Cours03 aspects sociétaux et économiques du médicament [Read

UE6 - cours 3
Aspects sociétaux et économiques
du médicament
GENERALITES
2

CONSOMMATION DE MEDICAMENTS
CONSOMMATION DE MEDICAMENTS CONSOMMATION DE MEDICAMENTS
CONSOMMATION DE MEDICAMENTS
EN FRANCE
EN FRANCEEN FRANCE
EN FRANCE
Dans tous les pays développés, la consommation de médicaments
progresse structurellement plus que le PIB
En 2007, la consommation de soins et biens médicaux a atteint 163,8
milliards d’euros soit 2563 €/habitant, en de 4,7 % par rapport à
2006.
Les médicaments correspondaient à 33,5 milliards d’euros soit 552
€/habitant (20 %) en de 4,4 %
Les personnes âgées, les malades graves et les non résidents
consomment le plus de médicaments
Les médicaments innovants plus chers expliquent aussi cette
augmentation (x 6,5 en 25 ans)
3
Grandes disparités dans le monde dans le
pourcentage du PIB consacré à la santé mais aussi
dans le financement de la santé

PERCEPTION ET CONSOMMATION DES MEDICAMENTS:
PERCEPTION ET CONSOMMATION DES MEDICAMENTS:PERCEPTION ET CONSOMMATION DES MEDICAMENTS:
PERCEPTION ET CONSOMMATION DES MEDICAMENTS:
EXEMPLE DU SUJET AGE
EXEMPLE DU SUJET AGEEXEMPLE DU SUJET AGE
EXEMPLE DU SUJET AGE
La perception du médicament conditionne l’observance thérapeutique
et la consommation
La perception du médicament dépend :
-du niveau de compréhension du patient
-de l’implication des médecins prescripteurs
-du nombre de médicaments prescrit
-du désagrément rencontré (nombre, goût, taille, conditionnement)
-de la culture pharmaceutique
Tous ces facteurs conditionnent la consommation du médicament et
l’observance du traitement (respect de la prescription)
L’observance est un aspect méconnu de l’échec thérapeutique,
notamment chez la personne âgée
Source : Leger S. et al : J. Pharmacie Clinique, 2001, vol 20, n°2 : 110-113
5
EXEMPLES D
EXEMPLES DEXEMPLES D
EXEMPLES D’
’’
’ASPECTS
ASPECTS ASPECTS
ASPECTS
SOCIETAUX ET/OU ECONOMIQUE
SOCIETAUX ET/OU ECONOMIQUE SOCIETAUX ET/OU ECONOMIQUE
SOCIETAUX ET/OU ECONOMIQUE
DU MEDICAMENT
DU MEDICAMENT DU MEDICAMENT
DU MEDICAMENT
6

STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE
STATINE ET PREVENTION PRIMAIRESTATINE ET PREVENTION PRIMAIRE
STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE
STATINE : MEDICAMENT HYPOCHOLESTEROLEMIANT
Hypercholestérolémie :
• Trop de cholestérol
• Facteur de risque de maladie cardiovasculaire (infarctus, etc…)
Prévention primaire
Faire baisser le cholestérol AVANT que la maladie ne survienne
En théorie, cela devrait faire baisser la mortalité
Problème
• A quel prix ?
• Peut-on traiter à vie une population asymptomatique (coût en France :
500 millions d’euros/an pour quelques milliers de vies sauvées)
7
STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE (2)
STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE (2)STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE (2)
STATINE ET PREVENTION PRIMAIRE (2)
Nos autorités restent ambiguës
Les médecins ont du mal à prescrire le traitement à bon escient
Les études cliniques montrent des résultats contradictoires
Les patients sont mal évalués
Les études réalisées en Europe ne sont pas forcément extrapolables en
France.
Le surcoût pour la collectivité et la mauvaise pratique médicale
sont inévitables.
Au prix d’une augmentation des effets indésirables
8

Contrôle tensionnel en population : Etude des 3 cités
(> 65 y, Bordeaux, Dijon, Montpellier, n=8679)
Awareness, knowledge, treatment, and control of hypertension
HTA (160/95) HTA (140/90)
N % N %
Connaissance
de l’HTA
5389 68 6776 54
HTA traitée
5389 80 6776 64
HTA contrôlée
(chez les sujets traités)
4330 65 4330 31
J Hypertens. 2006 ;24:51-8.
Le contrôle tensionnel s’améliore en Grande
Bretagne