FICHE DE RECEVABILITÉ du THÈME
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Nom de L’ÉTUDIANT : PY Stéphanie I.F.S.I de BESANÇON 3ème année – 2008 – 2009 Groupe D FICHE DE RECEVABILITÉ du THÈME 1. DOMAINE DE LA RECHERCHE Plaies Chroniques et qualité des soins en service d’hospitalisation conventionnelle. 2. INTERPELLATION Dans un service de dermatologie, Mme B., 72 ans, a été hospitalisée pour ulcères bilatéraux dans un tableau d’artérite stade IV. Au cours de son hospitalisation, Mme B. fait une intoxication aux morphiniques qu’elle possédait dans sa table de nuit, traitement antalgique utilisé chez elle pour la soulager. Les médecins décident le sevrage. Après 4 jours, l’ESI est amenée à refaire son pansement. L’ablation des bandages se déroule dans les cris de douleurs de Mme B. Sachant que, lors de la précédente réfection de pansement, l’infirmière avait appliqué des compresses d'Algostéril ®, celles ci avaient adhéré aux plaies/ L’ESI est touchée par la situation mais continue le geste en imbibant les compresses de sérum physiologique pour faciliter le retrait des dernières. Une fois les plaies mises à nu, l’ESI applique alors des compresses de Xylocaïne ® pour faciliter la détersion, conformément au protocole. Après les avoir laissée en place 20 minutes, l’ESI revient continuer le soin. Mme B. se débat, crie et insulte l’ESI qui alors de la chambre pour chercher l’infirmière. Celle ci constate que l’ablation des pansements par l’ESI a entraîné la détersion des plaies. Elle refermeras alors le pansement. - 3. QUESTIONNEMENT Pourquoi Mme B. avait elle à portée de main son traitement personnel alors qu’il s’agit de stupéfiants ? La collaboration médecin/IDE est elle suffisante pour la prise en charge de la douleur ? Quelles alternatives l’IDE a t elle pour diminuer la douleur du patient lors d’un soin ? La douleur est elle suffisamment bien décrite dans les transmissions du dossier de soin pour être prise en compte par les médecins ? Quel type de relais avait été mis en place suite à l’intoxication ? Comment la douleur est elle évaluée dans le service ? Comment les soignants prennent en charge ce type de douleur ? Quelle est la cohérence dans le suivi des pansements ? L’encadrement de l’élève avait il été suffisant sur les choix et la façon de procéder pour le pansement ? Comment sont protocolisés les pansements pour ce type de plaies ? L’IDE a t elle eu suffisamment de formations complémentaires au niveau des différents matériaux utilisés et dans le savoir faire à acquérir dans un service ( spécialisé ) de dermatologie ? Quel est le regard du patient face à sa plaie ? La douleur morale est elle prise en compte ? Quel est le vécu de l’IDE face à la chronicité de la plaie ? Comment l’IDE gère t elle la polyvalence de son rôle devant le patient porteur d’une plaie chronique : elle est tour à tour technicienne, psychologue, collaboratrice avec le médecin. Comment l’IDE peut elle optimiser l’information au patient vis à vis de ce type de plaie ? La chronicité n’influence t elle pas sur la qualité de la relation et de l’information ? 4. ÉNONCÉ DU THÈME Douleur , plaies chroniques et qualité des soins. 5. INTÉRÊT PROFESSIONNEL Optimiser les pratiques professionnelles de prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques hyper algiques 6. FAISABILITÉ Documents sur Internet Recherches au CDI Recherches a la bibliothèque universitaire Entretiens au centre des plaies des Tilleroyes Entretiens au centre de la douleur. OBSERVATION DES FORMATEURS - Date : Validation OUI [ ] NON [ ] Formateur 1 Signature : Formateur 2 Signature : DATE DE RENDEZ-VOUS COMMISSION SI NON VALIDATION : 2ème COMMISSION : - Date : Validation OUI [ ] Formateur 1 Formateur 2 Etudiant en Soins Infirmiers NON [ ] Signature : Signature : Signature :
