Images cliniques - Implants Québec

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Imagescliniques
Édentation complète mandibulaire,
choisir la meilleure thérapie ?
«Lestandarddetraitementdupatientédentéestdeluidonnerdeschoix»
– Brian Fitzpatrick

DrAnneDelisle
D.M.D
Dr.JacquesBernier
D.M.D.,M.Sc.
«Perdreouavoirperdutoutessesdentsnaturelles,cen’estpasgrave,cen’estpasdramatique,jusqu’àcequecavousarriveàvous. »PIBranemark
Il est en effet difficile pour nous, dispensateur de soins et « ayant toutes nos dents », de comprendre l’ampleur de l’impact que peut avoir
l’édentation complète sur la qualité de vie d’un individu. Impact fonctionnel bien sûr, mais aussi, trop souvent, impact psychologique et
social.
Cette incompréhension du fardeau que représente l’édentement complet fait que la profession, en général, tend à considérer l’édenté
complet comme faisant partie d’un groupe homogène, « les édentés complets ». À partir du moment où nous ignorons la grande
diversité et les besoins spécifiques de chacun de ces individus, il nous suffit de constater qu’il n’y a plus de dent et nous avons
instantanément la solution parfaite pour le patient sans avoir à entendre et comprendre ses attentes, ses craintes, ses capacités et
ses besoins.
Cela peut sembler un peu sarcastique. Pourtant comment expliquer autrement, que des praticiens utilisent toujours la même modalité
de traitement pour tous les patients édentés. Comment expliquer que la popularité d’un traitement dépende plus de sa perfection
technique (CAD/CAM, Pont Marius, Paris Barre etc…) que de sa capacité réelle à résoudre les problèmes du patient.
En réalité, trop souvent nos préférences, pour un traitement en particulier, se reflètent dans les recommandations données au
patient et jouent un rôle significatif dans sa décision finale. Cette décision finale peut bien être de ne pas se faire traiter si le
traitement proposé ne correspond pas à ses besoins ou à ses capacités.
Au centre, nous avons traité plus de 2600 patients avec édentement mandibulaire complet en utilisant 2, 3, 4 ou 5 implants et des
prothèses amovibles ou fixes. Le graphique à l’endo présente la répartition de chacune des modalités de traitement utilisées. Nous
croyons que chaque individu complètement édenté est différent, qu’il a des besoins différents et des capacités différentes et c’est
pourquoi nous adaptons nos choix de traitement aux besoins du patient au lieu d’imposer nos préférences.
Une prothèse de recouvrement doit être facile d’utilisation par le patient, facile à entretenir en favorisant l’accès pour l’hygiène,
facile à fabriquer et prévisible, facile à réparer et surtout accessible tant financièrement que chirurgicalement.
Quand vient le temps de choisir la meilleure thérapie pour un patient, nous devons admettre et comprendre qu’il y a des patients
qui vivent une vie heureuse et active avec des prothèses conventionnelles et que d’autres patients ne se sentiront complètement
«réhabilités» qu’avec une prothèse fixe. Nous devons surtout, considérer et écouter la proportion des édentés qui ne recherche
qu’une prothèse plus stable.
Aucune des solutions illustrées dans ce document ne peut être considérée comme étant le « standard de traitement » de la man-
dibule édentée car chacune d’elles correspond à des situations cliniques différentes et surtout à des attentes et besoins différents.
Notre profession est en grande partie responsable de l’édentement massif de notre population adulte, il est de notre responsabilité
maintenant, de veiller à ce que ces patients reçoivent des solutions adaptées à leurs besoins et attentes.
Édentationcomplètemandibulaire
Partiechirurgicale :DrJacquesBernieretDrAnneDelisle
Prothèsesfixesréaliséespar :DrMarie-JoséeMarquis