaires et établissements de soins ambula-
toires qui disposent d’un petit nombre d’instruments diagnostiques et de médicaments et qui ne
sont pas équipés pour effectuer des traitements cliniques compliqués.
Chaque pays adapte les directives cliniques concernant la PCIME :
■Pour qu’elles s’appliquent aux maladies les plus graves dont souffrent la plupart des enfants
amenés dans les établissements de santé de premier niveau
■Pour qu’elles soient conformes aux directives et autres mesures nationales en matière de
traitement, et
■Pour que les services de santé et la famille qui soigne l’enfant à domicile puissent le suivre
sans difficultés.
Les tableaux de la PCIME et le matériel didactique fournis par l’OMS et l’UNICEF pour la formation
en cours de service ont un caractère “générique”. Le présent modèle de manuel est aussi généri-
que. Le département “Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent” (CAH) a conçu le
manuel pour aider les établissements d’enseignement à inclure la PCIME dans les programmes
d’études de médecine ou de soins infirmiers.
Toutefois, avant d’utiliser le manuel, il convient de procéder à une double adaptation:
■L’adaptation technique : Il faut examiner attentivement le texte, les tableaux et les illustra-
tions et, si nécessaire, les réviser pour qu’ils soient conformes aux directives pour la PCIME telles
qu’elles s’appliquent dans le pays.
■L’adaptation pédagogique : Il faut modifier le modèle de manuel selon le mode d’enseigne-
ment et d’étude employé dans les établissements de formation. Ainsi, une faculté peut le
remanier, changer la présentation ou en insérer le contenu dans d’autres manuels ou documents.
Grâce à cette double adaptation, la teneur du manuel sera en harmonie avec les directives
nationales pour la PCIME et l’ouvrage aura un style et une présentation conformes au système
d’enseignement du pays.
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iv ▼ MANUEL SUR LA PCIME
L’adaptation technique
Quand votre pays a adopté la PCIME, un groupe spécial national a adapté les directives génériques de
cette stratégie et les a transformées en outils de formation en cours de service. Ces outils comprennent,
normalement, le fascicule de tableaux, la carte d’information de la mère, une série de modules de
formation, un album de photographies, un film vidéo et des tableaux muraux. Il importe de se référer à
ces tableaux et modules lors de l’adaptation technique du présent manuel. Dans les pays qui ont adapté
les directives pour la PCIME, le matériel didactique s’obtient auprès du ministère de la santé. L’OMS* peut
fournir le modèle de manuel sur la PCIME sur des disquettes pour ordinateur.
Il convient d’adapter chaque partie du modèle de manuel sur la PCIME de la manière suivante:
■Avant-propos : Inclure des informations ou des diagrammes concernant les principales causes de la
morbidité et de la mortalité infantiles dans le pays et expliquer comment la PCIME répond aux
besoins de la population.
■Partie I : La prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME). Cette partie du manuel
(chapitres 1 à 3) n’exige pas d’adaptation technique.
■Partie II : Évaluer et classer l’enfant malade âgé de 2 mois à 5 ans. Veiller à ce que cette partie
du manuel (chapitres 4 à 13) s’accorde avec le module national de formation en PCIME qui porte le
même titre. Comme ce module, la partie II du manuel décrit les types et les combinaisons de signes
cliniques utilisés pour évaluer les principaux symptômes des maladies courantes de l’enfant et
contient une classification de chacun de ces symptômes qui détermine les mesures à prendre. Il est
probable que lors de l’adaptation des directives cliniques pour la PCIME, le groupe spécial national a
modifié la méthode d’évaluation et la classification de certains symptômes principaux. Il faudra donc
apporter quelques changements au manuel pour que tous les symptômes principaux, les signes
cliniques et la classification s’alignent sur ceux qui figurent dans les tableaux et les modules didacti-
ques nationaux de la PCIME. Il faudra peut-être surtout réviser le chapitre 9 qui porte sur la fièvre,
parce que les maladies courantes provoquant la fièvre varient d’un pays à l’autre. En plus de la révision
des textes, ajouter des tableaux ou diagrammes nationaux de la PCIME aux endroits indiqués dans le
modèle de manuel. Assurer la concordance entre la structure des fiches de prise en charge citées à
titre d’exemple avec celle des fiches employées dans la PCIME nationale.
■Partie III: Évaluer et classer le nourrisson malade âgé de 1 semaine à 2 mois. Veiller à ce que
cette partie du manuel (chapitres 14 et 15) s’accorde avec le chapitre I du module national relatif à la
PCIME intitulé: Prise en charge du nourrisson malade âgé de 1 semaine à 2 mois. Il faudra donc apporter à
cette partie des changements semblables à ceux de la partie précédente pour que tous les symptô-
mes principaux, les signes cliniques et la classification s’alignent sur ceux qui figurent dans les
tableaux et les modules didactiques nationaux. Assurer la concordance entre la structure des fiches de
prise en charge citées à titre d’exemple avec celle des fiches employées pour les nourrissons dans la
PCIME nationale.
■Partie IV : Déterminer le traitement. Faire concorder les directives techniques de cette partie
(chapitres 16 à 18) avec le module national de formation pour la PCIME qui porte sur ce sujet, ainsi
*Organisation mondiale de la santé, Département Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent (CAH),
avenue Appia 20, CH-1211 Genève 27, Suisse. N° de télécopieur : [phone]

qu’avec le chapitre 2 du module intitulé: Prise en charge du nourrisson malade âgé de 1 semaine à
2 mois. Les désignations de la classification doivent être identiques à celles qui se trouvent
dans les tableaux nationaux de la PCIME. Si les directives nationales ne recommandent pas le
cotrimoxazole pour le traitement du PALUDISME et de la PNEUMONIE, supprimer le premier
point mentionné sous le titre “Les problèmes qui nécessitent une explication spéciale”
(chapitre 18 du manuel). Il importe de noter que le chapitre 20 (partie V) du modèle de
manuel décrit le traitement à donner à l’enfant avant son transfert d’urgence à l’hôpital, sujet
qui figure dans les chapitres 4 et 5 du module sur le traitement.
■Partie V : Traiter l’enfant ou le nourrisson malade. Faire concorder les directives techni-
ques de cette partie (chapitres 19 à 24) avec le module national de formation en PCIME qui
porte sur ce sujet, ainsi qu’avec le chapitre 3 du module intitulé: Prise en charge du nourrisson
malade âgé de 1 semaine à 2 mois. Intitulé « L’hospitalisation d’urgence », le chapitre 20 du
modèle de manuel contient certains chapitres de trois modules différents qui portent sur la
détermination du traitement, le traitement de l’enfant et la prise en charge du nourrisson
malade âgé de 1 semaine à 2 mois. Si nécessaire, modifier les désignations de la classification,
les noms des médicaments et la posologie pour qu’ils correspondent à ceux qui figurent dans
les tableaux et les modules didactiques nationaux. Remarquer que les annexes C-1 à C-4 du
module sur le traitement de l’enfant sont reprises ensemble dans l’annexe A du modèle de
manuel intitulée “Traiter rapidement la déshydratation sévère”. Remarquer également que la
partie VI du présent manuel contient les informations qui se trouvent dans les modules de
formation sur la manière d’apprendre à une mère à soigner et nourrir son enfant.
■Partie VI : Communiquer et conseiller. Faire concorder les directives techniques de cette
partie (chapitres 25 à 30) avec le module national de formation en PCIME qui porte sur ce
sujet, ainsi qu’avec les chapitres appropriés des modules intitulés: Traiter l’enfant et Prise en
charge du nourrisson malade âgé de 1 semaine à 2 mois. Si nécessaire, réviser les recommanda-
tions en matière d’alimentation que contient le chapitre 29 du modèle de manuel pour les
aligner sur les recommandations formulées dans les tableaux nationaux. Inscrire dans le
chapitre 29 sous “Déceler les problèmes d’alimentation” les problèmes fréquents qui existent
localement dans ce domaine et qui sont mentionnés dans les tableaux nationaux de la PCIME.
■Partie VII : Assurer les soins de suivi. Faire concorder les directives techniques de cette
partie (chapitres 31 et 32) avec le module national de formation en PCIME qui porte sur ce
sujet. Aligner les désignations de la classification, le nombre de jours jusqu’à la consultation de
suivi et les directives pour chaque type d’examen de suivi sur les indications qui figurent dans
les tableaux et les modules nationaux de la PCIME.
■Annexes. L’annexe A correspond aux annexes C–1 à C–4 du module de la PCIME sur le
traitement de l’enfant. Reproduire à l’annexe B les fiches de prise en charge du nourrisson
malade âgé de 1 semaine à 2 mois et de prise en charge de l’enfant malade âgé de 2 mois à 5 ans.
Ajouter éventuellement un exemplaire de la carte locale d’information de la mère en tant
qu’annexe C. Il est également recommandé d’annexer le glossaire contenu dans le module
intitulé “Introduction”, ainsi qu’un exemplaire du fascicule national de tableaux de la PCIME.
COMMENT ADAPTER LE MODÈLE DE MANUEL SUR LA PCIME ▼ v
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