INCIDENTS DE BISTOURI ELECTRIQUE

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INCIDENTS DE BISTOURI
ELECTRIQUE
Dr Jean-Pierre REYNAUD
Montpellier
ANALYSE DE LA BASE E.P.R
• Analyse de 123 E.P.R exploitables en
rapport avec le bistouri électrique
▫ Brûlures de patients
▫ Matériel défectueux
▫ Champs opératoires à risque
Brûlures de patients
▫ 52 cas de brûlures cutanées per opératoires
 Contact de l’electrode avec la peau du patient
 35 cas de déclenchement intempestif de la coagulation
par inadvertance…!
▫ Aide ou chirurgien, pédale (+++) commande manuelle
 11 cas de brûlure par défaut d’isolation ou
dysfonctionnement matériel
 6 cas de brûlure par ignition de liquide alcoolique
Matériel défectueux
• 56 cas de matériels défectueux
▫ Défauts d’isolation
▫ Mauvais positionnements de plaques
▫ Mauvais fonctionnements
 Conséquences pour l’intégrité physique des
patients
▫ 11
 Conséquences pour l’intégrité physique du
chirurgien (!!!)
▫ 2
Seulement 3 cas de matériel à usage unique …..!
Problème des champs opératoires
• 15 cas
▫ Perforation « simple » des champs par électrode
6
▫ Risques de brûlure
9
 Piercing
 Accumulation de liquide alcoolique inflammable
(nombril, cavités opératoires)
BARRIERES
• Brûlures par négligence et inadvertance
▫ Discipline gestuelle aide et chirurgien
▫ Problème des pédales
▫ Utilisation d’un dispositif de rangement des
manches
• Matériel défectueux
▫ Maintenance rigoureuse
▫ Sensibilisation personnel/établissement
▫ Matériels jettables
• Champ opératoire:
▫ Discussion….
Champ opératoire: discussion
• Champs intissés
▫ Solides
▫ Imperméables
• Asepsie cutanée et nettoyage :
▫ Bétadine « classique »= peu de problème
▫ MAIS
 EVOLUTION VERS SOLUTIONS ALCOOLIQUES
▫ Recommandations CLIN(S)
 REGLES
▫ Séchage +++
▫ Pas d’absorbex ou isolation imperméable (champ intissé)
▫ Jamais de lavage de cavité ( sérum, eau oxygénée…)
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