Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201108211
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
PROFILEPIDEMIOLOGIQUEDESBRULURES
CHEZL'ENFANT
(Aproposde120cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE09/05/2011
PAR
Néle25Mars1984àGoulmima
M.HAMDAOUIABDELHAFID
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Brûlure-Enfant-Epidémiologie-Traitement
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M. Professeur
Mme.
Professeur
HIDAMOUSTAPHA........................................................
dePédiatrie
AFIFIMYABDRRAHMANE..............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
M...............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
................................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
ATMANISAMIR.............................................................
agrégédePédiatrie
CHATERLAMIAE.......................................................
assistantdeChirurgiepédiatrique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................. 5
RAPPEL .............................................................................................................. 7
I.Définition ........................................................................................................... 8
II.Anatomie et histologie de la peau ....................................................................... 8
III.Physiopathologie ............................................................................................... 15
IV.Classification ..................................................................................................... 19
PARTIE PRATIQUE
MATHERIEL ET METHODES .................................................................................. 28
I. Matériel d'étude ............................................................................................ 29
II. Méthodes ...................................................................................................... 29
III. Analyse du matériel ....................................................................................... 29
RESULTATS ....................................................................................................... 30
I.Données épidémiologiques de l'étude ................................................................ 31
1- L'effectif dans notre étude ............................................................................ 31
2- Profil des parents ......................................................................................... 32
3- Profil du brûlé .............................................................................................. 36
II. L’accident ......................................................................................................... 41
1- Date de survenue ......................................................................................... 41
2- Les circonstances ......................................................................................... 42
3- Le lieu .......................................................................................................... 43
4- L'agent causal .............................................................................................. 44
5- La personne responsable .............................................................................. 47
6- Le nombre de victimes ................................................................................. 48
7- Le mode de transport ................................................................................... 48
III.Aspects cliniques ............................................................................................... 49

2
1- Motif d'hôspitalisation .................................................................................. 49
2- Délai de consultation .................................................................................... 50
3- L'examen général ......................................................................................... 51
4- La profondeur de la brûlure .......................................................................... 52
5- La surface cutanée brûlée ............................................................................. 53
6- La topographie ............................................................................................. 54
7- Les lésions associées .................................................................................... 55
IV.Les données thérapeutiques ............................................................................... 56
1- Indications d’hôspitalisation ......................................................................... 56
2- Prise en charge sur les lieux de l’accident ..................................................... 56
3- Lieu d’hôspitalisation ................................................................................... 57
4- La réanimation hydroélectrolytique ............................................................... 57
5- Les soins locaux ........................................................................................... 57
6- Traitement médical ...................................................................................... 57
7- Traitement chirurgical .................................................................................. 58
8- Durée d’hôspitalisation ............................................................................... 59
V.Le profil évolutif et complications ...................................................................... 60
1- Le devenir .................................................................................................... 60
2- Les complications ......................................................................................... 62
VI.Les séquelles ..................................................................................................... 65
1- Nature des séquelles .................................................................................... 65
2- Aspects topographiques ............................................................................... 67
3- Aspects thérapeutiques ................................................................................ 67
DISCUSSION ....................................................................................................... 69
I.Epidémiologie .................................................................................................... 70
1- L'incidence ................................................................................................... 70

3
2- Profil des parents ......................................................................................... 71
3- Profil du brûlé .............................................................................................. 73
4- l'accident ..................................................................................................... 77
II. Les données cliniques ....................................................................................... 85
1- Motif d'hôspitalisation .................................................................................. 85
2- Le délai d'acheminement à l'hôpital .............................................................. 85
3- L'examen général ......................................................................................... 86
4- La profondeur de la brûlure .......................................................................... 86
5- La surface cutanée brûlée ............................................................................. 87
6- La topographie ............................................................................................. 88
7- Les lésions associées .................................................................................... 89
III. Les données thérapeutiques .............................................................................. 90
1- Prise en charge sur les lieux de l'accident ...................................................... 90
2- Lieu d'hôspitalisation .................................................................................... 91
3- Réanimation hydroélectrolytique ................................................................... 92
4- Soins locaux ................................................................................................. 94
5- Traitement médical ....................................................................................... 94
6- Durée d'hôspitalisation .................................................................................. 95
IV. Profil évolutif et complications .......................................................................... 96
V.Les séquelles ..................................................................................................... 98
PROBLEMES ET SUGGESTIONS ............................................................................. 99
I. Problèmes ....................................................................................................... 100
1- En dehors de l'hôpital .................................................................................. 100
2- A l'hôpital ................................................................................................... 100
3- A l'échelle nationale .................................................................................... 100
II. Suggestions .................................................................................................... 101

4
1- Limiter le nombre de brûlés ................................................................. 101
2- Améliorer le ramassage ........................................................................ 102
CONCLUSION .................................................................................................... 103
RESUMES ........................................................................................................... 105
ANNEXE ............................................................................................................ 112
Fiche d’exploitation ......................................................................................... 113
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................. 118